Utama > Vaskulitis

Arachnoiditis

Arachnoiditis adalah peradangan serosa (non-supuratif) pada membran arakhnoid sumsum tulang belakang atau otak..

Membran arachnoid adalah lapisan tipis jaringan ikat yang terletak di antara pia mater luar keras dan dalam. Antara arachnoid dan membran lunak, ruang subarachnoid (subarachnoid) berisi cairan serebrospinal - cairan serebrospinal, yang menjaga keteguhan lingkungan internal otak, melindunginya dari cedera dan memastikan proses fisiologis proses metabolisme.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, memperoleh warna abu-abu keputihan. Adhesi dan kista terbentuk di antara itu dan cangkang lunak, mengganggu pergerakan cairan serebrospinal di ruang subarachnoid. Sirkulasi cairan serebrospinal yang terbatas menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan pembesaran ventrikel otak.

Membran arachnoid tidak memiliki pembuluh darahnya sendiri, oleh karena itu, peradangan terisolasi secara formal tidak mungkin terjadi; proses inflamasi adalah konsekuensi dari transisi patologi dari membran tetangga. Dalam hal ini, baru-baru ini legalitas penggunaan istilah "arachnoiditis" dalam pengobatan praktis telah dipertanyakan: beberapa penulis menyarankan untuk mempertimbangkan arachnoiditis sebagai jenis meningitis serosa..

Sinonim: leptomeningitis, meningopati adhesif.

Penyebab dan faktor risiko

Arachnoiditis mengacu pada penyakit poletiologi, yaitu dapat muncul di bawah pengaruh berbagai faktor.

Peran utama dalam perkembangan arachnoiditis dimainkan oleh reaksi autoimun (autoallergic) dalam kaitannya dengan sel-sel pia mater, pleksus koroid dan jaringan yang melapisi ventrikel serebral, yang timbul secara mandiri atau sebagai akibat dari proses inflamasi.

Paling sering, arachnoiditis berkembang sebagai akibat dari penyakit berikut:

  • infeksi akut (flu, campak, demam berdarah, dll.);
  • reumatik;
  • tonsilitis (radang amandel);
  • radang sinus paranasal (sinusitis, sinusitis frontal, etmoiditis);
  • radang telinga tengah;
  • radang jaringan atau lapisan otak (meningitis, ensefalitis).
  • trauma masa lalu (arachnoiditis pasca trauma);
  • keracunan kronis (alkohol, garam logam berat);
  • paparan bahaya pekerjaan;
  • proses inflamasi kronis pada organ THT;
  • kerja fisik yang berat dalam kondisi iklim yang buruk.

Dengan krisis progresif arachnoiditis, kejang epilepsi, gangguan penglihatan progresif, pasien dikenali sebagai penderita cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya..

Penyakit ini biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita. Pada 10-15% pasien, tidak mungkin untuk mengetahui penyebab penyakitnya..

Bentuk penyakitnya

Bergantung pada faktor penyebabnya, arachnoiditis adalah:

  • benar (autoimun);
  • residual (sekunder), yang timbul sebagai komplikasi penyakit masa lalu.

Untuk keterlibatan sistem saraf pusat:

  • serebral (otak terlibat);
  • tulang belakang (termasuk sumsum tulang belakang).

Menurut lokalisasi utama dari proses inflamasi di otak:

  • cembung (pada permukaan cembung belahan otak);
  • basilar, atau basal (optic-chiasmal atau interpeduncular);
  • fossa kranial posterior (sudut cerebellopontine atau cisterna magna).

Berdasarkan sifat aliran:

  • subakut;
  • kronis.

Dalam hal prevalensi, arachnoiditis dapat menyebar dan terbatas.

Dengan karakteristik patomorfologis:

  • perekat;
  • kistik;
  • perekat-kistik.

Gejala

Arachnoiditis berlanjut, sebagai aturan, secara subakut, dengan transisi ke bentuk kronis.

Manifestasi penyakit terbentuk dari gejala serebral dan lokal umum, disajikan dalam berbagai rasio, tergantung pada lokalisasi proses inflamasi..

Di jantung perkembangan gejala serebral adalah fenomena hipertensi intrakranial dan pembengkakan selaput dalam ventrikel otak:

  • sakit kepala yang pecah, lebih sering di pagi hari, nyeri saat menggerakkan bola mata, aktivitas fisik, batuk, bisa disertai mual;
  • episode pusing;
  • kebisingan, telinga berdenging;
  • intoleransi terhadap paparan rangsangan berlebihan (cahaya terang, suara keras);
  • meteosensitivitas.

Arachnoiditis ditandai dengan krisis likuorodinamik (gangguan akut pada sirkulasi cairan serebrospinal), yang dimanifestasikan dengan peningkatan gejala serebral. Bergantung pada frekuensinya, krisis dibedakan sebagai jarang (1 kali sebulan atau kurang), frekuensi sedang (2-4 kali sebulan), sering (mingguan, kadang beberapa kali seminggu). Tingkat keparahan krisis CSF bervariasi dari ringan hingga parah.

Manifestasi lokal arachnoiditis spesifik untuk lokalisasi spesifik dari proses patologis.

Dengan arachnoiditis, membran arachnoid menebal, kehilangan transparansi, menjadi abu-abu keputihan.

Gejala fokal peradangan cembung:

  • gemetar dan ketegangan di anggota badan;
  • perubahan gaya berjalan;
  • keterbatasan mobilitas pada satu anggota tubuh atau separuh tubuh;
  • sensitivitas menurun;
  • epilepsi dan kejang jackson.

Gejala lokal arachnoiditis basilar (yang paling umum adalah arachnoiditis optic-chiasmal):

  • munculnya gambar asing di depan mata;
  • penurunan progresif ketajaman visual (lebih sering bilateral, berlangsung hingga enam bulan);
  • hilangnya bidang visual konsentris (lebih jarang - bitemporal);
  • skotoma sentral unilateral atau bilateral.

Gejala lokal lesi arakhnoid di wilayah fosa kranial posterior:

  • ketidakstabilan dan ketidakstabilan gaya berjalan;
  • ketidakmampuan untuk menghasilkan gerakan sinkron gabungan;
  • hilangnya kemampuan untuk dengan cepat melakukan gerakan berlawanan (fleksi dan ekstensi, berputar ke dalam dan ke luar);
  • ketidakstabilan di posisi Romberg;
  • gemetar bola mata;
  • pelanggaran tes jari;
  • paresis saraf kranial (lebih sering - abducens, wajah, pendengaran dan glossopharyngeal).

Selain gejala spesifik penyakit ini, manifestasi sindrom asthenic mencapai tingkat keparahan yang signifikan:

  • kelemahan umum yang tidak termotivasi;
  • pelanggaran rezim "tidur-terjaga" (mengantuk di siang hari dan insomnia di malam hari);
  • gangguan memori, penurunan konsentrasi;
  • kinerja menurun;
  • peningkatan kelelahan;
  • ketidakmampuan emosional.

Diagnostik

Peradangan pada membran arachnoid otak didiagnosis dengan membandingkan gambaran klinis penyakit dan data dari penelitian tambahan:

  • foto polos tengkorak (tanda-tanda hipertensi intrakranial);
  • electroencephalography (perubahan parameter bioelektrik);
  • studi tentang cairan serebrospinal (peningkatan jumlah limfosit, kadang-kadang sedikit disosiasi sel protein, kebocoran cairan di bawah tekanan yang meningkat);
  • tomografi (pencitraan resonansi komputer atau magnetik) otak (perluasan ruang subarachnoid, ventrikel dan tangki otak, terkadang kista di ruang intratekal, proses adhesif dan atrofik tanpa adanya perubahan fokus pada substansi otak).

Arachnoiditis biasanya berkembang pada usia muda (hingga 40 tahun), lebih sering pada anak-anak dan mereka yang terpapar faktor risiko. Pria lebih sering sakit 2 kali daripada wanita.

Pengobatan

Terapi kompleks arachnoiditis meliputi:

  • agen antibakteri untuk menghilangkan sumber infeksi (otitis media, tonsilitis, sinusitis, dll.);
  • desensitisasi dan antihistamin;
  • agen yang dapat diserap;
  • obat nootropik;
  • metabolisme;
  • obat yang mengurangi tekanan intrakranial (diuretik);
  • antikonvulsan (jika perlu);
  • terapi simtomatik (sesuai indikasi).

Kemungkinan komplikasi dan konsekuensi

Arachnoiditis dapat memiliki komplikasi yang berat berikut ini:

  • hidrosefalus persisten;
  • kemunduran progresif penglihatan, hingga kehilangan total;
  • kejang epilepsi;
  • kelumpuhan, paresis;
  • gangguan cerebellar.

Pembatasan sirkulasi cairan serebrospinal dengan arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, perpindahan dan peningkatan ventrikel otak.

Ramalan cuaca

Prognosis hidup biasanya baik.

Prognosis aktivitas kerja kurang baik dengan adanya krisis progresif, serangan epilepsi, dan gangguan penglihatan progresif. Pasien dikenali sebagai penyandang cacat dari kelompok I-III, tergantung pada tingkat keparahan kondisinya.

Pasien dengan arachnoiditis dikontraindikasikan untuk bekerja dalam kondisi meteorologi yang tidak menguntungkan, di ruangan yang bising, kontak dengan zat beracun dan dalam kondisi tekanan atmosfer yang berubah, serta pekerjaan yang terkait dengan getaran konstan dan perubahan posisi kepala..

Pencegahan

Untuk tujuan pencegahan, Anda membutuhkan:

  • sanitasi tepat waktu fokus infeksi kronis (gigi karies, sinusitis kronis, tonsilitis, dll.);
  • perawatan lanjutan lengkap untuk penyakit infeksi dan inflamasi;
  • kontrol keadaan fungsional struktur otak setelah cedera otak traumatis.

Bagaimana arachnoiditis memanifestasikan dirinya: gejala dan pengobatan penyakit

Arachnoiditis termasuk dalam kategori peradangan serosa, disertai dengan perlambatan aliran keluar darah dan peningkatan permeabilitas dinding kapiler. Sebagai akibat dari peradangan tersebut, bagian cairan dari darah menembus dinding ke dalam jaringan lunak sekitarnya dan berhenti di dalamnya..

Edema menyebabkan sedikit rasa sakit dan sedikit peningkatan suhu, itu mempengaruhi fungsi organ yang meradang secara moderat.

Bahaya terbesar adalah proliferasi jaringan ikat yang signifikan secara terus-menerus ketika penyakit ini diabaikan atau tidak diobati. Yang terakhir adalah penyebab pelanggaran berat pada pekerjaan organ..

Mekanisme penyakit

Arachnoiditis otak atau sumsum tulang belakang adalah peradangan serosa dari struktur khusus yang terletak di antara cangkang atas yang keras dan yang dalam yang lunak. Sepertinya jaring tipis, yang menerima nama arachnoid. Strukturnya dibentuk oleh jaringan ikat dan membentuk hubungan yang begitu erat dengan selaput lunak otak sehingga mereka dianggap bersama.

Membran arachnoid dipisahkan dari ruang subarachnoid lunak yang berisi cairan serebrospinal. Di sinilah pembuluh darah memasok struktur.

Karena struktur ini, peradangan pada membran arachnoid tidak pernah lokal dan menyebar ke seluruh sistem. Infeksi sampai di sini melalui cangkang keras atau lunak.

Peradangan dengan arachnoiditis terlihat seperti penebalan dan pengaburan pada membran. Bentuk adhesi antara pembuluh darah dan struktur arachnoid, yang mengganggu sirkulasi cairan serebrospinal. Kista arachnoid terbentuk seiring waktu.

Arachnoiditis menyebabkan peningkatan tekanan intrakranial, yang memicu pembentukan hidrosefalus dengan dua mekanisme:

  • aliran keluar cairan yang tidak mencukupi dari ventrikel otak;
  • kesulitan dalam penyerapan cairan serebrospinal melalui kulit terluar.

Gejala penyakitnya

Merupakan kombinasi dari tanda-tanda gangguan otak umum dengan beberapa gejala yang menunjukkan lokasi utama kerusakan.

Dengan semua jenis arachnoiditis, gangguan berikut hadir:

  • sakit kepala - biasanya paling hebat di pagi hari, bisa disertai muntah dan mual. Itu bisa bersifat lokal dan muncul dengan upaya - tegang, mencoba melompat, gerakan yang tidak berhasil, di mana ada dukungan yang kuat di bawah tumit;
  • pusing;
  • gangguan tidur biasa terjadi;
  • lekas marah, gangguan memori, kelemahan umum, kecemasan, dll..

Karena seluruh membran arachnoid meradang, tidak mungkin untuk membicarakan lokalisasi penyakit ini. Arachnoiditis terbatas berarti pelanggaran berat yang diucapkan di beberapa area dengan latar belakang peradangan umum.

Lokasi fokus penyakit menentukan gejala berikut:

  • Arachnoiditis cembung memberikan dominasi tanda-tanda iritasi otak daripada gangguan fungsi. Ini diekspresikan dalam kejang yang mirip dengan kejang epilepsi;
  • ketika edema terletak terutama di bagian oksipital, penglihatan dan pendengaran turun. Kehilangan bidang visual diamati, sedangkan kondisi fundus menunjukkan neuritis optik;
  • Kepekaan yang berlebihan terhadap perubahan cuaca muncul, disertai dengan kedinginan atau keringat berlebih. Terkadang ada peningkatan berat badan, terkadang haus;
  • arachnoiditis pada pons sudut serebelar disertai dengan nyeri paroksismal di bagian belakang kepala, tinnitus yang bergemuruh, dan pusing. Dalam hal ini, keseimbangan sangat terganggu;
  • dengan arachnoiditis dari tangki oksipital, gejala kerusakan saraf wajah muncul. Jenis penyakit ini berkembang dengan tajam dan disertai dengan peningkatan suhu yang nyata..

Pengobatan penyakit dilakukan hanya setelah menentukan fokus peradangan dan menilai kerusakannya.

Penyebab penyakit

Peradangan dan pembentukan lebih lanjut dari kista arakhnoid berhubungan dengan kerusakan primer, mekanis atau infeksius. Namun, dalam banyak kasus, akar penyebab peradangan masih belum diketahui..

Faktor utamanya adalah sebagai berikut:

  • infeksi akut atau kronis - pneumonia, radang sinus maksilaris, tonsilitis, meningitis, dll.
  • keracunan kronis - keracunan alkohol, keracunan timbal dan sebagainya;
  • trauma - arachnoiditis serebral pasca-trauma seringkali merupakan akibat dari memar tulang belakang dan cedera otak traumatis, bahkan yang tertutup;
  • terkadang penyebabnya adalah gangguan fungsi sistem endokrin.

Jenis penyakit

Saat mendiagnosis suatu penyakit, beberapa metode klasifikasi digunakan, terkait dengan lokalisasi dan perjalanan penyakit..

Tentu saja peradangan

Dalam kebanyakan kasus, kelainan ini tidak menyebabkan munculnya rasa sakit yang tajam atau demam, yang mempersulit diagnosis dan merupakan alasan untuk mengunjungi dokter sebelum waktunya. Tapi ada pengecualian.

  • Perjalanan akut - diamati, misalnya, dengan arachnoiditis cisterna magna, disertai muntah, demam, dan sakit kepala parah. Peradangan ini sembuh tanpa konsekuensi..
  • Subakut - paling sering diamati. Pada saat yang sama, gejala ringan dari kelainan umum digabungkan - pusing, insomnia, kelemahan, dan tanda-tanda penekanan fungsi bagian otak tertentu - pendengaran, penglihatan, keseimbangan, dll..
  • Kronis - jika penyakit ini diabaikan, peradangan dengan cepat berubah menjadi stadium kronis. Pada saat yang sama, tanda-tanda gangguan otak menjadi semakin stabil, dan gejala yang terkait dengan fokus penyakit secara bertahap meningkat..

Lokalisasi arachnoiditis

Semua penyakit jenis ini dibagi menjadi dua kelompok utama - arachnoiditis serebral, yaitu radang selaput arakhnoid otak, dan radang tulang belakang pada selaput sumsum tulang belakang. Menurut lokalisasi penyakit otak, mereka dibagi menjadi cembung dan basal.

Karena pengobatan melibatkan dampak terutama pada daerah yang paling terkena dampak, klasifikasi yang terkait dengan lokasi kerusakan terbesar lebih dirinci..

  • Arachnoiditis serebral terlokalisasi di dasar, pada permukaan cembung, juga di fosa kranial posterior. Gejala menggabungkan tanda-tanda kelainan umum dan terkait dengan fokus peradangan.
  • Dengan arachnoiditis cembung, permukaan belahan otak dan gyrus terpengaruh. Karena area ini terkait dengan fungsi motorik dan sensorik, tekanan kista yang terbentuk menyebabkan pelanggaran sensitivitas kulit: kulit menjadi kusam, atau eksaserbasi parah dan reaksi nyeri terhadap tindakan dingin dan panas. Iritasi di area ini menyebabkan serangan epilepsi..
  • Arachnoiditis serebral adhesif sangat sulit untuk didiagnosis. Karena kurangnya lokalisasi, hanya gejala umum yang diamati, dan gejala tersebut melekat pada banyak penyakit.
  • Arachnoiditis optik-chiasmal mengacu pada peradangan pada pangkal. Gejala paling khasnya dengan latar belakang gejala otak adalah penurunan penglihatan. Penyakit ini berkembang perlahan, ditandai dengan kerusakan mata alternatif: penglihatan jatuh karena kompresi saraf optik selama pembentukan adhesi. Dalam mendiagnosis bentuk penyakit ini, pemeriksaan fundus dan lapang pandang sangat penting. Ada ketergantungan derajat gangguan dengan tahapan penyakit.
  • Peradangan sarang laba-laba fossa kranial posterior adalah jenis penyakit yang menyebar. Untuk bentuk akutnya, peningkatan tekanan intrakranial adalah karakteristik, yaitu sakit kepala, muntah, mual. Dengan jalur subakut, gejala-gejala ini mereda, dan gangguan pada alat vestibular dan sinkronisasi gerakan mengemuka. Pasien kehilangan keseimbangan saat kepalanya dilempar ke belakang, misalnya. Saat berjalan, gerakan kaki tidak disinkronkan dengan gerakan dan sudut batang tubuh, yang membentuk gaya berjalan spesifik yang tidak rata.

Arakhnoiditis kistik di daerah ini memiliki gejala yang berbeda-beda, tergantung dari sifat perlengketannya. Jika tekanan tidak naik, maka penyakitnya bisa berlangsung selama bertahun-tahun, yang dimanifestasikan oleh hilangnya sinkronisasi sementara atau keseimbangan yang memburuk secara bertahap..

Akibat terburuk dari arachnoiditis adalah trombosis atau obstruksi tajam pada area yang rusak, yang dapat menyebabkan gangguan peredaran darah yang luas dan iskemia serebral..

Iskemia serebral.

Arachnoiditis tulang belakang diklasifikasikan menurut jenisnya - kistik kistik, perekat dan perekat.

  • Lengket sering kali tidak memiliki gejala yang terus-menerus. Neuralgia interkostal, linu panggul, dan sejenisnya dapat dicatat.
  • Arakhnoiditis kistik memicu nyeri punggung yang parah, biasanya di satu sisi, yang kemudian memengaruhi sisi lain. Pergerakannya sulit.
  • Arachnoiditis perekat kistik memanifestasikan dirinya sebagai hilangnya kepekaan kulit dan kesulitan dalam bergerak. Perjalanan penyakitnya sangat beragam dan membutuhkan diagnosis yang cermat..

Diagnosis penyakit

Bahkan gejala arachnoiditis yang paling menonjol - pusing, serangan sakit kepala, disertai mual dan muntah, seringkali tidak menimbulkan kekhawatiran yang cukup pada pasien. Serangan terjadi 1 hingga 4 kali sebulan, dan hanya yang paling parah bertahan cukup lama hingga akhirnya membuat orang yang sakit memperhatikan..

Karena gejala penyakit ini bertepatan dengan sejumlah besar gangguan otak lainnya, untuk membuat diagnosis yang benar, perlu menggunakan sejumlah metode penelitian. Mereka diresepkan oleh ahli saraf.

  • Pemeriksaan oleh dokter mata - arachnoiditis optic-chiasmal adalah salah satu jenis penyakit yang paling umum. Pada 50% pasien dengan peradangan pada fossa kranial posterior, stagnasi pada saraf optik dicatat.
  • MRI - keandalan metode ini mencapai 99%. MRI memungkinkan Anda untuk menentukan tingkat perubahan pada membran arachnoid, memperbaiki lokasi kista, dan juga menyingkirkan penyakit lain yang memiliki gejala serupa - tumor, abses.
  • X-ray - dengan bantuannya, hipertensi intrakranial terdeteksi.
  • Tes darah - wajib untuk memastikan ada atau tidaknya infeksi, status imunodefisiensi, dan hal-hal lain. Dengan demikian, akar penyebab arachnoiditis ditentukan..

Hanya setelah pemeriksaan, spesialis, dan mungkin lebih dari satu, menentukan perawatan yang sesuai. Kursus, sebagai aturan, membutuhkan pengulangan dalam 4-5 bulan.

Pengobatan

Pengobatan radang meninges dilakukan dalam beberapa tahap.

  • Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan penyakit primer - sinusitis, meningitis. Antibiotik, antihistamin dan agen desensitizing digunakan untuk ini - diphenhydramine, misalnya, atau diazolin.
  • Pada tahap kedua, agen pemecahan diresepkan untuk membantu menormalkan tekanan intrakranial dan meningkatkan metabolisme otak. Ini bisa menjadi stimulan biologis dan sediaan yodium - kalium iodida. Dalam bentuk suntikan, lidase dan pirogenal digunakan.
  • Dekongestan dan diuretik digunakan - furasemide, gliserin, yang mencegah penumpukan cairan.
  • Jika kejang terjadi, obat antiepilepsi diresepkan.

Dengan cystic-adhesive arachnoiditis, jika sirkulasi cairan serebrospinal sangat sulit dan perawatan konservatif tidak memberikan hasil, operasi bedah saraf dilakukan untuk menghilangkan adhesi dan kista..

Arachnoiditis cukup berhasil diobati dan dengan akses tepat waktu ke dokter, terutama pada tahap peradangan akut, menghilang tanpa konsekuensi. Dalam kaitannya dengan kehidupan, prognosisnya hampir selalu menguntungkan. Dengan peralihan penyakit ke keadaan kronis dengan sering kambuh, kemampuan untuk bekerja memburuk, yang membutuhkan pemindahan ke pekerjaan yang lebih mudah..

Adhesi di otak apa itu

Arachnoiditis: penyebab, bentuk, tanda, pengobatan, prognosis

Selama bertahun-tahun, tidak berhasil berjuang dengan HIPERTENSI?

Kepala Institut: “Anda akan kagum pada betapa mudahnya menyembuhkan hipertensi dengan meminumnya setiap hari.

Arachnoiditis adalah peradangan pada selaput arachnoid otak atau sumsum tulang belakang yang terkait dengan virus, infeksi bakteri, proses autoimun atau alergi, yang lebih sering terjadi pada orang muda..

Penyakit ini pertama kali dideskripsikan pada akhir abad ke-19, tetapi diskusi berlanjut hingga hari ini. Banyak orang dengan sakit kepala kronis dan tanda-tanda sindrom hipertensi berulang kali dirawat di rumah sakit saraf, tetapi terapi patogenetik tidak memberikan hasil yang diinginkan, hanya memperbaiki kondisi pasien untuk waktu yang singkat..

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami telah berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Sedangkan arachnoiditis dapat menyebabkan kecacatan, dan pada kasus yang parah, pasien perlu menjadi kelompok disabilitas, oleh karena itu masalah pendekatan yang kompeten dalam penyakit ini tetap sangat mendesak..

Otak dikelilingi oleh tiga membran: keras, lunak, dan arakhnoid. Arachnoid terletak di bawah keras dan menutupi bagian luar otak, menghubungkan dengan vaskular, elemen-elemennya menembus di antara konvolusi. Karena membran arakhnoid berhubungan erat dengan membran lunak dan tidak memiliki suplai darah sendiri, konsep arachnoiditis saat ini sedang dikritik, dan peradangan pada membran arakhnoid dipertimbangkan dalam kerangka meningitis..

Sampai saat ini, banyak penelitian tersebar, berdasarkan pengamatan banyak pasien, analisis berbagai perubahan pada meninges, data dari pemeriksaan tambahan, tetapi kejelasan muncul dengan penggunaan teknik neuroimaging.

Saat ini, sebagian besar ahli setuju bahwa arachnoiditis didasarkan pada gabungan peradangan arachnoid dan selaput lunak otak, perkembangan adhesi dan kista dengan gangguan pergerakan cairan serebrospinal, sindrom hipertensi, kerusakan pada struktur saraf otak, saraf kranial atau akar tulang belakang..

Dalam kasus penyakit autoimun, produksi antibodi yang terisolasi terhadap elemen membran arachnoid dimungkinkan, maka proses inflamasi dapat dibatasi pada satu membran dan berbicara tentang arachnoiditis sejati. Peradangan setelah cedera atau infeksi disebut sebagai kondisi sisa.

Di antara pasien dengan arachnoiditis, orang muda (hingga 40 tahun), anak-anak mendominasi, patologi dapat berkembang pada orang yang lemah, pasien dengan alkoholisme, gangguan metabolisme. Prevalensi patologi yang tinggi pada pria yang didiagnosis arachnoiditis hingga dua kali lebih sering dibandingkan pada wanita..

Mengapa arachnoiditis berkembang??

Seperti yang Anda ketahui, sebagian besar proses inflamasi disebabkan oleh mikroba, tetapi alasan "internal" juga mungkin terjadi, ketika tubuh sendiri berkontribusi pada kerusakan jaringannya sendiri. Dalam beberapa kasus, reaksi alergi memainkan peran utama..

Penyebab arachnoiditis bisa jadi:

  • Penyakit virus - influenza, cacar air, cytomegalovirus, campak;
  • Meningitis tertunda, meningoencephalitis;
  • Patologi organ THT - otitis media, tonsilitis, sinusitis;
  • Cedera otak traumatis yang tertunda - memar otak, perdarahan di bawah membran arakhnoid;
  • Neoplasma di dalam tengkorak, abses.

Diketahui bahwa pasien yang lemah, orang yang bekerja dalam kondisi iklim yang parah, di mana hipotermia dapat menjadi faktor pemicu peradangan, lebih sering menderita arachnoiditis. Keracunan arsenik, timbal, alkohol, terlalu lama bekerja, kekurangan vitamin juga bisa menjadi latar belakang predisposisi.

Lebih dari setengah kasus arachnoiditis dikaitkan dengan infeksi virus, ketika penyakit menjadi umum dengan keterlibatan meninges..

Sekitar sepertiga dikaitkan dengan cedera otak atau sumsum tulang belakang - arachnoiditis pasca-trauma. Yang paling penting adalah memar otak dan perdarahan di bawah selaputnya, risikonya meningkat dengan kerusakan berulang pada sistem saraf.

Patologi organ THT memainkan peran penting dalam terjadinya arachnoiditis. Ini bukan kebetulan, karena struktur telinga, sinus paranasal, amandel pada faring cukup sering meradang pada orang-orang dari semua kelompok umur, dan kedekatan otak dan selaputnya menciptakan prasyarat untuk penetrasi infeksi ke dalam rongga tengkorak. Tonsilitis jangka panjang yang tidak diobati, otitis media, patologi periodontal dapat menyebabkan arachnoiditis.

Meskipun kemampuan diagnostiknya memadai, penyebab arachnoiditis masih belum jelas, dan ada sekitar 10-15% pasien seperti itu. Jika, setelah pemeriksaan menyeluruh, tidak mungkin menemukan penyebab peradangan pada selaput otak, maka prosesnya disebut idiopatik..

Bagaimana arachnoiditis berkembang dan apa bentuknya

Jadi, telah ditetapkan bahwa membran arachnoid tidak dapat rusak jika terisolasi. Karena sangat cocok dengan koroid, yang terakhir entah bagaimana terlibat dalam peradangan, dan kita biasanya berbicara tentang arachnomeningitis (meningitis). Ada berbagai macam jenis penyakit ini:

  1. Arachnoiditis sejati;
  2. Proses inflamasi sisa.

Mereka berbicara tentang arachnoiditis sejati jika penyebabnya adalah autoimunisasi, alergi. Peradangan berlangsung dengan pembentukan antibodi pada struktur membran, reaksi inflamasi produktif tumbuh, membran menebal, menjadi keruh, adhesi terbentuk di antara mereka, yang mencegah sirkulasi normal cairan serebrospinal. Biasanya prosesnya meluas, mungkin melibatkan lapisan sel atas korteks serebral, pleksus koroid, lapisan ependymal dari ventrikel serebral.

Dipercaya bahwa arachnoiditis sejati adalah patologi yang sangat langka yang terjadi tidak lebih dari 3-5% kasus kerusakan meninges. Frekuensi diagnosis yang lebih tinggi biasanya disebabkan oleh overdiagnosis.

Arachnoiditis residual mengikuti neuroinfeksi atau trauma, oleh karena itu komponen utamanya adalah proses adhesi ruang intershell, pembentukan adhesi yang ketat dan, akibatnya, kista diisi dengan CSF.

Menurut lokasinya, arachnoiditis serebral dibedakan, ketika peradangan terjadi di otak, dan arachnoiditis sumsum tulang belakang, juga disuplai dengan selaput lunak dan arakhnoid. Arachnoiditis serebral memberikan keseluruhan gejala serebral, dan arachnoiditis tulang belakang terjadi dengan tanda-tanda kerusakan pada motorik dan akar sensorik.

Perubahan yang berlaku di ruang subarachnoid menentukan sebelumnya:

  • Kistik;
  • Perekat;
  • Arachnoiditis campuran.

Proses kistik disertai dengan pembentukan gigi berlubang (kista) akibat pertumbuhan fibrosa di antara selaput. Kista diisi dengan CSF. Dengan arachnoiditis adhesif, efusi inflamasi fibrinosa menyebabkan munculnya adhesi longgar yang menghalangi aliran cairan serebrospinal. Dalam beberapa kasus, kombinasi komponen perekat dan kistik terjadi, kemudian mereka berbicara tentang arachnoiditis campuran.

Menurut lokalisasi yang berlaku, arachnoiditis adalah:

  1. Membaur;
  2. Terbatas;
  3. Dr dasarnya;
  4. Cembung;
  5. Fossa kranial posterior.

Arachnoiditis terbatas sangat jarang terjadi, karena membran otak tidak memiliki batas, dan peradangan menjadi meluas. Jika, pada saat yang sama, gejala kerusakan lokal pada struktur otak berlaku, maka mereka berbicara tentang arachnoiditis terbatas dari lokalisasi tertentu..

Arachnoiditis konveksital mendominasi di bagian membran yang menutupi bagian luar otak. Ini berjalan lebih mudah daripada basal, muncul di daerah dasar otak dan melibatkan saraf kranial, meja serebral, otak kecil, kiasme optik..

Manifestasi arachnoiditis

Tanda-tanda arachnoiditis tidak muncul secara akut. Penyakit ini berkembang setelah jangka waktu yang agak lama: dari beberapa bulan hingga satu tahun setelah ARVI, hingga dua tahun dengan cedera tengkorak. Kursus ini terus berkembang, dengan fase eksaserbasi dan remisi yang bergantian.

Mulai subakut, patologi menjadi kronis. Awitannya dapat memanifestasikan dirinya dengan gejala astenisasi, dan pasien akan mengeluhkan kelemahan, kelelahan parah, sakit kepala, latar belakang emosi rendah, dan mudah tersinggung. Saat proses peradangan meningkat, gejala otak dan fokal muncul.

Karena dengan arachnoiditis ada munculnya adhesi dan adhesi antara membran otak, tidak mungkin untuk menghindari pelanggaran dinamika CSF. Cairan serebrospinal terakumulasi dalam kista, di ruang subarachnoid, yang menyebabkan perluasan rongga otak dan penyumbatannya. Pelanggaran aliran keluar cairan serebrospinal dikombinasikan dalam beberapa kasus dengan perlambatan reabsorpsi cairan berlebih. Sejalan dengan peningkatan volume cairan serebrospinal, tekanan meningkat di dalam tengkorak, oleh karena itu, sindrom hipertensi dapat dianggap sebagai salah satu manifestasi utama arachnoiditis..

Gejala serebral umum dikaitkan dengan sindrom hipertensi hidrosefalus, pasti menyertai proses adhesi, ketika aliran keluar dan reabsorpsi cairan serebrospinal terganggu, yang disertai dengan:

  • Sakit kepala parah, kebanyakan di pagi hari;
  • Mual dan muntah;
  • Nyeri di bola mata.

Seringkali, di antara gejala muncul tinnitus, pusing, fenomena vegetatif berupa berkeringat, sianosis ujung jari, haus, kepekaan berlebihan terhadap cahaya terang, suara keras mungkin terjadi..

Fluktuasi periodik dalam tekanan intrakranial dimanifestasikan oleh krisis likuodinamik, ketika hipertensi tiba-tiba menyebabkan nyeri hebat di kepala dengan mual dan muntah. Kondisi ini dapat kambuh setiap beberapa bulan dalam kasus yang parah dan berlangsung hingga dua hari..

Gejala neurologis fokal disebabkan oleh keterlibatan struktur otak dan berbeda dengan lokalisasi inflamasi yang berbeda. Manifestasi yang paling umum adalah kejang, yang dapat digeneralisasikan..

Arachnoiditis otak disertai dengan kerusakan pada permukaan membran cembung, dasar otak, dan formasi fossa kranial posterior. Peristiwa neurologis fokal pada arachnoiditis konveksital meliputi:

  • Kejang;
  • Paresis dan kelumpuhan;
  • Gangguan pada area sensitif;

Lokalisasi peradangan di zona kiasme optik, di dasar otak, berlanjut dengan gangguan penglihatan hingga kehilangan totalnya, hilangnya bidangnya, dan prosesnya bersifat bilateral. Kelenjar pituitari di dekatnya juga bisa terpengaruh, dan kemudian gejala gangguan endokrin akan muncul di klinik..

Jika bagian depan otak rusak, ingatan dan perhatian bisa menurun, kelainan mental, sindrom kejang, pelanggaran lingkungan emosional.

Arachnoiditis pada fossa posterior menunjukkan kondisi yang serius. Gejala intinya menjadi:

  • Kerusakan saraf kranial (gangguan pendengaran, neuralgia trigeminal);
  • Gejala cerebellar - patologi keseimbangan, gangguan motilitas dan koordinasi;
  • Gangguan penglihatan;
  • Sindrom hipertensi berat.

Ruang terbatas dari bagian posterior rongga tengkorak, jalur cairan yang sempit mempengaruhi bentuk hidrosefalus tertutup, peningkatan tajam dalam tekanan intrakranial dengan munculnya sakit kepala parah, mual, dan muntah. Bahaya lokalisasi peradangan ini tidak hanya terletak pada keterlibatan saraf kranial, tetapi juga pada kemungkinan masuknya struktur saraf ke dalam foramen oksipital, dan ini dapat merugikan nyawa pasien..

Selain kerusakan otak, arachnoiditis pada sumsum tulang belakang mungkin terjadi. Peradangan sering terjadi di daerah toraks, lumbar, atau sakral dan memanifestasikan dirinya sebagai gejala radikuler dengan nyeri dan perubahan kepekaan dan gerakan. Klinik arachnoiditis sumsum tulang belakang sangat mirip dengan neoplasma yang meremas akar saraf dari luar. Patologi bersifat kronis, disertai kistik dan adhesi.

Prinsip diagnosis dan terapi

Pengobatan arachnoiditis selalu dilakukan di rumah sakit dan dapat berupa pengobatan atau pembedahan. Orang dengan dugaan peradangan arachnoid dirawat di rumah sakit di departemen neurologis, di mana pemeriksaan menyeluruh diperlukan untuk menegakkan diagnosis, termasuk:

  1. Rontgen tengkorak:
  2. Gema dan elektroensefalografi;
  3. Konsultasi dengan dokter mata dan dokter THT;
  4. CT dan MRI otak;
  5. Pungsi lumbal untuk mengklarifikasi jumlah tekanan intrakranial, mengumpulkan cairan serebrospinal untuk analisis protein, komposisi seluler.

Terapi obat dilakukan untuk waktu yang lama, dalam kursus, dengan mempertimbangkan faktor etiologis dan meliputi:

  • Obat antibakteri atau antivirus;
  • Antihistamin (pipolfen, diphenhydramine, suprastin, claritin, dll.);
  • Pengobatan penyerap ditujukan untuk melawan adhesi di ruang intershell (lidaza, rumalon, pyrogenal);
  • Diuretik untuk sindrom hipertensi (manitol, diacarb, furosemide);
  • Terapi antikonvulsan (karbamazepin, finlepsin);
  • Obat anti-inflamasi, - glukokortikoid (terutama untuk alergi dan peradangan autoimun);
  • Perawatan neuroprotektif (Mildronate, Cerebrolysin, Nootropil, vitamin B).

Karena penyakit ini berlangsung lama, disertai manifestasi astenisasi dan gangguan emosional, sejumlah pasien perlu meresepkan antidepresan, obat penenang, obat penenang..

Dalam semua kasus arachnoiditis, fokus lain dari infeksi bakteri atau virus dicari dan diobati, karena mereka dapat menjadi sumber peradangan meninges yang berulang. Selain antibiotik, agen antivirus, langkah-langkah penguatan umum diperlihatkan, mengonsumsi multivitamin kompleks, nutrisi yang baik dan rejimen minum yang memadai.

Untuk pengobatan hipertensi, pembaca kami telah berhasil menggunakan ReCardio. Melihat popularitas alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada Anda..
Baca lebih lanjut di sini...

Dengan sindrom hipertensi yang kuat, tanda-tanda peningkatan tekanan di dalam tengkorak tidak selalu dapat dihilangkan dengan bantuan perawatan obat, dan kemudian dokter terpaksa menggunakan intervensi bedah. Diantaranya, yang paling umum adalah operasi bypass, yang memastikan aliran keluar cairan serebrospinal dari tengkorak, serta operasi untuk membedah adhesi dan adhesi, mengangkat kista cairan serebrospinal, yang dilakukan di departemen bedah saraf..

Prognosis untuk arachnoiditis menguntungkan seumur hidup, tetapi penyakit ini dapat menyebabkan kecacatan. Kejang kejang, penurunan penglihatan, arachnoiditis yang sering kambuh dapat membuat pasien tidak dapat melakukan tugas kerja yang biasa dan menjadi alasan untuk membentuk kelompok disabilitas. Kebutaan total memaksa penugasan kelompok pertama, dan pasien membutuhkan perawatan dan bantuan dari luar dalam kehidupan sehari-hari.

Jika seorang pasien dengan arachnoiditis mempertahankan aktivitas persalinan, maka jenis pekerjaan yang berhubungan dengan mendaki ke ketinggian, mengemudikan kendaraan, kedekatan api dan mekanisme bergerak akan dikontraindikasikan untuknya. Manufaktur dikecualikan, di mana di antara faktor-faktor berbahaya - getaran, kebisingan keras, suhu rendah, kondisi iklim yang parah, efek racun.

Untuk pencegahan proses inflamasi di selaput otak, semua fokus infeksi yang ada harus segera ditangani, terutama di telinga, sinus paranasal, dan trauma kraniocerebral harus dihindari. Dengan sakit kepala berkepanjangan setelah infeksi atau cedera otak, Anda perlu pergi ke dokter untuk pemeriksaan menyeluruh dan menyingkirkan arachnoiditis.

Video: Dr. Komarovsky tentang radang selaput otak - meningitis / arachnomeningitis

Apakah tekanan darah Anda meningkat? Kapan dan tepatnya dokter mana yang harus Anda cari bantuan?

KARDIOLOG LEO BOKERIA TENTANG HIPERTENSI

Kepala ahli bedah jantung di Kementerian Kesehatan Federasi Rusia menyatakan: “Hipertensi bukanlah kalimat. Penyakit ini sangat berbahaya, tetapi mungkin dan perlu untuk melawannya. Ilmu pengetahuan telah melangkah maju dan obat-obatan telah muncul yang menghilangkan penyebab perkembangan hipertensi, dan tidak hanya konsekuensinya. Cukup... Baca artikel >>

Beberapa orang familiar dengan kombinasi gejala: lemah disertai sakit kepala, mual dan tinnitus, kilatan "lalat" di depan mata. Kondisi ini terjadi dengan tekanan darah tinggi. Mengonfirmasi keraguan Anda dengan mengukur dengan tonometer? Dan tidak tahu apa yang harus dilakukan selanjutnya? Tidak diragukan lagi perlu pergi ke dokter, tetapi ke dokter yang mana? Mari kita cari tahu bersama.

Kapan harus ke dokter?

Pertama, Anda perlu memastikan bahwa hasilnya benar. Pastikan untuk membaca aturan untuk mengukur tekanan darah. Perlu juga dicatat bahwa tekanan harus diukur pada dua tangan. Jika perbedaannya lebih dari 20 mm Hg, maka kita dapat mengasumsikan aterosklerosis parah pada arteri subklavia. Pastikan untuk menyebutkan hal ini selama kunjungan Anda ke terapis.

Tekanan yang meningkat dianggap 20% lebih tinggi dari norma individu Anda. Perlu memperhatikan fisik Anda. Orang yang sangat kurus cenderung memiliki lebih sedikit tekanan. Mereka hidup dengan tekanan darah rendah yang konstan. Orang gemuk, sebaliknya, beradaptasi dengan peningkatan sedang, tetapi tidak tinggi!

Jadi Anda perhatikan bahwa selama beberapa hari tonometer menunjukkan lebih dari 140/90 mm Hg. Ini disertai dengan gejala standar: sakit kepala di daerah oksipital, mual, tinnitus, mata berkedip. Kami pergi ke terapis. Terapislah yang akan memulai pencarian diagnostik dan menyarankan dokter mana yang akan menangani hipertensi. Dan, jika perlu, akan mengirim Anda untuk konsultasi ke spesialis lain.

Pertanyaan apa yang ditanyakan dokter?

Pertama-tama, dokter akan menanyakan dalam kondisi apa tekanan darah naik. Situasi stres akut dan kelelahan kronis, asupan alkohol dan mandi memicu peningkatan tekanan darah. Jika ini bukan kasus Anda, maka Anda perlu mengikuti daftar standar studi instrumental dan laboratorium.

Dengan hasil yang sudah siap, kami kembali ke terapis, yang akan menanyakan obat apa untuk tekanan yang sudah diminum orang tersebut, apakah ada pembengkakan di kaki, di bawah mata, seberapa jauh pasien bisa berjalan. Adakah kasus peningkatan tekanan darah yang terus-menerus pada keluarga terdekat, mungkin seseorang meninggal karena komplikasi tekanan darah tinggi: serangan jantung, stroke. Baru kemudian pil diresepkan untuk penggunaan sehari-hari..

Siapa lagi yang terlibat dalam proses diagnosis dan pengobatan?

Hipertensi arteri terisolasi biasanya terjadi pada orang dewasa dan disebabkan oleh penurunan elastisitas pembuluh darah. Orang tua atau penderita diabetes melitus mungkin tidak merasakan tekanan naik, tidak ada keluhan. Oleh karena itu, di rumah, pengukuran harus dilakukan secara berkala untuk mencegah terjadinya komplikasi serius seperti stroke atau serangan jantung..

Dalam kasus kombinasi tekanan darah tinggi dengan kebingungan, kehilangan kemampuan bicara, mati rasa di satu bagian tubuh (biasanya di sisi kanan), Anda perlu segera menghubungi layanan ambulans. Ada kemungkinan bahwa ini adalah stroke atau pelanggaran sementara dari sirkulasi otak. Untuk membuat diagnosis, ahli saraf pasti akan meresepkan MRI otak.

HIPERTENSI DAN TEKANAN MENINGKAT - TINGGAL DI MASA LALU!

Lonjakan tekanan setiap kali menyebabkan kelebihan beban kolosal pada otot jantung, yang cepat atau lambat akan berakhir dengan serangan jantung. Secara kasar, setiap kali tekanan meningkat menyebabkan jantung berlebih sebanyak 10-20 kali lipat. Jika kita berbicara tentang perkembangan akhir penyakit, maka hipertensi selalu mengarah pada hasil yang sama - kematian. Namun, jika kita memilihnya sebagai penyebab utama kematian manusia, maka ini terjadi pada 89% kasus. Artinya, dalam 89% situasi, hipertensi diakhiri dengan serangan jantung atau stroke dan kematian seseorang. Apalagi jika 20-30 tahun lalu, pasien dengan diagnosis seperti itu punya peluang bagus untuk hidup 10-20 tahun, kini sekitar 2/3 (dua pertiga) pasien meninggal selama lima tahun pertama perkembangan penyakit. Yang sangat menakutkan adalah kenyataan bahwa banyak orang bahkan tidak curiga bahwa mereka menderita hipertensi. Dan mereka kehilangan kesempatan untuk memperbaiki sesuatu, hanya menghukum mati diri sendiri. Pada tahun 2016, di Pusat Ilmiah dan Praktis untuk Kardiologi dan Bedah Jantung, yang merupakan bagian dari Pusat Riset Negara untuk Pengobatan Pencegahan, uji klinis obat generasi baru yang dibuat untuk memerangi hipertensi berhasil diselesaikan. Layanan pers dari institut tersebut menerbitkan yang berikut ini: Baca artikelnya >>

Jika tekanan darah tinggi dikombinasikan dengan rasa sakit yang menusuk tajam di dada, melewati lengan kiri, kemungkinan besar, terjadi infark miokard. Layak juga memanggil ambulans. Dokter-ahli jantung akan memutuskan kebutuhan rawat inap, setelah mengambil EKG. Dalam kasus yang meragukan, tes laboratorium tambahan mungkin diperlukan: CPK dan troponin.

Hipertensi arteri terisolasi biasanya terjadi pada orang dewasa dan disebabkan oleh penurunan elastisitas vaskuler. Pada orang di bawah usia 30, bentuk gejala hipertensi harus selalu dicurigai. Dia akan dibahas di masa depan..

Hipertensi arteri bergejala terjadi karena patologi organ yang mengatur tekanan (ginjal, kelenjar adrenal, jantung dan otak). Penyebab paling umum dari tekanan darah tinggi adalah penyempitan pembuluh darah ginjal. Ini bisa disebabkan oleh aterosklerosis atau pelanggaran tonus otot di dinding pembuluh darah. Ciri khas penyakit ini adalah onset progresif yang tajam. Jika terjadi kerusakan zat ginjal, tekanan juga meningkat. Ini dikombinasikan dengan peningkatan kreatinin darah. Dalam tes laboratorium urin, protein dan eritrosit muncul. Sayangnya, hipertensi ginjal tidak merespon terapi standar dengan baik, sehingga mereka sering menggunakan pengobatan dengan ahli nefrologi. Dokter Anda akan merujuk Anda kepadanya. Setelah melakukan tes laboratorium sederhana: analisis urin umum, urinalisis biokimia dan ultrasonografi organ perut, terapi obat atau, jika perlu, perawatan bedah akan diresepkan.

Ada diagnosis endokrinologis yang dimanifestasikan oleh peningkatan tekanan darah yang terus-menerus dan melemahkan. Misalnya pheochromocytoma. Penyakit ini ditandai dengan peningkatan tekanan yang tajam secara tiba-tiba dengan latar belakang kesejahteraan umum. Pada beberapa orang, selain tanda-tanda umum hipertensi, berkeringat, tangan gemetar, wajah kemerahan yang terus-menerus, dan agitasi dapat diamati. Setelah serangan, terjadi kelelahan yang tajam dengan kelemahan yang parah. Ahli endokrinologi akan meresepkan beberapa metode sederhana dan informatif: penentuan produk pemecahan adrenalin dalam porsi urin harian.

Orang dengan konsekuensi cedera tengkorak yang parah atau cedera yang diderita saat lahir (cerebral palsy, hydrocephalus) juga meningkatkan tekanan darah. Tetapi seringkali hal itu disertai dengan gangguan neurologis non-transien. Sangat penting untuk mendaftar ke ahli saraf untuk koreksi rutin seumur hidup dari tekanan intrakranial.

Tekanan darah tinggi selama kehamilan

Ibu hamil juga tidak boleh mengabaikan tekanan darah tinggi. Ada beberapa kondisi yang menyebabkan penderitaan janin dan disertai dengan angka tekanan darah tinggi. Misalnya, preeklamsia dan eklamsia, bentuk gestosis yang parah. Tanpa gagal, gambar sedini mungkin adalah untuk menghubungi dokter kandungan-ginekolog. Bagaimanapun, ini tidak hanya membawa konsekuensi yang tidak dapat dipulihkan bagi bayi, tetapi juga berbahaya bagi ibu hamil itu sendiri. Dokter bersalin akan meresepkan tes laboratorium sederhana:
Rekomendasi dokter

Jadi, dokter seperti apa yang menangani tekanan darah? Ini adalah kerja sama yang kompleks dari sejumlah spesialis di poliklinik dan rumah sakit: terapis, ahli endokrin, ahli jantung, ahli saraf, ahli nephrolog, dokter diagnostik fungsional dan dokter laboratorium. Dan ketika hipertensi terjadi untuk pertama kalinya, ada baiknya menghubungi terapis.

Infark serebral lacunar - apa itu dan seberapa berbahaya

Ciri khas stroke tersebut

Ini adalah gangguan akut pada sirkulasi darah di otak, berkembang di arteri dalam otak. Lesi memiliki diameter kecil, sekitar 1–1,5 cm. Seiring waktu, kista - lakuna terbentuk menggantikan area kecil iskemia, oleh karena itu jenis stroke ini disebut infark lakunar.

Menurut literatur medis khusus, infark lacunar terjadi pada 15% dari semua stroke. Dengan mempelajari masalah ini pada waktu yang berbeda, ahli saraf Rusia: E.I. Gusev, E.V. Schmidt, V.I. Skvortsova. Berkat upaya mereka, ditemukan frekuensi masalah pada orang berbadan sehat (25 - 64 tahun) adalah 1 - 3 kasus per 1000 penduduk..

Penyebab dan faktor risiko

Alasan utama munculnya celah adalah:

  1. Hipertensi arteri. Perkembangan infark lakunar mungkin terjadi baik dengan perjalanan krisisnya maupun dengan tekanan darah yang stabil.
  2. Aterosklerosis otak. Meskipun terdapat lesi aterosklerotik pada arteri utama kepala, stenosis yang signifikan dalam banyak kasus tidak terdeteksi..
  3. Kombinasi aterosklerosis dan hipertensi arteri.
  4. Gambaran kongenital atau malformasi pembuluh serebral.
  5. Stroke lacunar dapat disebabkan oleh mikroemboli arteri kecil. Ini terjadi dengan beberapa gangguan ritme (fibrilasi atrium), setelah infark miokard.
  6. Diabetes. Peningkatan kadar glukosa dalam darah menyebabkan lesi diabetes tertentu - angiopati pembuluh darah, termasuk otak. Perkembangan aterosklerosis berbanding lurus dengan tingkat keparahan diabetes.
  7. Merokok. Nikotin meningkatkan viskositas darah dan menyebabkan vasokonstriksi (penyempitan).

Klinik: gejala dan tanda

Biasanya penyakit berlanjut tanpa kehilangan kesadaran. Karena kemiskinan gejala, sering terlambat didiagnosis. Pada saat perkembangan serangan jantung, mungkin ada peningkatan tekanan darah atau pelanggaran ritme. Kesenjangan tunggal dimanifestasikan oleh gejala neurologis yang tidak mengarah pada imobilitas total dan kebutuhan akan perawatan luar.

Pilihan gejala klinis:

  1. Infark lakunar motorik. Diwujudkan dengan keterbatasan ringan dari salah satu anggota tubuh, atau keduanya.
  2. Infark sensitif. Ini adalah penurunan kepekaan setengah tubuh atau anggota tubuh.
  3. Koordinasi stroke. Ditemukan gangguan koordinasi. Pasien mengeluh pusing, gaya berjalan tidak pasti karena tidak stabil.
  4. Infark lacunar, yang dimanifestasikan oleh gangguan intelektual: memperlambat proses berpikir, kehilangan ingatan, perhatian.

Pilihan lain dimungkinkan dengan kombinasi tanda klinis yang dijelaskan atau, sebaliknya, dengan tidak adanya gejala apa pun.

Bahaya dan konsekuensi

Pengamatan bertahun-tahun telah menunjukkan bahwa sepertiga dari pasien setelah gangguan sirkulasi otak mengembangkan parkinsonisme dalam satu tahun, dan dalam periode jangka panjang - demensia atau, dengan kata lain, demensia vaskular..

Fenomena lain sering dianggap sebagai konsekuensi dari depresi, penarikan diri menjadi penyakit. Ini biasanya terjadi ketika beberapa celah muncul..

Klasifikasi

Klasifikasi klinis didasarkan pada gejala klinis dan dibahas pada bagian gejala infark lacunar.

Dalam perkembangan penyakitnya, ada:

  • periode paling akut adalah 3 hari pertama;
  • akut - 28 hari;
  • pemulihan awal - 6 bulan berikutnya setelah menderita gangguan peredaran darah;
  • pemulihan terlambat - lebih dari 2 tahun.

Karena gejala redup dan tidak adanya gangguan bicara motorik dan sensorik yang diucapkan, sangat sulit untuk menggambarkan ciri-ciri setiap interval. Oleh karena itu, pemisahan ini menjadi kepentingan kedua..

Diagnostik

Infark lacunar dapat dicurigai berdasarkan keluhan pasien. Bagaimanapun, adalah mungkin untuk berbicara dengan penuh keyakinan tentang sifat kerusakan otak setelah pemeriksaan mendetail menggunakan peralatan berteknologi tinggi..

Ini biasanya merupakan tomografi yang memeriksa otak di berbagai tingkatan. Perangkat membuat irisan virtual langkah demi langkah.

Sinyal dari struktur tubuh manusia diumpankan ke komputer pribadi ahli radiologi dan diubah menjadi gambar. Semakin kecil langkahnya, semakin tinggi kemungkinan menemukan celah.

Pada saat yang sama, perlu dicari penyebab serangan jantung. Kompleks diagnostik adalah sebagai berikut:

  1. Tes darah dan urin klinis umum. Tes glukosa darah. Analisis biokimia, menentukan tingkat kolesterol dan lipoprotein, indikator sistem pembekuan darah.
  2. Elektrokardiografi untuk diagnosis gangguan ritme (Anda akan menemukan tabel untuk decoding dan norma ECG pada orang dewasa di artikel lain).
  3. Pemindaian dupleks ultrasonik. Ultrasonografi memungkinkan Anda untuk melihat dinding pembuluh darah dengan cacat bawaan dan tanda aterosklerosis.

Taktik pengobatan

Untuk terapi yang memadai dan di masa depan dengan tujuan mencegah gangguan berulang pada sirkulasi otak, pasien diberi resep aspirin untuk mengurangi agregasi elemen darah (adhesi dan pembentukan gumpalan darah) dan meningkatkan fluiditasnya. Dosis yang paling dapat diterima adalah 75 mg asam asetilsalisilat, yang diproduksi khusus untuk tujuan ini..

Normalisasi sirkulasi darah dicapai dengan resep obat yang meningkatkan mikrosirkulasi. Pilihan optimal adalah nicergoline, vinpocetine, pentoxifylline. Pertama, suntikan tetes intravena dilakukan, dengan transisi ke pemberian bentuk tablet jangka panjang.

Pada saat yang sama, neurotropik direkomendasikan - obat yang mengoptimalkan suplai oksigen ke otak dan merangsang pemulihan. Ini adalah preparat cerebrolysin, actovegin, citicoline dan ginkgo biloba (memantine, tanakan, bilobil).

Dengan perkembangan tanda-tanda demensia dan pembentukan keadaan lacunar, obat antikolinesterase dan prekursor asetilkolin, zat aktif biologis yang terlibat dalam konduksi impuls di sepanjang batang saraf, diresepkan. Ini adalah proserin, neuromidin, galantamin dalam dosis yang diperlukan.

Dengan parkinsonisme, pasien perlu minum obat khusus untuk mengurangi tremor (cyclodol, amantadine).

Karena penyebab utamanya adalah hipertensi, penurunan yang adekuat dapat dianggap sebagai salah satu kaitan dalam proses pengobatan. Terapis dan ahli jantung memilih dosis dan kombinasi obat yang memadai. Saat meresepkan skema koreksi, usia pasien dan adanya penyakit penyerta yang signifikan diperhitungkan: diabetes mellitus, penyakit ginjal kronis.

Ramalan dan pencegahan

Peran aspirin dan obat pengencer darah lainnya telah disebutkan di atas. Namun, tanpa memperbaiki gaya hidup, mengubah sikap kebiasaan tentang gizi dan kebiasaan buruk, tidak mungkin berhasil memerangi konsekuensi infark lakunar, mencegah keadaan lakunar dan demensia vaskular..

Apa yang dimaksud dengan ini:

  1. Peningkatan aktivitas fisik, penurunan pola makan, makanan yang mengandung kolesterol.
  2. Berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Segelas anggur merah kering diperbolehkan jika tidak ada kontraindikasi lain.
  3. Kepatuhan dengan mutlak semua rekomendasi untuk pengobatan hipertensi arteri dan diabetes mellitus.

Deteksi selama pemindaian dupleks ultrasound untuk tanda-tanda lesi aterosklerotik, kadar kolesterol "jahat" dan lipoprotein yang tinggi - indikasi untuk penunjukan diet hipokolesterol dan obat-obatan yang menurunkan kolesterol.

Obat-obatan ini digunakan untuk waktu yang lama, di bawah kendali tes darah biokimia karena hepatotoksisitasnya. Jika ada stenosis arteri utama yang diucapkan, lebih dari 70%, dianjurkan berkonsultasi dengan ahli bedah vaskular.

  • Jika risiko emboli tinggi, pengobatan aritmia yang memadai dan pemberian pengencer darah yang kuat diindikasikan. Sangat tidak disarankan untuk mengobati sendiri, karena obat ini, jika tidak diresepkan dengan benar, dapat menyebabkan perdarahan yang mematikan.
  • Prognosisnya tergantung pada kedisiplinan pasien dan kerabatnya, yang harus tertarik pada pemulihan dan pencegahan perkembangan gangguan intelektual pada pasien..