Utama > Aritmia

Angina pectoris - apa yang harus dan tidak boleh dilakukan di rumah?

Angina adalah salah satu jenis penyakit jantung koroner yang gejala utamanya adalah nyeri..

Angina pektoris tersebar luas di kalangan orang dewasa maupun lanjut usia. Baik pria maupun wanita sama-sama berisiko terkena angina. Jadi, pada orang yang berusia 40 - 55 tahun, tiga hingga lima dari seratus orang yang diteliti menderita penyakit ini, dan pada usia enam puluh - setiap lima. Pentingnya patologi ini sangat tinggi, karena di negara-negara Eropa maju, rata-rata tiga puluh ribu kasus angina pektoris yang awalnya terdeteksi dicatat setiap tahun..

Kembali ke tahun 80-an abad terakhir, para ahli dari Organisasi Kesehatan Dunia mengidentifikasi beberapa jenis penyakit ini: angina pektoris (termasuk angina pektoris yang muncul pertama kali, stabil, serta progresif), angina pektoris varian (nama lain adalah angina istirahat), yang termasuk angina Prinzmetal sebagai tipe terpisah. Ada juga pilihan klasifikasi kedua, di mana angina pektoris stabil dan tidak stabil dibedakan, pertama didiagnosis (VVS), angina pektoris progresif (PS), angina pektoris dini setelah serangan jantung atau pembedahan, vasospastik.

Alasan pengembangan

Penyebab utama angina adalah gangguan sirkulasi di arteri koroner, yang memasok oksigen dan nutrisi penting ke jantung. Seringkali, plak aterosklerotik yang melapisi dinding pembuluh darah adalah penyebab semuanya, sama seperti kerak yang secara bertahap terbentuk di dinding teko. Kejang terjadi jika lumen arteri menyempit lebih dari 70%. Selain itu, patologi juga bisa disebabkan oleh kontraksi jangka panjang pembuluh darah jantung secara tiba-tiba (kejang)..

Biasanya, angina pektoris memanifestasikan dirinya selama kerja fisik (berolahraga, kerja keras) atau selama situasi stres..

Ada sejumlah faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko angina pektoris:

  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • penyalahgunaan nikotin dan alkohol;
  • gaya hidup yang ditandai dengan kurangnya aktivitas fisik;
  • hipertensi;
  • Kolesterol Tinggi;
  • diabetes;
  • kecenderungan genetik;
  • usia lanjut.

Cacat bawaan dan cacat jantung dan pembuluh darah juga menjadi penyebab perkembangan angina pektoris. Selain itu, ada sejumlah penyakit yang tidak secara langsung memengaruhi sistem kardiovaskular, tetapi memperburuk suplai darah ke jantung - ini adalah penyakit broncho-paru, eksaserbasi penyakit pada perut dan usus..

Angina stabil - apa itu?

Angina stabil - berarti bahwa selama bulan sebelumnya atau lebih lama, pasien mengalami serangan nyeri dada dengan intensitas yang kurang lebih sama. Pasien dapat mengidentifikasi keadaan di mana dia mengalami kejang, dan belajar menghilangkan rasa sakit dengan cepat. Dia menemukan dalam praktiknya tindakan pencegahan dan terapi apa yang membantunya. Angina pektoris stabil berlangsung perlahan. Bagi pasien, risiko infark miokard atau kematian mendadak dalam waktu dekat tergolong rendah, terutama jika dirawat secara disiplin..

Angina pektoris stabil (stres), tergantung pada tingkat keparahannya, biasanya dibagi menjadi beberapa kelas fungsional:

  • I kelas fungsional - serangan nyeri dada jarang terjadi. Nyeri terjadi ketika beban yang dilakukan sangat besar dan cepat.
  • Kelas fungsional II - kejang berkembang dengan menaiki tangga cepat, jalan cepat, terutama dalam cuaca dingin, dalam angin dingin, kadang-kadang setelah makan.
  • Kelas fungsional III - pembatasan aktivitas fisik yang diucapkan, kejang muncul selama berjalan normal hingga 100 meter, kadang-kadang segera ketika pergi keluar dalam cuaca dingin, ketika naik ke lantai pertama, mereka dapat diprovokasi oleh kerusuhan.
  • Kelas fungsional VI - ada batasan tajam aktivitas fisik, pasien menjadi tidak dapat melakukan pekerjaan fisik apa pun tanpa manifestasi serangan angina; Merupakan karakteristik bahwa serangan angina pektoris saat istirahat dapat berkembang - tanpa tekanan fisik dan emosional sebelumnya.

Alokasi kelas fungsional memungkinkan dokter yang merawat untuk memilih obat yang tepat dan jumlah aktivitas fisik dalam setiap kasus.

Angina pektoris bisa stabil selama berbulan-bulan bahkan bertahun-tahun. Pasien sudah terbiasa. Jika situasinya memburuk, maka mereka mengatakan bahwa angina stabil telah berubah menjadi tidak stabil. Ada kemungkinan bahwa serangan mulai terjadi di bawah tekanan yang lebih sedikit dari biasanya, dan dosis nitrat yang lebih tinggi diperlukan untuk meredakannya. Juga, angina tidak stabil adalah ketika nyeri dada mulai muncul pada orang yang sebelumnya sehat. Nyeri bisa tercermin dari dada ke lengan, punggung, leher, rahang. Kejang bisa disertai dengan sesak napas atau pingsan.

Angina tidak stabil - apa itu?

Angina tidak stabil jauh lebih berbahaya daripada angina stabil. Ini berkembang pesat dan menyebabkan infark miokard dalam 1 tahun pada 10-20% pasien. Ada opsi seperti itu:

  • angina saat aktivitas primer - pertama kali muncul dalam 1-2 bulan terakhir;
  • Angina akut istirahat - mengalami serangan nyeri dada saat istirahat dalam 48 jam terakhir;
  • angina subakut saat istirahat - serangan nyeri dada saat istirahat dalam jangka waktu 48 jam - 1 bulan;
  • angina aktivitas progresif - serangan meningkat, mereka mirip dengan kelas fungsional III dari angina stabil;
  • angina pasca infark dini - 24 jam - 1 bulan setelah perkembangan infark miokard.

Angina pectoris - artinya serangan nyeri dada terjadi selama stres fisik atau emosional. Ini lebih baik daripada jika terjadi pada pasien saat istirahat..

Gejala dan tanda pertama

Serangan angina pektoris disertai dengan nyeri khas - pertama ada rasa tidak nyaman di dada atau di belakang tulang dada, kemudian berkembang menjadi nyeri yang terus-menerus. Dapat menyebar ke bahu kiri atau lengan kiri, dalam beberapa kasus - ke leher, rahang bawah, atau "menyebar" ke seluruh dada.

Serangan angina pektoris selalu disertai dengan kecemasan dan ketakutan, namun bila penderita mengambil posisi berbaring maka nyeri hanya akan bertambah parah. Patut dicatat bahwa untuk angina pektorislah ada ciri-ciri sindrom nyeri:

  • rasa sakitnya tidak paroksismal, tetapi konstan dan sakit di alam;
  • jika pasien mengonsumsi nitrogliserin, maka serangannya akan berakhir dengan cepat;
  • awitan nyeri, sebagai suatu peraturan, selalu dikaitkan dengan aktivitas fisik yang intens;
  • durasi serangan angina - maksimum 20 menit.

catatan: serangan angina pektoris harus didiagnosis secara akurat dan cepat. Faktanya adalah bahwa gejala serupa dapat mengindikasikan patologi jantung yang lebih serius..

Yang terpenting adalah membedakan angina pektoris dan infark miokard, jadi Anda perlu mengingat perbedaan utama antara kedua kondisi patologis ini:

  • dengan angina pektoris, nyeri hilang setelah 15-20 menit, dan dengan serangan jantung, sindrom nyeri tidak dapat dihilangkan bahkan setelah menggunakan obat-obatan tertentu;
  • jika pasien mengalami infark miokard, maka dia akan terganggu oleh mual dan muntah, dengan angina pektoris gejala ini tidak pernah muncul.

Angina pektoris, disertai dengan kekambuhan yang sering dan serangan nyeri yang berkepanjangan, merupakan sinyal yang mengkhawatirkan - dokter mengetahui banyak kasus ketika penyakit tersebut berkembang menjadi infark miokard.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami serangan angina?

Anda perlu istirahat, dan juga minum tablet nitrogliserin atau tetes di bawah lidah sesegera mungkin. Bicaralah dengan dokter Anda tentang pilihan nitrogliserin yang tepat untuk Anda. Beberapa orang tidak dapat mentolerir obat ini. Ada pengganti nitrogliserin untuk mereka. Validol tidak boleh digunakan karena ini adalah tablet tiruan. Jangan minum obat corvalol, valocordin, atau sejenisnya. Mereka tidak baik untuk nyeri dada, dan juga menyebabkan kecanduan obat yang parah. Lebih baik tidak menyimpan obat ini di lemari obat rumah Anda sama sekali..

Jika serangan tidak berhenti dalam beberapa menit, minum 1-2 dosis nitrogliserin tidak membantu - segera hubungi ambulans. Pasien mungkin mengalami angina tidak stabil atau infark miokard. Kedua penyakit ini mengancam jiwa dan membutuhkan perawatan di rumah sakit, pemeriksaan dan perawatan segera di rumah sakit. Bicarakan dengan dokter Anda tentang obat apa yang perlu Anda minum setiap hari untuk mengurangi frekuensi dan keparahan serangan nyeri dada. Jalani gaya hidup sehat dengan rajin. Jika tidak, pil termahal, sanatorium dan metode pengobatan lainnya tidak akan membantu..

Apa yang tidak dilakukan?

Anda tidak bisa terus-menerus terkena stres fisik dan emosional. Hal utama adalah Anda tidak bisa membuang waktu! Beberapa pasien menahan rasa sakit, mencoba menghindari penggunaan nitrogliserin sekali lagi. Nyatanya, ini salah. Serangan angina pektoris berbahaya - menghancurkan jantung. Karena itu, Anda perlu segera duduk untuk beristirahat, dan juga mengonsumsi nitrogliserin. Jika istirahat dan nitrogliserin tidak membantu, segera hubungi ambulans!

Mungkin angina stabil telah menjadi tidak stabil, dan ini membutuhkan rawat inap segera. Dalam kasus terburuk, serangan jantung telah terjadi. Penjelasan di atas menjelaskan bagaimana membedakan serangan angina dari infark miokard. Serangan jantung adalah yang terburuk. Tetapi bahkan angina yang tidak stabil merupakan ancaman yang signifikan bagi kehidupan pasien. Perawatan rawat inapnya harus menjadi prioritas # 1 Anda..

Diagnostik

Kumpulan keluhan dan anamnesis. Penting untuk memperhatikan faktor-faktor yang memprovokasi munculnya rasa sakit, pada jam berapa mereka muncul, berapa durasi, intensitas, lokalisasi, penyinaran, dan juga apa yang memungkinkannya berhenti.

Metode Laboratorium. Darah pasien diperiksa untuk indikator berikut: kolesterol total, lipoprotein densitas rendah dan tinggi, trigliserida, ALT, AST, glukosa, elektrolit, serta indikator pembekuan darah. Juga perlu dilakukan penelitian untuk mengetahui keberadaan troponin dalam darah - penanda kerusakan miokard. Dengan peningkatannya, kita dapat berbicara tentang infark miokard yang terjadi.

  • ECG - pada saat ECG menyerang, ada penurunan di segmen ST dan gelombang T negatif di beberapa lead. Abnormalitas konduksi miokard dapat dicatat.
  • ECHO-KG - mungkin ada pelanggaran kontraktilitas miokard dan iskemia miokard lokal.
  • Pemantauan EKG harian adalah rekaman EKG pada siang hari. Saat melakukan penelitian ini, pasien mencatat semua tindakannya sepanjang hari, dan dia juga diminta untuk melakukan aktivitas fisik sedang selama waktu tersebut. EKG menunjukkan bagaimana jantung bereaksi terhadap beban ini, apakah terjadi perubahan iskemik pada miokardium, gangguan ritme. Jika ada peningkatan detak jantung sebelum serangan yang menyakitkan, ini menunjukkan bahwa kemungkinan besar pasien mengalami angina stabil, jika tidak, spontan..
  • Ergometri sepeda adalah tes di mana pasien menggunakan sepeda latihan, secara paralel, EKG dan denyut nadi dicatat. Tujuan dari tes ini adalah untuk menetapkan beban semaksimal mungkin untuk pasien tertentu tanpa risiko iskemia..
  • Angiografi koroner diagnostik adalah metode diagnostik paling andal yang memungkinkan Anda menentukan tingkat kerusakan arteri koroner dan menentukan metode perawatan yang diperlukan. Metode ini tidak dilakukan untuk semua pasien, tetapi untuk mereka yang memiliki angina pektoris III-IV FC, yang mengalami angina pektoris progresif, yang memiliki tanda-tanda iskemia miokard, menurut hasil penelitian, yang memiliki riwayat episode kematian jantung mendadak. Pada pasien ini, sebagai aturan, pertanyaan tentang perawatan bedah angina pektoris terbuka..

Cara mengobati angina pektoris?

Pengobatan angina pektoris bisa konservatif atau operatif. Operasi bedah dilakukan sesuai indikasi, dan seseorang harus melakukan pengobatan konservatif angina pektoris dengan tablet sepanjang hidupnya setelah deteksi patologi.

Semua metode terapi angina pektoris ditujukan untuk mencapai tujuan berikut:

  • Pencegahan infark miokard dan kematian jantung mendadak;
  • Pencegahan perkembangan penyakit;
  • Mengurangi jumlah, durasi dan intensitas serangan.

Terapi konservatif untuk angina pektoris terdiri dari penggunaan obat-obatan berikut:

1) Obat yang memperbaiki jalannya angina pektoris:

  • Obat yang mencegah dan mengurangi penggumpalan darah (asam asetilsalisilat, aspirin). Asam asetilsalisilat (ASA) telah digunakan untuk pencegahan trombosis dan penyakit arteri koroner selama beberapa dekade, namun penggunaan jangka panjangnya dapat menyebabkan masalah pada saluran pencernaan, seperti mulas, gastritis, mual, sakit perut, dll. Untuk mengurangi risiko konsekuensi yang tidak diinginkan seperti itu, perlu mengambil dana dalam lapisan enterik khusus. Misalnya, Anda dapat menggunakan obat "Thrombo ACC®" *, yang masing-masing tablet dilapisi dengan film enterik.
  • Beta-blocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, dll.) Mengurangi kebutuhan oksigen otot jantung. Ini menghilangkan ketidakseimbangan antara kebutuhan jantung akan oksigen dan sejumlah kecil darah yang dikirim melalui pembuluh yang menyempit;
  • Statin (Simvastatin, Atorvastatin, dll.) Mengurangi konsentrasi kolesterol dan fraksinya di dalam darah. Berkat ini, lumen arteri koroner tidak tersumbat lagi, dan suplai darah ke miokardium tidak memburuk;
  • Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE inhibitor) - Perindopril, Enalapril, Lisinopril, Noliprel, Sonoprel, dll. Obat mencegah vasospasme.

2) Obat antianginal (anti iskemik) yang bertujuan untuk mengurangi jumlah, durasi dan intensitas serangan angina:

  • Beta-blocker (Metaprolol, Atenolol, Bisaprolol, Nebivolol, dll.) Memperlambat detak jantung, menurunkan tekanan darah, sehingga mencegah serangan angina;
  • Antagonis saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem, Verogalid, dll.) Mengurangi konsumsi oksigen oleh otot jantung;
  • Nitrat (nitrogliserin, isosorbida dinitrat atau mononitrat) melebarkan pembuluh darah, menurunkan kebutuhan jantung akan oksigen.

Untuk terapi angina pektoris kompleks, dokter harus memilih obat dari kelompok obat antianginal dan memperbaiki jalannya angina pektoris. Biasanya dipilih 1 - 2 obat dari setiap kelompok. Obat harus diminum terus menerus, sepanjang hidup. Jika pada titik tertentu terapi yang dipilih ternyata tidak efektif, maka dokter akan meresepkan obat lain.

Saat ini vitamin, antioksidan, hormon seks wanita, riboxin dan cocarboxylase telah terbukti tidak efektif untuk pengobatan angina pektoris..

Angioplasti koroner (balon)

Angioplasti koroner (balon) adalah cara invasif untuk memulihkan suplai darah (revaskularisasi) miokardium.

Selama angioplasti koroner, kateter khusus dimasukkan melalui arteri femoralis dengan anestesi lokal dan diteruskan ke tempat penyempitan arteri koroner. Di ujung kateter ada balon, yang (bila dikempiskan) dipasang di lumen pembuluh darah langsung di tingkat plak aterosklerotik. Dengan perluasan balon selanjutnya, itu menghancurkan plak, sehingga memulihkan aliran darah yang terganggu. Ukuran balon dipilih terlebih dahulu sesuai dengan ukuran kapal yang terkena dan panjang area yang menyempit (menurut angiografi koroner yang dilakukan sebelumnya). Pemulihan aliran darah dipastikan dengan mengontrol angiografi koroner.

Angioplasti koroner (balon) dapat dikombinasikan dengan intervensi lain: pemasangan bingkai logam - endoprostesis (stent), pembakaran plak dengan laser, penghancuran plak dengan bor yang berputar cepat dan pemotongan plak dengan kateter khusus.

Indikasi angioplasti koroner adalah angina pektoris kelas fungsional tinggi, respons buruk terhadap terapi obat, dengan kerusakan signifikan pada satu atau lebih arteri koroner..

Efektivitas angioplasti koroner jelas - serangan angina berhenti, fungsi kontraktil jantung meningkat. Namun, penyakit kambuh akibat perkembangan penyempitan kembali arteri (restenosis) terjadi pada sekitar 30-40% kasus dalam waktu 6 bulan setelah intervensi..

Pencangkokan bypass arteri koroner

Pencangkokan bypass arteri koroner adalah operasi yang dilakukan untuk memulihkan suplai darah ke miokardium di bawah lokasi vasokonstriksi aterosklerotik. Ini menciptakan jalur yang berbeda untuk aliran darah (shunt) ke area otot jantung, yang suplai darahnya telah terganggu..

Intervensi bedah dilakukan pada angina pektoris berat (kelas fungsional III-IV) dan penyempitan lumen arteri koroner> 70% (sesuai hasil angiografi koroner). Arteri koroner utama dan cabangnya yang besar harus menjalani cangkok bypass. Infark miokard sebelumnya bukan merupakan kontraindikasi untuk operasi ini. Volume operasi ditentukan oleh jumlah arteri yang terkena memasok darah ke miokardium yang layak. Sebagai hasil dari operasi, aliran darah harus dipulihkan di semua area miokardium di mana peredaran darah terganggu. Pada 20-25% pasien yang menjalani pencangkokan bypass arteri koroner, angina pektoris kambuh dalam 8-10 tahun..

Dalam kasus ini, masalah operasi ulang dipertimbangkan. Catatan. Pada pasien dengan diabetes mellitus, oklusi ekstensif (penyumbatan) arteri, lesi pada batang utama arteri koroner kiri, adanya penyempitan yang jelas di ketiga arteri koroner utama, pencangkokan bypass arteri koroner biasanya lebih disukai daripada angioplasti balon..

Makanan

Dengan angina pektoris stabil, Anda perlu menyesuaikan pola makan pasien. Para ahli merekomendasikan untuk mengamati aturan berikut:

  • hindari makan berlebihan - ini dapat menyebabkan masalah pada pembuluh darah;
  • memantau kadar kolesterol darah secara teratur dan berhenti makan telur ayam, saus putih;
  • lebih sering memasukkan ikan berlemak ke dalam menu - zat bermanfaat yang terkandung di dalamnya membuat pembuluh jantung lebih elastis;
  • bawang bombay dan bawang putih segar harus ada dalam makanan pasien - mereka membantu menstabilkan pembacaan tekanan darah;
  • menu harus berisi sayur dan buah segar;
  • hati sapi dan kaldu rosehip akan berguna;
  • Anda harus benar-benar meninggalkan kopi, teh hitam pekat, dan minuman beralkohol.

Makan sebaiknya dilakukan sering (minimal 5 kali sehari), tapi dalam porsi kecil. Ngomong-ngomong, diet seperti itu akan membantu menyeimbangkan metabolisme, yang akan menyebabkan penurunan berat badan pada pasien - obesitas dianggap sebagai salah satu alasan perkembangan angina pektoris.

Latihan fisik

Peningkatan aktivitas fisik. Latihan fisik berikut ini direkomendasikan: jalan cepat, jogging, berenang, bersepeda dan ski, tenis, bola voli, menari dengan aktivitas fisik aerobik.

Dalam kasus ini, detak jantung tidak boleh lebih dari 60-70% dari maksimum untuk usia tertentu.

Durasi latihan harus 30-40 menit:

  • 5-10 menit pemanasan,
  • 20-30 menit fase aerobik,
  • 5-10 menit fase terakhir.

Keteraturan 4-5 rubel / minggu. (untuk sesi yang lebih lama - 2-3 rubel / minggu);

Dengan indeks massa tubuh lebih dari 25 kg / m2, maka perlu dilakukan penurunan berat badan melalui pola makan dan olah raga teratur. Hal ini menyebabkan penurunan tekanan darah, penurunan konsentrasi kolesterol dalam darah.

Pengobatan tradisional

Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk angina pektoris, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

  1. Bawang putih, lemon dan madu. Masukkan ke dalam toples 3 liter 1 liter madu, jus dari 10 lemon dan 5 kepala bawang putih diperas melalui perasan bawang putih (bukan cengkeh), aduk semuanya dengan seksama, tutup toples dengan penutup dan biarkan selama 7 hari untuk meresap, di tempat yang gelap dan dingin. Anda perlu minum obat dalam 2 sdm. sendok di pagi hari, 1 kali sehari, dengan perut kosong, perlahan-lahan larutkan produk selama beberapa menit. Kursus pengobatan - sampai akhir pengobatan yang disiapkan.
  2. Sejenis semak. Tuang 4 sdm ke dalam termos. sendok hawthorn dan isi dengan 1 liter air mendidih, masukkan produk semalaman untuk meresap. Minum infus sepanjang hari sebagai teh.
  3. Mint dan Valerian. 4 sdm. sendok makan peppermint dan 1 sdm. Tambahkan sesendok valerian ke dalam termos, isi tanaman dengan 1 liter air mendidih dan sisihkan selama beberapa jam untuk meresap. Infus harus diminum pada siang hari. Untuk meningkatkan keefektifan obatnya, Anda juga bisa menambahkan beberapa sendok teh rose hips di sini, yang akan menambah porsi vitamin C ke dalam minuman tersebut, yang secara langsung melawan pembentukan plak aterosklerotik..

Pencegahan

Pencegahan primer (bagi yang tidak menderita angina):

  • Koreksi nutrisi.
  • Aktivitas fisik sedang.
  • Kontrol kolesterol dan gula darah setahun sekali.
  • Di hadapan hipertensi - asupan konstan obat antihipertensi dengan tekanan darah dipertahankan pada tingkat di bawah 140/90 mm Hg.
  • Berhenti merokok.

Pencegahan sekunder (bagi penderita angina pektoris, dapat mengurangi frekuensi dan durasi serangan, meningkatkan prognosis):

  • Hindari stres berat dan aktivitas fisik yang berlebihan.
  • Sebelum aktivitas fisik, Anda bisa minum 1 dosis nitrogliserin.
  • Minum obat yang diresepkan oleh dokter secara teratur untuk meningkatkan prognosis penyakit.
  • Pengobatan penyakit yang menyertai.
  • Pengamatan oleh seorang ahli jantung.

Ramalan cuaca

Angina pektoris adalah penyakit jantung kronis yang melumpuhkan. Dengan perkembangan angina pektoris, ada risiko tinggi berkembangnya infark miokard atau kematian. Perawatan sistematis dan pencegahan sekunder membantu mengontrol jalannya angina pektoris, meningkatkan prognosis dan mempertahankan kemampuan untuk bekerja sambil membatasi stres fisik dan emosional.

Angina adalah apa

Angina pektoris adalah patologi yang berkembang akibat kekurangan oksigen di otot jantung. Manifestasi penyakit jantung koroner yang paling umum ini adalah semacam sinyal bagi tubuh tentang masalah sirkulasi jantung, yang tidak boleh diabaikan. Pria menderita serangan angina 3-4 kali lebih sering dibandingkan wanita. Biasanya orang yang berusia di atas 40-50 tahun mudah terserang penyakit tersebut. Namun, dalam beberapa tahun terakhir, pasien menjadi terlihat lebih muda, yang tidak bisa tidak menimbulkan kekhawatiran bagi dokter..

Angina pektoris: penyebab

Penyebab utama angina adalah gangguan sirkulasi di arteri koroner, yang memasok oksigen dan nutrisi penting ke jantung. Seringkali, plak aterosklerotik yang melapisi dinding pembuluh darah adalah penyebab semuanya, sama seperti kerak yang secara bertahap terbentuk di dinding teko. Kejang terjadi jika lumen arteri menyempit lebih dari 70%. Selain itu, patologi juga bisa disebabkan oleh kontraksi jangka panjang pembuluh darah jantung secara tiba-tiba (kejang)..

Biasanya, angina pektoris memanifestasikan dirinya selama kerja fisik (berolahraga, kerja keras) atau selama situasi stres..

Ada sejumlah faktor yang secara signifikan meningkatkan risiko angina pektoris:

  • kelebihan berat badan dan obesitas;
  • penyalahgunaan nikotin dan alkohol;
  • gaya hidup yang ditandai dengan kurangnya aktivitas fisik;
  • hipertensi;
  • Kolesterol Tinggi;
  • diabetes;
  • kecenderungan genetik;
  • usia lanjut.

Cacat bawaan dan cacat jantung dan pembuluh darah juga menjadi penyebab perkembangan angina pektoris. Selain itu, ada sejumlah penyakit yang tidak secara langsung memengaruhi sistem kardiovaskular, tetapi memperburuk suplai darah ke jantung - ini adalah penyakit broncho-paru, eksaserbasi penyakit pada perut dan usus..

Gejala angina

Angina pektoris dimanifestasikan oleh rasa sakit, yang tidak mungkin tidak diperhatikan. Sifatnya bisa berbeda - menekan, menusuk, meremas, menarik, mengebor. Intensitasnya juga bervariasi dalam setiap kasus - dari sensasi ringan hingga rasa sakit yang tak tertahankan, dari mana Anda ingin mengerang dan menjerit. Terkadang gejala angina adalah sensasi terbakar dan tekanan di belakang tulang dada.

Sensasi nyeri biasanya terlokalisasi di bagian atas atau bawah sternum (lebih jarang di bagian bawah), di kedua sisi atau di belakangnya. Dalam kasus yang sangat jarang, angina pektoris menyatakan dirinya sebagai nyeri di daerah epigastrik - ini dapat disalahartikan sebagai manifestasi eksaserbasi ulkus atau gejala penyakit duodenum. Nyeri menyebar terutama ke sisi kiri tubuh - lengan, leher, bahu, punggung, tulang belikat, rahang bawah, daun telinga.

Rasa sakit berguling dalam serangan yang rata-rata berlangsung tidak lebih dari 5 menit. Jika durasi serangan melebihi 20 menit, ini mungkin sudah mengindikasikan transisi serangan angina pektoris ke infark miokard akut..

Mengenai frekuensi serangan, semuanya bersifat individual di sini - interval di antara mereka terkadang memakan waktu berbulan-bulan, dan terkadang serangan diulang 60 atau bahkan 100 kali per hari..

Teman tetap serangan angina juga perasaan malapetaka yang akan datang, panik dan ketakutan akan kematian..

Selain gejala di atas, angina pektoris dapat diindikasikan oleh tanda-tanda seperti sesak napas dan cepat lelah, bahkan dengan aktivitas ringan..

Gejala serupa: jangan bingung!

Nyeri dada, mirip dengan yang menyertai serangan angina, mungkin memiliki penyebab yang sangat berbeda. Gejala ini tidak selalu menandakan adanya masalah dengan sistem kardiovaskular - ada banyak penyakit yang tampaknya disamarkan sebagai angina..

Penyebab paling umum dari nyeri serupa adalah osteochondrosis di tulang belakang dada atau serviks. Intensitas sensasi tidak nyaman berubah saat memutar kepala, mengubah posisi tubuh. Tidak seperti tanda angina pektoris, gejala osteochondrosis menampakkan diri bukan saat berolahraga, tetapi setelahnya.

Penyakit pada saluran pencernaan, seperti hernia pada pembukaan kerongkongan atau esofagitis, juga dapat bermanifestasi melalui sensasi yang menyerupai gejala angina pektoris. Dalam kasus ini, seseorang menderita mulas yang lama, dan nyeri dada muncul, sebagai aturan, setelah makan..

Penyakit kolesistitis, pankreatitis, dan batu empedu disertai dengan sensasi nyeri yang sering menjalar ke jantung.

Berbagai penyakit otot dan saraf yang terjepit juga dapat menyebabkan nyeri dada yang menyiksa. Misalnya, neuralgia interkostal sering disalahartikan sebagai serangan angina..

Dystonia vegeto-vaskular, meskipun memiliki nama kedua - neurosis jantung - tidak secara signifikan memengaruhi kerja jantung. Namun, penyebab konstannya adalah serangan panik yang menyerupai serangan angina pektoris. Denyut jantung seseorang meningkat, nyeri dada muncul, berkeringat meningkat, dan ada kekurangan udara. Tetapi pengobatan penyakit ini tidak boleh ditangani oleh ahli jantung, tetapi oleh ahli saraf..

Jenis angina pektoris

Ada beberapa jenis angina pektoris.

Angina pektoris stabil terjadi ketika lumen pembuluh menyempit 50-70% karena pertumbuhan plak aterosklerotik di dindingnya. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, patologi berkembang, plak rusak, bekuan darah terbentuk di atasnya, lumen arteri menjadi lebih sempit. Akibatnya, serangan angina pektoris menjadi lebih sering, bahkan terjadi dengan aktivitas minimal atau bahkan saat istirahat. Ada empat kelas fungsional angina stabil (atau, sebagaimana juga disebut, angina saat aktivitas), yang ditandai dengan berbagai tingkat keparahan..

Kelas fungsional pertama dibedakan dengan kejadian serangan nyeri dada yang agak jarang. Biasanya, mereka mengganggu seseorang dalam proses melakukan aktivitas fisik yang layak dengan cepat..

Kelas fungsional kedua menyebabkan kejang dan nyeri saat menaiki tangga, berjalan cepat, setelah makan yang lezat. Cuaca dingin dan angin sering menjadi faktor pemicu di sini..

Kelas fungsional ketiga sudah dikaitkan dengan pembatasan aktivitas fisik yang signifikan. Kejang sangat mempengaruhi kualitas hidup - seseorang menderita nyeri bahkan saat berjalan normal untuk jarak pendek. Terkadang patologi diperburuk hanya dengan pergi ke luar dalam cuaca dingin, menaiki tangga bahkan ke lantai pertama, sedikit kegembiraan.

Kelas fungsional keempat dicirikan oleh ketidakmampuan total pasien terhadap segala jenis stres. Serangan juga berkembang saat istirahat tanpa guncangan emosional dan situasi stres sebelumnya.

Jenis berikutnya - angina pektoris tidak stabil - merupakan indikasi yang tak terbantahkan untuk rawat inap yang mendesak. Jenis patologi ini dicirikan oleh perilaku yang tidak dapat diprediksi dan tidak stabil, oleh karena itu namanya. Dokter seringkali menyamakan angina tidak stabil dengan kondisi pra infark.

Jadi, dalam kasus apa angina pektoris diklasifikasikan sebagai tidak stabil:

  • jika serangan itu terjadi untuk pertama kalinya dan menyatakan diri kurang dari sebulan yang lalu;
  • jika ada perkembangan penyakit yang cepat, di mana jumlah serangan meningkat dan intensitasnya meningkat;
  • jika kejang mulai mengganggu seseorang, bahkan saat dia sedang istirahat;
  • jika angina terjadi dalam dua minggu setelah orang tersebut mengalami serangan jantung.

Ada juga yang disebut varian angina pektoris, yang paling sering muncul di malam hari atau di pagi hari. Kejang terjadi saat pasien sedang istirahat. Mereka bertahan rata-rata sekitar 3-5 menit. Mereka dipicu oleh kejang arteri koroner secara tiba-tiba. Dalam hal ini, dinding bejana dapat diisi dengan plak, tetapi terkadang benar-benar bersih.

Angina pectoris: apa yang harus dilakukan?

Jadi, apa yang harus dilakukan jika Anda memahami bahwa serangan angina pektoris dimulai? Pertama-tama, Anda harus segera menghentikan aktivitas fisik apa pun. Jika Anda sedang berjalan, Anda harus berhenti, melainkan duduk. Dalam beberapa kasus, ini sudah cukup untuk menormalkan situasi..

Langkah selanjutnya adalah mengonsumsi nitrogliserin dengan cara dan dengan dosis yang diresepkan dokter untuk Anda. Perlu diingat bahwa obat ini dapat menyebabkan penurunan tekanan darah yang tajam. Pusing dan bahkan pingsan adalah akibat dari perubahan mendadak pada tubuh. Karena itu, Anda pasti harus duduk.

Jika setelah 5 menit serangan tidak berhenti, Anda perlu mengulang prosedurnya. Jika nitrogliserin tidak berpengaruh, dan rasa sakit telah mengganggu Anda selama lebih dari 15 menit, segera hubungi ambulans. Serangan angina pektoris yang berkepanjangan mengancam dengan konsekuensi serius dan bahkan kematian.

Angina pektoris dan komplikasinya

Komplikasi paling serius dari serangan angina pektoris berkepanjangan adalah infark miokard. Kondisi yang sangat berbahaya ini seringkali memiliki konsekuensi yang tidak dapat diubah dan merupakan penyebab yang cukup umum dari kematian yang tinggi pada orang berusia di atas 45-50 tahun (terutama untuk pria). Akibat jangka panjang dari angina pektoris termasuk gagal jantung kronis dan kardiosklerosis, yang secara signifikan menurunkan kualitas hidup pasien..

Pengobatan angina pektoris

Jadi, angina pektoris adalah seruan tubuh untuk meminta bantuan, ini adalah sinyal yang menunjukkan masalah serius pada sistem kardiovaskular. Patologi membutuhkan pengawasan medis dan perawatan yang berkualitas, yang tujuannya adalah:

  • bantuan kejang;
  • identifikasi dan pengobatan penyakit yang berkontribusi pada perkembangan angina pektoris;
  • pencegahan perkembangan komplikasi (terutama, infark miokard);
  • meningkatkan kualitas hidup pasien dengan mengurangi frekuensi dan intensitas serangan.

Dokter, berdasarkan pemeriksaan menyeluruh terhadap pasien, akan memilih perawatan obat yang tepat. Biasanya, seseorang tidak dapat hidup tanpa obat antianginal yang mengurangi kebutuhan oksigen pada otot jantung. Seringkali, kehadiran agen anti-sklerotik dalam rejimen terapi obat dianjurkan. Dokter juga akan menjelaskan kepada pasien aturan untuk menggunakan pertolongan pertama ketika gejala serangan angina - nitrogliserin muncul.

Dalam kasus yang sangat parah, bila tidak mungkin menghentikan risiko pengembangan infark miokard, dokter yang merawat memutuskan perlunya pembedahan. Biasanya, pasien memerlukan pencangkokan bypass arteri koroner atau angioplasti balon.

Pencegahan angina pektoris

Untuk kesehatan seluruh sistem kardiovaskular, perlu untuk mengecualikan pengaruh faktor sebanyak mungkin yang meningkatkan risiko angina pektoris dan komplikasi terkait..

Perubahan dalam beberapa kondisi yang mengancam angina pektoris berada di luar jangkauan kemampuan kita - pertama-tama, kita berbicara di sini tentang usia dan jenis kelamin. Meski begitu, kita masing-masing dapat berbuat banyak untuk melindungi diri dari masalah kesehatan yang serius..

  • Makan dengan benar. Jadi Anda akan terhindar dari masalah berat badan berlebih, menormalkan kadar kolesterol darah dan menyediakan tubuh dengan vitamin dan mineral yang diperlukan.
  • Hentikan kebiasaan buruk. Penyalahgunaan alkohol dan rokok memiliki efek yang merugikan bagi seluruh tubuh. Pukulan signifikan terhadap dirinya sendiri, termasuk, dilakukan oleh sistem kardiovaskular.
  • Gaya hidup aktif. Orang yang menjalani gaya hidup cepat atau lambat akan mengalami masalah sirkulasi darah. Gaya hidup aktif berarti aktivitas fisik yang teratur dan sedang. Jika masalah dengan jantung dan pembuluh darah sudah muncul, Anda harus mencari bantuan dari spesialis terapi olahraga, yang akan memilih beban optimal untuk Anda..
  • Jangan lari sehat. Tekanan darah tinggi, diabetes melitus, penyakit paru-paru dan bronkus. Dengan tidak adanya pengobatan yang kompeten tepat waktu, semua ini dapat menyebabkan perkembangan angina pektoris..

Pencegahan angina pektoris paling baik dimulai sejak usia dini. Lebih sering beri tahu anak-anak tentang bahaya merokok, jangan memberi makan bayi secara berlebihan, perkenalkan mereka pada olahraga.

Semua tindakan pencegahan ini harus diikuti selama pengobatan angina pektoris yang sudah berkembang. Mereka adalah bagian dari perawatan terapeutik untuk pasien. Hampir tidak mungkin untuk membicarakan ramalan cuaca yang cerah jika pasien tidak mempertimbangkan kembali gaya hidupnya..

Ramalan cuaca

Perjalanan angina pektoris sangat individual dalam setiap kasus. Seseorang melakukannya selama bertahun-tahun tanpa memperburuk gambaran klinis, yang lain ditandai dengan perkembangan penyakit yang cepat, yang menyebabkan infark miokard dan bahkan kematian. Ada banyak faktor yang memungkinkan dokter untuk menarik kesimpulan tentang prognosis dan kemungkinan pasien tertentu. Ini adalah derajat kerusakan pada arteri koroner, toleransi olahraga, dan gambaran kontraktilitas miokard. Secara signifikan meningkatkan prognosis, pengobatan yang memadai untuk kondisi pasien dan kepatuhan terhadap semua resep.

Angina pektoris adalah penyakit yang cukup umum di zaman kita. Jika sebelumnya masalah jantung terutama terjadi pada orang yang telah melewati usia 50 tahun, sekarang pasien dengan cepat menjadi lebih muda. Serangan angina tercatat bahkan pada anak-anak (terutama remaja). Ini adalah kondisi berbahaya yang menghalangi seseorang untuk menikmati hidup sepenuhnya, membatasi aktivitas fisiknya dan, dalam kasus yang parah, dapat menyebabkan kecacatan atau kematian. Itulah mengapa saat ini setiap orang harus mengetahui tentang gejala angina pektoris, serta tentang pencegahannya..

Angina pektoris - gejala, penyebab, jenis dan pengobatan angina pektoris

Selamat siang, pembaca yang budiman!

Dalam artikel hari ini, kami akan mempertimbangkan bersama Anda penyakit jantung seperti angina pektoris, serta gejala, penyebab, jenis, diagnosis, pengobatan, pengobatan, pengobatan tradisional, dan pencegahan angina pektoris. Begitu…

Apa itu angina pektoris?

Angina pektoris adalah sindrom klinis yang ditandai dengan ketidaknyamanan atau nyeri hebat di belakang tulang dada, penyebab utamanya adalah pelanggaran suplai darah koroner ke otot jantung..

Nama lain angina pectoris - "angina pectoris" (nama usang).

Angina pektoris yang termasuk dalam klasifikasi penyakit jantung koroner (IHD) merupakan manifestasi klinis (gejala) penyakit ini. Hal ini sering disertai aritmia jantung, misalnya takikardia, di mana denyut jantung meningkat hingga 90 atau lebih denyut per menit, sesak napas, pusing..

Nyeri dengan angina pektoris muncul tiba-tiba, lebih sering selama aktivitas fisik atau situasi stres, lebih jarang saat istirahat. Pada waktunya, serangan bisa berlangsung tidak lebih dari 10-15 menit, tetapi menghilang setelah menghilangkan faktor pemicu, serta saat mengonsumsi nitrogliserin (di bawah lidah).

Penyebab utama angina pada banyak kasus adalah munculnya dan berkembangnya plak aterosklerotik di arteri koroner. Adanya plak, yang didasarkan pada timbunan kolesterol, mempersempit lumen pembuluh darah, dan kadang-kadang bahkan menyumbatnya, sehingga mengganggu aliran darah, dan karenanya, nutrisi organ terputus dari suplai darah. Dalam kasus kami, "motorik manusia" terbatas pada nutrisi - jantung, yang mulai sakit karena kekurangan oksigen dan zat lain yang disuplai dengan darah. Nyeri di jantung dalam keadaan seperti itu adalah angina pektoris..

Penting juga untuk dipahami bahwa bagian jantung yang terputus dari sirkulasi darah mulai kelaparan setelah beberapa menit, setelah itu mati, infark miokard berkembang, komplikasinya dapat berupa serangan jantung dan bahkan kematian. Itulah sebabnya, ketidaknyamanan dan nyeri di jantung harus ditanggapi dengan sangat serius, terutama jika serangan angina secara berkala membuat dirinya terasa.

Perkembangan angina pektoris

Seperti yang telah kami katakan, penyebab utama angina pektoris adalah pelanggaran suplai darah ke otot jantung (miokardium) karena adanya plak aterosklerotik di pembuluh koroner jantung..

Sebelum melihat formasi plak, mari kita lihat dari apa mereka terbuat..

Faktanya adalah untuk berfungsinya tubuh secara normal, untuk sel-selnya, khususnya untuk perlindungannya, kolesterol dibutuhkan. Dengan sendirinya, kolesterol tidak dapat menyebar ke seluruh tubuh, oleh karena itu peran ini dimainkan oleh protein transporter - apolipoprotein, yang melalui darah, melalui pembuluh darah, mengirimkannya ke semua organ..

Berbagai jenis apolipoprotein digunakan tergantung pada "target" di mana kolesterol akan dikirim - kepadatan tinggi (HDL), kepadatan rendah (LDL), kepadatan sangat rendah (VLDL) dan kilomikron.

Low-density lipoprotein (LDL) adalah penyebab pembentukan plak aterosklerotik. mereka memiliki sifat buruk - mengendap, menempel di jalan ke dinding pembuluh darah. Seiring waktu, timbunan kolesterol menumpuk di dinding pembuluh darah, mengurangi lumen aliran darah di tempat penumpukan, dan terkadang bahkan memblokirnya. Gambar berikut dengan sempurna menggambarkan proses patologis ini:

Situs atau organ yang terputus dari darah adalah kelaparan, karena bersama dengan darah, ia menerima oksigen dan nutrisi yang diperlukan untuk fungsi normalnya..

Selain itu, dalam kasus ini, ada kondisi berbahaya lain - pembentukan gumpalan darah. Memang, seiring waktu, di tempat penumpukan timbunan kolesterol, dinding pembuluh darah bisa pecah, gumpalan padat berupa plak dengan zat lain dibuang ke saluran darinya. Trombus yang bergerak melalui pembuluh, mencapai tempat penyempitan, menyumbat aliran darah, sehingga menyebabkan penghentian tajam suplai darah ke bagian organ selanjutnya..

Yang paling berbahaya adalah pembentukan gumpalan darah di pembuluh otak, memicu perkembangan stroke otak, serta pembekuan darah di area otot jantung, menyebabkan infark miokard, dan terkadang henti jantung..

Faktanya, serangan angina pektoris adalah "panggilan pertama" yang memberi tahu kita tentang perkembangan aterosklerosis pada seseorang, terutama jika nyeri di area jantung muncul saat aktivitas fisik dan tekanan emosional. Memang, saat berlari atau di bawah tekanan, jantung seseorang mulai bekerja lebih cepat, dan karenanya membutuhkan lebih banyak darah dan oksigen. Jika tidak menerima nutrisi yang diperlukan, kami pasti akan mengetahuinya..

Tentu saja, model perkembangan angina pektoris di atas sangat dangkal. Bagaimanapun, ada alasan lain untuk serangan angina pektoris, misalnya - kejang pembuluh koroner miokardium, tetapi ini sudah merupakan fenomena yang lebih jarang, tetapi yang utama, saya pikir, saya bisa menjelaskan dalam bentuk sederhana yang dapat diakses semua orang.

Angina pectoris - statistik

Prevalensi angina pektoris meningkat dari tahun ke tahun, yang terutama disebabkan oleh kemunduran kualitas makanan modern, serta kemerosotan kondisi psiko-emosional banyak orang..

Peningkatan tajam serangan angina terlihat pada orang dewasa, dari usia 45 tahun ke atas, terutama pada pria, sekitar 1 hingga 2, terkadang hingga 3. Hal ini karena karakteristik tubuh wanita, yang menghasilkan hormon yang menghambat perkembangan aterosklerosis dan konsekuensinya.

Jika berbicara persentase, maka pada usia 45 sampai 54 tahun serangan angina mengganggu 2-5% orang, sedangkan pada usia 65-74 tahun meningkat menjadi 10-20%..

Angina pectoris - ICD

ICD-10: I20;
ICD-9: 413.

Gejala angina

Gejala utama angina pektoris adalah tajam, meremas, menekan, terkadang disertai rasa sakit yang membakar di belakang tulang dada. Pelokalannya ditunjukkan pada gambar di sebelah kanan. Nyeri dengan angina pektoris bersifat jangka pendek - dari 3 hingga 15 menit. Sangat sering, efek nyeri menyebar (memberi) ke lengan kiri, bahu, tulang belikat, setengah leher, jarang ke rahang..

Tanda angina lainnya

  • Merasa sesak napas, sesak napas;
  • Perasaan cemas, takut, mirip dengan serangan panik;
  • Pusing, kebingungan
  • Peningkatan tekanan darah;
  • Takikardia - peningkatan detak jantung hingga 90 denyut per menit atau lebih;
  • Jarang - mual dan muntah.
  • Ciri khas juga aksi nitrogliserin, yang, bila diterapkan, berkontribusi pada penghentian serangan angina pektoris secara tajam..

Penting! Jika nyeri dada berlanjut selama lebih dari 15 menit, bahkan dengan penggunaan nitrogliserin, segera hubungi ambulans, karena kemungkinan kerusakan jantung yang lebih serius, seperti infark miokard.

Komplikasi angina pektoris

  • Infark miokard;
  • Gagal jantung;
  • Kematian.

Penyebab angina pektoris

Penyebab utama serangan angina adalah aterosklerosis, mekanisme perkembangannya sebagian telah kami pertimbangkan di awal artikel. Singkatnya, penyebab angina pektoris terletak pada kerusakan pembuluh koroner oleh plak aterosklerotik, yang mengurangi atau sepenuhnya menghalangi lumen aliran darah. Pada saat yang sama, jantung (miokardium) tidak menerima jumlah darah yang dibutuhkan, dan dengan itu oksigen dan nutrisi, ini terutama diucapkan ketika otot jantung dimuat, ketika itu terutama membutuhkan porsi darah tambahan..

Penyebab lain dari angina pektoris meliputi:

  • Kejang pembuluh koroner atau koroner;
  • Kelainan pada perkembangan pembuluh koroner otot jantung;
  • Trombosis dan tromboemboli arteri koroner;
  • Penyakit arteri koroner (PJK).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya serangan angina adalah:

  • Peningkatan aktivitas fisik;
  • Pengalaman emosional yang kuat, stres;
  • Takikardia;
  • Keluar dari ruangan yang hangat ke cuaca dingin, dingin, dan berangin;
  • Predisposisi genetik.

Alasan perkembangan plak aterosklerotik adalah:

  • Penggunaan makanan tidak sehat dan tidak sehat - limun, makanan cepat saji, makanan tidak alami dengan banyak pengganti (aditif makanan - E ***);
  • Kebiasaan buruk - merokok, alkohol;
  • Hiperlipidemia (peningkatan kadar lipid dan lipoprotein dalam darah);
  • Disfungsi endotel (dinding bagian dalam pembuluh darah)
  • Ketidakseimbangan hormon (menopause, hipotiroidisme, dll.);
  • Pelanggaran proses metabolisme dalam tubuh;
  • Peningkatan pembekuan darah;
  • Kerusakan pembuluh darah karena infeksi - virus herpes, sitomegalovirus, klamidia;
  • Penyalahgunaan narkoba.

Yang paling rentan terhadap serangan angina adalah:

  • Orang laki-laki;
  • Kegemukan, obesitas;
  • Orang tua;
  • Pasien hipertensi;
  • Kecanduan merokok, alkohol, obat-obatan;
  • Pecinta makanan cepat saji;
  • Orang dengan gaya hidup yang tidak banyak bergerak;
  • Orang yang sering stres;
  • Orang dengan penyakit seperti diabetes melitus, hipertensi arteri (hipertensi).

Klasifikasi angina pektoris

Angina dibagi menjadi 2 kelompok utama - angina stabil dan tidak stabil.

1. Angina stabil (angina saat aktivitas)

Angina pektoris biasanya berkembang selama aktivitas fisik seseorang, perasaan kuat, stres, mis. dalam kasus di mana detak jantung menjadi lebih sering, dan otot jantung membutuhkan peningkatan jumlah darah, oksigen.

Bergantung pada tingkat aktivitas fisik di mana seseorang mengalami nyeri di belakang tulang dada, angina pektoris dibagi menjadi 4 kelas fungsional (FC):

Angina pectoris FC 1 (FC I) - ditandai dengan serangan sindrom nyeri yang jarang terjadi, terutama dengan tekanan fisik yang signifikan atau berlebihan pada tubuh;

Angina pectoris FC 2 (FC II) - ditandai dengan serangan sindrom nyeri yang sering dengan aktivitas fisik ringan - menaiki tangga ke lantai 1, jalan cepat sekitar 300 meter atau lebih. Serangan juga bisa dimulai pada jam-jam pertama setelah seseorang terjaga, saat menghidupkan dari keadaan istirahat ke mode normal, ritme jantung naik, sirkulasi darah meningkat dan kemampuan antifibrinolitik menurun (ritme sirkadian angina pektoris).

Angina pectoris FC 3 (FC III) - ditandai dengan serangan sindrom nyeri yang sering dengan aktivitas fisik ringan - menaiki tangga ke lantai 1 dengan kecepatan lambat yang biasa, jalan cepat sekitar 150 meter atau lebih.

Angina FC 4 (FC IV) - ditandai dengan serangan yang sering dengan aktivitas fisik minimal seseorang atau keadaan istirahat (istirahat).

2. Angina tidak stabil

Angina tidak stabil ditandai dengan serangan nyeri dengan intensitas yang berbeda-beda, durasi, penampilan yang tidak terduga, misalnya saat istirahat. Sindrom nyeri lebih sulit dihentikan, saat mengonsumsi nitrat (nitrogliserin). Risiko mengembangkan infark miokard lebih tinggi, berbeda dengan bentuk patologi yang stabil ini. Karena sifatnya, angina tidak stabil telah dibagi menjadi beberapa jenis:

2.1. Angina pektoris onset pertama (VVS) - perkembangan serangan kedua terjadi 30-60 hari setelah manifestasi pertama sindrom nyeri.

2.2 Angina pektoris progresif (PS) - perkembangan terjadi lebih sering dengan latar belakang bentuk angina pektoris yang stabil, dengan peningkatan kelas fungsional (FC).

2.3. Pasca infark dini, angina pasca operasi - perkembangan sindrom nyeri terjadi pada periode 3 hingga 28 hari setelah infark miokard (menurut klasifikasi dokter domestik), atau dari 1 hingga 14 hari (klasifikasi NYHA).

2.4. Angina pektoris spontan (vasospastik, varian, Prinzmetal) ditandai dengan serangan nyeri dada mendadak tanpa alasan yang jelas, paling sering saat istirahat. Biasanya, angina vasospastik tidak berhubungan dengan penyakit arteri koroner aterosklerotik. Ini terutama disebabkan oleh kejang pada pembuluh koroner..

Diagnosis angina pektoris

Diagnosis angina pektoris meliputi metode pemeriksaan berikut:

  • Anamnesis;
  • Analisis darah umum;
  • Kimia darah;
  • Pengukuran glukosa darah (penentuan glikemia);
  • Elektrokardiografi (EKG) saat istirahat dan selama berolahraga;
  • Pemantauan jantung 24 jam menggunakan EKG;
  • Ekokardiografi (EchoECG) saat istirahat dan selama berolahraga;
  • Latihan atau skintigrafi farmakologis.
  • Angiografi koroner (dalam beberapa kasus, atas kebijaksanaan dokter).

Pengobatan angina pektoris

Bagaimana pengobatan angina pektoris? Pengobatan angina pektoris ditujukan untuk menghilangkan rasa sakit, mencegah perkembangan infark miokard, serta menghentikan perkembangan aterosklerosis dan membersihkan pembuluh darah dari plak aterosklerotik.

Pengobatan angina pektoris meliputi metode terapi berikut:

1. Pembatasan aktivitas fisik manusia;
2. Obat (obat angina pektoris):
2.1. Meredakan sindrom nyeri;
2.2. Terapi suportif;
2.3. Terapi anti-aterosklerotik;
3. Diet;
4. Perawatan bedah;
5. Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan.

1. Batasan aktivitas fisik

Seperti yang telah kami sebutkan beberapa kali dalam artikel ini, setiap aktivitas fisik seseorang, termasuk pengalaman emosional yang kuat, membuat jantung bekerja lebih cepat, denyut nadi meningkat dan jantung mulai memompa darah lebih cepat untuk berfungsi normal, dan karenanya, membutuhkan lebih banyak darah. Jika ada hambatan di pembuluh darah untuk aliran darah normal, dalam kasus kami - adanya plak aterosklerotik di pembuluh koroner, jantung mulai mengalami kekurangan oksigen dan nutrisi. Orang dalam kasus ini merasakan serangan yang menyakitkan..

Untuk mencegah situasi seperti itu, pasien perlu istirahat, dan semakin tinggi kelas fungsional (FC) angina pektoris, semakin Anda perlu melindungi diri dari aktivitas fisik dan situasi stres..

Aktivitas fisik diperlukan dan ditentukan oleh dokter yang merawat pada tahap rehabilitasi, setelah pemeriksaan tambahan terhadap pasien.

2. Obat (obat angina pektoris)

Penting! Sebelum menggunakan cara dan obat apapun untuk pengobatan angina pektoris, pastikan berkonsultasi dengan dokter.!

2.1. Pereda sakit

Penghapusan (pereda) sindrom nyeri yang disebabkan oleh angina pektoris dilakukan oleh kelompok obat berikut:

Nitrat adalah obat dengan efek antianginal dan vasodilatasi. Ada akting pendek, menengah dan panjang. Ditugaskan tergantung pada kelas fungsionalnya.

Untuk bantuan cepat serangan angina pektoris, "Nitrogliserin" digunakan di bawah lidah. Jika obatnya tidak membantu, perlu untuk memeriksa orang yang bukan subjek infark miokard atau nyeri yang bukan bersifat jantung..

Selama masa pengobatan, jika seseorang harus berolahraga, tergantung pada kelas fungsional (FC), terlebih dahulu, dalam 5-10 menit, nitrat diresepkan.

Angina pectoris 1 FC dicegah dengan nitrat kerja pendek (kurang dari 1 jam) - "Nitrogliserin".

Angina pektoris 2 FC dicegah dengan bantuan nitrat pendek (kurang dari 1 jam) atau aksi sedang (dari 2 sampai 6 jam) - "Nitrogliserin", "Isosorbida dinitrat".

Angina pectoris 3 FC dicegah dengan nitrat kerja lama (lebih dari 6 jam) - "Isosorbide mononitrate".

Angina pectoris 4 FC dicegah dengan kombinasi penggunaan nitrat kerja panjang ("Isosorbide mononitrate") dan obat antianginal lainnya (penyekat β, dll.). Kombinasi ini juga digunakan pada malam hari, sebelum tidur..

β-blocker (beta-blocker) - berkontribusi pada penurunan detak jantung (HR) dan, karenanya, kebutuhan jantung akan peningkatan jumlah darah dan oksigen. Jadi, beta-blocker meredakan sindrom nyeri angina.

Di antara β-blocker adalah: bisoprolol ("Biprol", "Cordinorm"), carvedilol ("Dilatrend", "Coriol"), metoprolol ("Betalok", "Vasokardin", "Egilok").

Penghambat saluran kalsium - memiliki efek antianginal, karena itu sering diresepkan dalam pengobatan angina pektoris. Dibagi lagi menjadi 2 kelompok - turunan dihidropiridin dan turunan non-dihidropiridin.

Turunan dari dihydropyridine ("Amlodipine", "Nifedipine") memiliki efek antianginal prolog, seringkali untuk meningkatkan efektivitas pengobatan, digunakan dalam kombinasi dengan β-blocker.

Derivatif dari seri nondihydropyridine ("Verapamil", "Diltiazem") digunakan jika terjadi kontraindikasi penggunaan beta-blocker - dengan adanya asma bronkial, aterosklerosis parah pada ekstremitas bawah, penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Tidak disarankan untuk menggabungkan dengan beta-blocker, karena ada risiko bradikardia berlebihan.

Penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) - memblokir konversi angiotensin II dari angiotensin I, sehingga mencegah kejang pembuluh darah. Selain itu, penghambat ACE menormalkan tekanan darah dan melindungi otot jantung dari proses patologis.

Diantara ACE inhibitor dapat dibedakan: "Captopril", "Lisinopril", "Enalapril".

2.2. Terapi suportif

Terapi suportif ditujukan untuk memperbaiki jalannya dan mencegah serangan angina pektoris berikutnya, serta perkembangan infark miokard..

Antikoagulan - melindungi pembuluh darah dari gumpalan darah, menghambat perkembangan gumpalan darah yang ada dan pembentukan filamen fibrin.

Di antara antikoagulan adalah: "Heparin".

Obat antiaritmia - membantu menormalkan detak jantung, meningkatkan fungsi pernapasan, meringankan angina pektoris, penyakit jantung koroner, dan banyak penyakit lain pada sistem kardiovaskular.

Di antara obat antiaritmia adalah: "Aimalin", "Lidocaine", "Novocainamide".

Sedatif - menenangkan sistem saraf, yang terutama penting dengan pengalaman emosional yang kuat yang menyebabkan serangan angina pektoris, dan dengan sindrom nyeri, ketika seseorang mulai diserang oleh rasa takut.

Di antara obat penenang adalah: "Valerian", "Persen", "Tenoten".

2.3. Terapi anti-aterosklerotik

Terapi anti-aterosklerotik ditujukan untuk menghentikan dan mencegah perkembangan plak aterosklerotik di pembuluh darah.

Statin dan fibrat - memiliki efek penurun kolesterol (penurun kolesterol). Kelompok obat ini menurunkan tingkat kolesterol "jahat" dalam darah, sehingga mengurangi jumlah penumpukan kolesterol, dan, karenanya, "bahan bangunan" untuk pembentukan plak aterosklerotik. Untuk efek maksimal, statin dan fibrat diambil secara bersamaan.

Fibrat meningkatkan jumlah lipoprotein densitas tinggi (HDL) dalam darah, yang sebenarnya melawan lipoprotein densitas rendah (LDL), yang darinya kolesterol benar-benar mengendap. Fibrat juga digunakan untuk mengobati penyakit arteri koroner (PJK) dan dislipidemia. Obat ini meminimalkan jumlah kematian akibat penyakit arteri koroner.

Di antara fibrat dapat dibedakan - "Fenofibrate".

Statin, berbeda dengan fibrat, secara langsung menurunkan tingkat lipoprotein densitas rendah (LDL) dalam darah..

Di antara statin, seseorang dapat membedakan - "Atorvastin", "Lovastatin", "Rosuvastin".

Kolesterol darah total harus diturunkan menjadi 4,5 mmol / L (175 mg / dL) atau kurang, kolesterol LDL menjadi 2,5 mmol / L (100 mg / dL) atau kurang.

Agen antiplatelet - mencegah adhesi eritrosit dan trombosit, serta pengendapannya di dinding bagian dalam pembuluh darah (endotel), sehingga meningkatkan aliran darah (sirkulasi) dalam tubuh.

Di antara agen antiplatelet adalah: "Dipyridamole", "Clopidogrel".

3. Diet untuk angina

Diet untuk angina pektoris merupakan bagian penting dan integral dari pengobatan. Bagaimanapun, kualitas makanan yang sangat menentukan tingkat kolesterol dalam darah, adanya aterosklerosis dan penyakit kardiovaskular yang berasal darinya..

Sorotan diet untuk angina pektoris:

  • Kandungan kalori makanan - 10-15% lebih sedikit dari diet harian Anda, dan dengan obesitas - 20%;
  • Jumlah lemak - tidak lebih dari 60-80 g per hari;
  • Jumlah protein - tidak lebih dari 1,5 g per 1 kg berat badan manusia per hari;
  • Jumlah karbohidrat - tidak lebih dari 350-400 g per hari;
  • Jumlah garam - tidak lebih dari 8 g per hari.

Apa yang tidak boleh dimakan dengan angina

  • Makanan pedas, berlemak, digoreng, asin, dan diasap - ham, sosis, sosis, produk susu berlemak, mayones, saus tomat, dan makanan tidak sehat lainnya;
  • Lemak hewani, sebagian besar ditemukan pada daging berlemak (babi, bebek domestik, angsa, ikan mas dan lain-lain), lemak babi, mentega, margarin;
  • Makanan berkalori tinggi, serta makanan yang kaya karbohidrat yang mudah dicerna - kue, kue kering, coklat, manisan, selai jeruk, marshmallow, selai.

Apa yang bisa Anda makan dengan angina

Makanan hewani - daging tanpa lemak (ikan tanpa lemak, ayam), produk susu rendah lemak, putih telur;

  • Menir - oatmeal, soba;
  • Sayuran dan buah-buahan - terutama sayuran hijau, dan buah jeruk;
  • Produk roti - roti gandum atau dedak;
  • Minum - air mineral, teh tanpa pemanis, getah pohon birch.

Anda juga dapat menggunakan rekomendasi diet M.I. Pevzner - diet nomor 10 (nomor meja 10).

Vitamin

Vitamin, seperti nutrisi makanan, adalah item yang sangat penting dalam perang melawan penyakit kardiovaskular, terutama yang bersifat aterosklerotik..

Perhatikan asupan tambahan vitamin - C, E, B3 (PP), B6, B11 dan P. Khususnya pada C (asam askorbat) dan P (Rutin dengan bioflavonoid lain), yang memperkuat dinding bagian dalam pembuluh darah (endotel), mencegah deposisi kolesterol "jahat" di dalamnya. Dan asam askorbat, lebih dari itu, mempercepat pembuangan kolesterol semacam itu dari tubuh manusia..

Namun, tidak semua vitamin berguna dalam kasus kami, jadi, dengan angina pektoris, Anda perlu membatasi penggunaan vitamin D (kalsiferol)..

4. Perawatan bedah

Perawatan bedah (operasi) angina pektoris diresepkan hanya dalam kasus di mana terapi non-invasif tidak mengarah pada hasil yang diinginkan, serta dalam kasus ketika pembuluh darah koroner memiliki lumen terlalu sedikit atau trombus telah terbentuk di dalamnya.

Di antara metode bedah untuk mengobati angina pektoris adalah:

Pencangkokan bypass arteri koroner (CABG) - "penyambungan kembali" pembuluh koroner dengan bagian lain dari pembuluh darah, di bawah penyumbatannya;

Angioplasti balon - operasi ini didasarkan pada pemasukan ke dalam pembuluh darah, menggantikan lumennya yang menyempit, balon khusus, yang kemudian dipompa, sehingga memperluas lumen aliran darah. Selanjutnya, balon dikempiskan dan dikeluarkan dari kapal. Untuk efek yang lebih lama dan lebih andal, stent dipasang di tempat lumen bejana yang diperluas oleh balon. Metode ini disebut stenting kapal..

5. Kepatuhan terhadap tindakan pencegahan

Pencegahan angina pektoris ditujukan tidak hanya untuk mencegah sindrom nyeri, tetapi juga untuk menghentikan kemungkinan komplikasi dari proses patologis ini, itulah sebabnya hal-hal seperti - berhenti merokok, alkohol, dan tindakan lain wajib dilakukan oleh pasien. Kita akan berbicara tentang pencegahan secara lebih rinci nanti, tetapi sekarang mari kita lihat metode dan pengobatan alternatif untuk angina pektoris..

Pengobatan angina pektoris dengan pengobatan tradisional

Penting! Sebelum menggunakan pengobatan tradisional untuk angina pektoris, pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter Anda!

Lemon. Mengamati diet, yang kita bicarakan di atas dalam artikel, makan kulit lemon yang dicuci bersih sebelum makan..

Bawang putih, lemon dan madu. Masukkan ke dalam toples 3 liter 1 liter madu, jus dari 10 lemon dan 5 kepala bawang putih diperas melalui perasan bawang putih (bukan cengkeh), aduk semuanya dengan seksama, tutup toples dengan penutup dan biarkan selama 7 hari untuk meresap, di tempat yang gelap dan dingin. Anda perlu minum obat dalam 2 sdm. sendok di pagi hari, 1 kali sehari, dengan perut kosong, perlahan-lahan larutkan produk selama beberapa menit. Kursus pengobatan - sampai akhir pengobatan yang disiapkan.

Sejenis semak. Tuang 4 sdm ke dalam termos. sendok hawthorn dan isi dengan 1 liter air mendidih, masukkan produk semalaman untuk meresap. Minum infus sepanjang hari sebagai teh.

Mint dan Valerian. 4 sdm. sendok makan peppermint dan 1 sdm. Tambahkan sesendok valerian ke dalam termos, isi tanaman dengan 1 liter air mendidih dan sisihkan selama beberapa jam untuk meresap. Anda perlu minum infus di siang hari..

Untuk meningkatkan keefektifan obatnya, Anda juga bisa menambahkan beberapa sendok teh rose hips di sini, yang akan menambah porsi vitamin C ke dalam minuman tersebut, yang secara langsung melawan pembentukan plak aterosklerotik..

Minyak cemara. Untuk menghilangkan rasa sakit pada jantung, perlu mengoleskan 6-7 tetes minyak cemara ke tempat ini.

Pencegahan angina pektoris

Pencegahan angina pektoris mencakup kepatuhan terhadap aturan dan rekomendasi berikut:

  • Penghentian total merokok dan minuman beralkohol;
  • Meminimalkan penggunaan makanan tidak sehat dan tidak sehat, termasuk berlemak, digoreng, pedas, asin, daging asap, serta makanan yang meningkatkan kadar kolesterol "jahat" dalam darah;
  • Makan makanan yang diperkaya dengan vitamin dan makro-mikro (mineral);
  • Bergerak lebih banyak agar peredaran darah selalu "bermain". Latihan, jika perlu, konsultasikan dengan dokter terapi olahraga untuk meresepkan sekelompok latihan untuk memperkuat sistem kardiovaskular;
  • Pantau berat badan Anda, cegah obesitas;
  • Hindari situasi stres, jika perlu, ubah tempat kerja Anda;
  • Jangan biarkan berbagai penyakit terjadi secara kebetulan, terutama pada sistem kardiovaskuler, sehingga tidak menjadi kronis.