Utama > Aritmia

Ekokardiografi stres: prinsip penelitian, ruang lingkup

Penyakit jantung laten merupakan faktor berbahaya yang dapat mengubah hidup Anda secara dramatis, setelah diwujudkan dalam bentuk penyakit serius. Tidak mungkin atau sangat sulit untuk mendeteksinya dengan metode standar. Oleh karena itu, ekokardiografi stres dengan aktivitas fisik dikembangkan, yang memungkinkan untuk mempelajari kinerja jantung di bawah tekanan. Keuntungan dari metode ini adalah non-invasif, mudah digunakan, modern, dan memberikan hasil yang akurat..

Apa ekokardiografi stres sebagai metode penelitian? Ini adalah penerapan dua metode pada saat yang sama - ergometri sepeda dan ultrasound jantung untuk mengidentifikasi cacat dan penyakit yang tersembunyi. Biasanya, ekokardiografi stres-latihan digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • iskemia miokard tanpa rasa sakit;
  • kejang jantung;
  • untuk menilai disfungsi jantung selama latihan dan istirahat. Misalnya: detak jantung, laju aliran darah, tekanan darah, dll;
  • penilaian keadaan miokardium setelah serangan jantung, dll..

Bagaimana mempersiapkan ekokardiografi stres Anda?

Jika USG jantung konvensional adalah prosedur yang tidak berbahaya, ekokardiografi stres adalah analisis yang serius. Yang mana, tanpa persiapan yang tepat, malah bisa membahayakan tubuh, meski bisa diproduksi berkali-kali.

48 jam sebelum analisis, mereka berhenti minum obat (untuk ini mereka konsultasikan dengan ahli jantung), dilarang pula merokok dan mengkonsumsi minuman beralkohol dan mengandung kafein. 3 jam sebelum memulai prosedur, berhenti makan dan kurangi aktivitas fisik seminimal mungkin. Anda masih bisa minum air. Untuk prosedurnya, ada baiknya mengenakan pakaian dan sepatu longgar, karena aktivitas fisik akan diasumsikan, karena ini adalah ekokardiografi stres..

Stres studi ekokardiografi

Ekokardiografi stres sendiri dilakukan sebagai berikut:

  1. Pertama, USG jantung dan pembuluh besar di dekatnya dilakukan dalam keadaan tenang.
  2. Setelah memperbaiki hasil, ekokardiografi stres aktual dengan aktivitas fisik dilakukan. Untuk melakukan ini, pasien bergerak dengan sepeda olahraga vertikal atau bahkan horizontal, dan ahli diagnosa memperbaiki semua indikator yang berubah saat dibebani. Ini adalah denyut nadi, pembacaan kardiogram, tekanan darah. Dan gejala negatif: sakit kepala dan pusing, sesak napas, nyeri dada, dll..

Penelitian dilakukan hingga pasien memperoleh hasil yang sesuai dengan usia, jenis kelamin, tingkat perkembangan fisiknya. Kemudian USG jantung dilakukan lagi. Jika ekokardiografi stres dilakukan dengan penggunaan obat-obatan, prosedurnya memiliki kekhasan: dokter harus mencatat hasil EKG selama penelitian. Kemudian hasilnya dicatat dalam protokol khusus dan disimpan bahkan setelah ekokardiografi telah diterjemahkan. Pada akhirnya dibuat pendapat dokter, serta rekomendasi tentang aktivitas fisik.

Selama prosedur, pembacaan EKG terus menerus dicatat, begitu pula tekanan darah pasien. Mereka melakukan ini sebelum dan sesudah beban (treadmill, ergometer sepeda, dll.).

Ekokardiografi stres dengan olahraga dapat mendeteksi iskemia miokard pada tahap awal. Evaluasi jaringan mana di area bekas luka otot jantung yang tetap hidup, ukur tidak hanya ukuran dinding jantung yang menipis, tetapi juga nilai kontraktilitasnya.

Ekokardiografi stres hanyalah tes tambahan. Oleh karena itu, ini digunakan ketika dokter perlu mengumpulkan lebih banyak informasi tentang penyakit, atau ketika metode klasik tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit. Misalnya, di IHD, ekokardiografi stres digunakan dalam kasus berikut:

  • jika tes EKG stres memberikan hasil positif palsu. Mereka dapat dikaitkan dengan pengobatan, kelainan jantung, adanya hipertrofi ventrikel kiri, dll.;
  • ketika tidak mungkin untuk menafsirkan hasil EKG secara akurat. Mungkin dalam kasus penyumbatan bundel His, pembacaan EKG yang tidak stabil saat istirahat, serta di hadapan alat pacu jantung;
  • jika perlu membandingkan hasil dengan anatomi (kontrol revaskularisasi, korelasi dengan kateterisasi);
  • untuk mendapatkan hasil yang lebih spesifik.

Selain itu, ekokardiografi stres digunakan oleh ahli jantung jika perlu untuk mengetahui bagaimana katup jantung terpengaruh atau bagian dari ventrikel dan atrium tersumbat oleh bekuan darah. Dan cari tahu bagaimana hal ini akan mempengaruhi kerja jantung saat stres.

Tekankan teknik ekokardiografi

Ekokardiografi stres dilakukan dengan dua metode. Pertama, uji EKG dilakukan dengan beban pada peralatan berbaring dengan kemungkinan rotasi horizontal. Dalam kasus ini, jantung diperiksa selama tiga tahap pemuatan.

  • di posisi awal;
  • pada beban maksimum;
  • dan selama pemulihan.

Selanjutnya, pasien dilengkapi dengan elektroda untuk membaca EKG, serta untuk pengoperasian mesin ultrasound. Itulah sebabnya dokter tidak hanya menerima visualisasi jantung, tetapi sekaligus dapat menerima hasil analisis detak jantung, EKG, tekanan darah, dll..

Jika jantung teratur, dan semua bagiannya bekerja tanpa patologi, dengan peningkatan beban yang lancar, fungsi semua bagian organ juga harus meningkat dengan lancar. Jika di beberapa bagian arteri koroner ada stenosis, yang ukurannya signifikan secara hemodinamik, seiring waktu, area jaringan kontraktil miokardium, yang diberi makan oleh pembuluh ini, akan bekerja lebih buruk, atau bahkan tiba-tiba menghentikan kontraksi. Ini disebut pelanggaran lokal terhadap kontraktilitas bagian otot jantung. Dan ketika beban berhenti, di area yang sama, aktivitas sistolik dipulihkan dan kerja otot jantung diratakan. Dengan bantuan ultrasound, Anda dapat menghitung di mana zona pelanggaran sementara kontraktilitas miokard ini berada. Dan kemudian menilai tingkat kerusakan arteri koroner. Ini akan memungkinkan dokter mengetahui semua risiko pasien dan memilih perawatan yang sesuai..

Kapan menggunakan ekokardiografi stres

Telah disebutkan di atas ketika ekokardiografi stres digunakan selama penyakit jantung koroner, tetapi cakupan metode ini jauh lebih luas. Berikut adalah uraian singkat tentang semua kasus ketika analisis semacam itu mungkin diperlukan:

  1. Penilaian derajat lesi arteri koroner kunci pada pasien dengan penyakit iskemik. Dan juga untuk menilai bagaimana lesi ini mempengaruhi kerja fungsional jantung;
  2. Diagnosis penyakit arteri koroner (PJK). Itu dilakukan jika tidak dapat dideteksi dengan metode lain atau memberikan hasil yang salah (disebutkan di atas);
  3. Jika perlu untuk menilai viabilitas jaringan miokard individu setelah iskemia atau di area bekas luka (setelah infark miokard atau sindrom koroner akut, penelitian dilakukan sepuluh hari setelah serangan terjadi; metode ini juga digunakan jika pasien mengalami pelanggaran serius pada kontraktilitas miokard ventrikel atau dengan penyakit jantung iskemik kronis berkepanjangan );
  4. Sebelum melakukan prosedur revaskularisasi miokard, serta menilai kualitas operasi ini (pemasangan stent, pencangkokan bypass arteri koroner, angioplasti dan intervensi vaskular lainnya);
  5. Untuk menilai keefektifan obat yang dipilih dalam pengobatan penyakit arteri koroner dan penyakit lainnya;
  6. Untuk mengidentifikasi tingkat risiko komplikasi pasca operasi (misalnya, selama operasi pada aorta, paru-paru, jantung, atau bahkan setelah operasi nonkardiak sederhana);
  7. Memprediksi perkembangan penyakit iskemik di masa depan (baik dalam kasus bentuk kronis jangka panjang, atau setelah infark miokard dan sindrom koroner, yang tidak dipersulit oleh patologi tambahan);
  8. Untuk mengeluarkan dokumentasi bahwa pasien memiliki kecacatan.

Apa itu ekokardiografi stres dan apakah berbahaya: persiapan, indikasi, perilaku

Diagnosis patologi jantung tetap menjadi masalah yang mendesak dalam pengobatan. Pada tahap awal, banyak penyakit tidak memberikan manifestasi klinis. Ekokardiografi stres digunakan untuk menentukan diagnosis. Pemeriksaan mengungkapkan perjalanan penyakit laten, menentukan tingkat keparahan.

Apa itu ekokardiografi stres

Ekokardiografi stres adalah studi tentang jantung, yang tujuannya adalah untuk menentukan toleransi olahraga dan hubungan eksaserbasi penyakit dengan stres. Metode tersebut disebut sebagai ultrasonik. Faktanya, ini adalah USG dada standar dan pemeriksaan setelah latihan.

Ekokardiografi stres lebih sering dilakukan untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner, untuk menentukan tingkat kegagalan peredaran darah. Kemampuan jantung untuk beradaptasi dengan peningkatan konsumsi oksigen, yang terjadi selama stres, bergantung pada keadaan pembuluh darah, miokardium, endokardium.

Dengan lesi organik laten laten, hasil laboratorium dan studi instrumental tidak mengungkapkan patologi. Gejala hipoksia muncul saat aktivitas berat. Dalam kasus seperti itu, ekokardiografi stres adalah metode diagnostik yang paling informatif..

Video menunjukkan jantung saat stres ekokardiografi:

Pro dan kontra dari tes ini

Ekokardiografi stres, seperti studi instrumental lainnya, memiliki pro dan kontra.

  • tes dengan andal mengevaluasi kerja jantung selama latihan intens;
  • portabilitas dan mobilitas peralatan memungkinkan dilakukannya stres ekokardiografi bahkan pada tahap rawat jalan.
  • kesulitan dalam memvisualisasikan beberapa struktur (karena gerakan);
  • sering terjadinya reaksi merugikan (pusing, pingsan, mual, aritmia, serangan angina);
  • Saat menggunakan obat, reaksi alergi terjadi.

Jika aktivitas fisik tidak memungkinkan, pengobatan atau stimulasi transesophageal digunakan. Namun, metode ini bukannya tanpa kekurangan. Mereka tidak sepenuhnya meniru kondisi yang diperlukan, dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan memiliki lebih banyak kontraindikasi dari organ lain..

Indikasi untuk penelitian

Terlepas dari kenyataan bahwa ekokardiografi stres adalah tes yang aman, sulit untuk beberapa pasien. Oleh karena itu, prosedur ini harus dilakukan hanya selama periode remisi penyakit kronis. Jika ada tanda serangan jantung dalam periode akut (menurut data EKG), ekokardiografi stres sebaiknya ditunda sampai rehabilitasi..

Indikasi pemeriksaan:

  • diagnosis penyakit jantung iskemik;
  • definisi kelas fungsional;
  • untuk diagnosis banding patologi jantung dan ekstrakardiak;
  • penilaian struktur miokardium setelah sindrom koroner akut;
  • adanya perubahan elektrokardiogram;
  • diagnostik cacat bawaan atau didapat dari sistem kardiovaskular.

Ekokardiografi stres bukan merupakan metode prioritas dalam diagnosis patologi jantung, tetapi dapat digunakan untuk menilai derajat kecacatan. Ini memberikan bantuan yang signifikan dalam penilaian obyektif kondisi pasien dan pemilihan taktik manajemen yang benar..

Jenis tes stres

Peningkatan tekanan, volume langkah, dan preload dapat dilakukan dengan berbagai cara. Stimulasi fisik, farmakologis dan listrik tersebar luas. Pemilihan metode ekokardiografi stres tergantung pada keadaan jantung, pembuluh darah, sistem muskuloskeletal.

Misalnya, jika subjek memiliki masalah dengan ekstremitas bawah atau serangan angina pektoris terjadi selama latihan apa pun, ada baiknya untuk melakukan pengobatan atau stimulasi listrik. Sebaliknya, jika pasien tidak toleran terhadap pengobatan atau menderita GERD, ekokardiografi stres fisik adalah pengobatan pilihan..

Tes fisik

Ekokardiografi latihan adalah teknik yang paling umum digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes tersebut mendekati kondisi kehidupan nyata subjek. Ada banyak jenis pengujian fisik..

Pilihan aktivitas fisik di atas treadmill atau sepeda ergometri lebih sering digunakan. Tes treadmill terdiri dari berjalan di atas treadmill, sedangkan sudut pendakian dan kecepatan gerakan terus berubah.

Ergometri sepeda dapat dilakukan dengan posisi duduk atau berbaring. Selama belajar, subjek mengayuh. Data EchoCG direkam sebelum dan sesudah prosedur.

Pemilihan metode tergantung pada tujuan studi. Diyakini bahwa veloergometri yang dilakukan dalam posisi horizontal memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari miokardium ventrikel. Pada saat yang sama, tes treadmill adalah teknik yang lembut, oleh karena itu banyak digunakan pada orang tua dan orang yang lemah..

Pharmacoprobe

Jika olahraga tidak toleran, tes farmakologis harus dipilih. Ini memiliki sedikit efek samping dan lebih mudah ditoleransi oleh subjek. Tes dilakukan dengan dobutamine, dipyridamole atau adenosine. Semua zat obat ini meningkatkan tekanan, denyut nadi, dan kebutuhan oksigen miokard. Akibatnya, proses patologis paling signifikan terungkap..

Uji kelistrikan

EchoCG dengan stimulasi listrik transesophageal merupakan studi yang paling memakan waktu. Sebuah probe ditempatkan melalui hidung ke kerongkongan dan menghasilkan impuls listrik. Elektrokardiografi dilakukan sebelum tes kelistrikan. Jika gangguan ritme paroksismal atau permanen dicatat pada kardiogram, maka ada baiknya memilih teknik yang berbeda.

Video menunjukkan kelas master tentang ekokardiografi transesofageal:

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Dalam proses ekokardiografi stres, indikator dinamis diukur, yang dapat berubah tergantung kondisi eksternal. Dalam hal ini, ada aturan, yang kepatuhannya akan membantu mendapatkan hasil yang paling informatif dan andal..

Pertama-tama, perlu untuk mengoordinasikan asupan obat dengan dokter yang merawat. Nitrat, beta-blocker dan zat lain yang mempengaruhi preload atau tonus vaskular dapat secara signifikan merusak hasil. Pada hari penelitian, sebaiknya batalkan semua obat. Dalam kasus serangan anginal, diperbolehkan menggunakan nitrat yang bekerja cepat.

Sehari sebelum ekokardiografi stres, produk yang mengandung kafein atau tanin (teh kental, kopi) tidak termasuk. Zat-zat ini memengaruhi tekanan darah dan kontraktilitas miokard, yang dapat menyebabkan hasil yang menyimpang..

Perhatian khusus diberikan pada nikotin. Karena efek spasmodik, perfusi semua jaringan, termasuk miokardium, menurun. Oleh karena itu, sehari sebelum ekokardiografi stres yang diharapkan, Anda harus berhenti merokok.

6 jam sebelum prosedur, Anda harus menolak makan, batasi asupan cairan. Ini terutama benar saat melakukan uji kelistrikan. Dalam hal ini, bahkan isi perut yang sedikit pun dapat mengganggu ekokardiografi stres..

Bagaimana stres ekokardiografi dilakukan?

Tujuan utama ekokardiografi stres adalah untuk memvisualisasikan struktur jantung dalam kondisi stres. Selama tes fisik, subjek melakukan program latihan standar dengan sepeda statis atau treadmill. Sebelum dan sesudah pelatihan, USG jantung dilakukan.

Tindakan serupa dilakukan dengan tes farmakologis. Inti dari metode ini adalah untuk mensimulasikan aktivitas fisik dengan bantuan obat-obatan. Akibatnya tekanan darah dan detak jantung meningkat. Selama penelitian, perekaman EKG terus menerus dilakukan. Ini memungkinkan Anda merespons dengan cepat perubahan berbahaya pada aktivitas jantung.

Dengan ekokardiografi stres transesofageal, peningkatan detak jantung dicapai dengan stimulasi jantung secara langsung dengan arus listrik. Ekokardiografi juga dicatat sebelum dan sesudah paparan.

Di video berikutnya, spesialis berbicara secara rinci tentang diagnosis dan pertunjukan dalam praktik:

Kontraindikasi ekokardiografi stres

Meskipun relatif aman, ekokardiografi stres memiliki sejumlah besar kontraindikasi:

  • eksaserbasi penyakit jantung iskemik;
  • aneurisma berbagai lokalisasi;
  • angina pektoris dari kelas fungsional 3-4;
  • gagal jantung dekompensasi;
  • stenosis atau cacat katup yang signifikan;
  • aritmia;
  • blokade yang diucapkan;
  • lesi inflamasi jantung;
  • kehamilan;
  • obesitas tingkat 3 (untuk ekokardiografi stres fisik);
  • penyakit kerongkongan (untuk tes listrik);
  • intoleransi terhadap obat yang digunakan (dengan pharmacoprobe).

Ekokardiografi stres adalah salah satu tes respons stres yang paling informatif. Jika Anda memiliki pengalaman dengan prosedur ini, bagikan di komentar. menjadi sehat.

Ekokardiografi stres

Dalam beberapa tahun terakhir, ekokardiografi stres telah menjadi teknik yang diterima secara umum, karena teknik ini banyak digunakan dalam diagnosis penyakit jantung yang menyebabkan kerusakan miokard akibat perubahan patologis pada sistem peredaran darah. Studi ini dilakukan untuk mengidentifikasi patologi katup jantung pada pasien yang membutuhkan pembedahan segera, serta untuk menentukan disfungsi diastol, yang dikenal sebagai salah satu penyebab gagal jantung. Inti dari metode ini terletak pada penggunaan tes stres, dengan bantuan yang mempercepat kontraktilitas jantung, yang memungkinkan untuk menentukan area miokardium yang mengalami kekurangan oksigen. Apa indikasi untuk tes dan apa fitur diagnostiknya?

Karakteristik metode

Setelah meresepkan ekokardiografi stres, kebanyakan pasien tertarik pada apa itu dan bagaimana prosedur dilakukan.

Penentuan gangguan lokal di area tertentu jaringan jantung menunjukkan perkembangan proses patologis. Biasanya, elektrokardiogram dilakukan saat istirahat, oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi gangguan minimal pada fungsi organ. Sebaliknya, ekokardiografi latihan dilakukan saat jantung sedang stres, menyebabkan peningkatan kontraksi, yang berkontribusi pada penentuan penyakit arteri koroner yang akurat pada tahap awal perkembangan..

Selama penelitian, berikut ini digunakan sebagai tes stres:

  • obat farmakologis;
  • veloergometri;
  • stimulasi dingin;
  • stimulasi listrik transesophageal;
  • hiperventilasi pada sistem broncho-pulmonary.

Metode ini juga memungkinkan Anda untuk menentukan daya tahan jantung, sehingga digunakan setiap tahun oleh atlet profesional.

Uji kelebihan dan kekurangan

Penggunaan masing-masing jenis uji stres memiliki kelebihan dan kekurangan..

  • Memungkinkan Anda menilai aktivitas jantung dalam keadaan aktivitas fisik yang meningkat.
  • Kemampuan untuk melakukan diagnosa di luar rumah sakit, berkat peralatan portabel.
  • Tingkat penilaian kualitatif dari keadaan otot jantung.
  • Sensitivitas tinggi dari metode ini.
  • Kurangnya efek biologis pada pasien dan staf medis.
  • Keakuratan studi tergantung pada tingkat keahlian spesialis.
  • Selama aktivitas fisik, visualisasi ventrikel kiri yang tidak jelas dimungkinkan.
  • Perkembangan efek samping berupa pusing, nadi cepat, dada tidak nyaman.

Terlepas dari semua kekurangannya, teknik ini dianggap sebagai prosedur yang efektif dan murah yang mampu mendiagnosis perubahan patologis pada fungsi miokardium..

Dalam kasus apa yang ditentukan?

Para ahli merekomendasikan untuk menjalani diagnostik stres untuk pasien yang telah menerima nilai EKG dan Echo kg normal, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki gejala yang khas dari penyakit jantung..

Indikasi untuk melakukan stress echo kg adalah sebagai berikut:

  • Mendiagnosis iskemia miokard.
  • Penilaian derajat penyakit arteri koroner.
  • Penilaian fungsi otot jantung pada pasien dengan disfungsi organ.
  • Penentuan daerah miokard dengan resiko tinggi kerusakan iskemik.
  • Analisis keadaan dalam perjalanan kronis penyakit jantung iskemik.
  • Mempersiapkan pasien untuk prosedur invasif minimal di area dada.
  • Analisis efektivitas angioplasti, stenting dan bypass grafting.
  • Klarifikasi kemungkinan perkembangan komplikasi setelah operasi jantung.
  • Menetapkan waktu operasi jika ada cacat katup.
  • Penentuan kemampuan pasien untuk bekerja.

Kontraindikasi terhadap metode ini

Metode diagnostik dikontraindikasikan dalam kondisi berikut:

  • angina bentuk tidak stabil;
  • infark miokard tertunda pada fase akut;
  • gangguan hemodinamik;
  • proses inflamasi di miokardium dan perikardium;
  • perluasan situs aorta;
  • gagal jantung sedang berlangsung;
  • kondisi demam akut;
  • gangguan mental.

Fitur metode

Tanda awal melemahnya peredaran darah di miokardium adalah penurunan jumlah kontraksi jantung sebagai respons terhadap stres tambahan, sedangkan dalam keadaan fisiologis normal, kontraksi tetap tidak berubah atau meningkat..

Selama diagnosa, perubahan dapat dideteksi dalam bentuk:

  • Penurunan kemampuan kontraktil area yang rusak (divisualisasikan dengan ultrasound).
  • Perubahan patologis selama registrasi EKG (ditentukan oleh stress test).
  • Munculnya nyeri di belakang tulang dada.

Gerakan miokard akan dinilai sebelum pengujian. Setelah itu, pasien disuntik dengan obat yang membantu meningkatkan detak jantung, atau ditawari untuk melakukan tes dengan aktivitas fisik..

Tes farmakologis menyebabkan lebih banyak komplikasi dari sistem kardiovaskular daripada tes olahraga. Untuk pengujian dengan beban, disarankan untuk memutar pedal pada ergometer sepeda dalam posisi horizontal. Ini memungkinkan pasien untuk segera pindah ke sofa.

Bagaimana mempersiapkan pelajaran?

Pada tahap persiapan penelitian, pasien diberi resep obat yang mengandung nitrat, yang dapat mengurangi jumlah kontraksi miokard, serta menurunkan tekanan darah. Penerimaan dana diresepkan untuk tujuan melindungi otot jantung dari efek adrenalin yang dihasilkan selama stres, yang dapat menyebabkan reaksi merugikan dari berbagai organ dan sistem..

Untuk mempersiapkan tubuh sepenuhnya untuk prosedur ini, Anda harus mengikuti rekomendasi berikut:

  • Sehari sebelum manipulasi, minuman yang mengandung kafein dan alkohol harus dikeluarkan.
  • Hindari aktivitas fisik selama beberapa jam.
  • Makan terakhir - setidaknya 3-4 jam sebelum prosedur.
  • Berhenti merokok segera sebelum skrining.

Pada hari diagnosis, pasien diizinkan mengonsumsi nitrogliserin untuk menghentikan kemungkinan serangan angina pektoris. Namun, penerimaan dana harus disetujui oleh spesialis..

Uji beban

Saat menjalankan metode ini, berbagai uji stres dapat digunakan. Jenis tes yang digunakan tergantung pada tujuan yang dicapai dan diagnosis yang dimaksudkan. Jadi, untuk mengidentifikasi iskemia miokard, serta untuk menilai tingkat kerusakan pada area individu setelah serangan jantung, mereka menggunakan beban dinamis..

Saat menggunakan beban berupa treadmill, pembacaan awal dilakukan saat istirahat, lalu saat kekuatan kembali pulih setelah penghentian beban.

Lebih disukai melakukan pengujian dengan ergometer sepeda, karena indikator dicatat langsung selama periode beban atau pada puncaknya. Visualisasi terbaik organ dicapai saat menggunakan veloergometri dalam posisi horizontal.

Tes pengobatan

Dalam kasus intoleransi terhadap aktivitas fisik, penggunaan tes obat ditunjukkan, yang cukup aman untuk tubuh dan menyebabkan efek samping minimal.

Uji Dobutamine

Ini adalah tes yang paling banyak digunakan, di mana jumlah kontraksi miokard meningkat, tekanan darah meningkat, yang menyebabkan peningkatan kebutuhan oksigen organ. Perbedaan antara kebutuhan jantung akan oksigen dan kemampuan pembuluh koroner untuk menyediakan pasokannya menunjukkan adanya proses patologis lokal di miokardium..

Tes dipiridamol

Tes dilakukan dengan peningkatan dosis obat secara bertahap. Pada setiap tahap, derajat gangguan kontraktilitas miokard dinilai. Dengan tidak adanya perubahan patologis, untuk mencapai detak jantung yang dibutuhkan, 1 mg atropin diberikan tambahan. Beberapa menit setelah pengenalan dipyridamole, suntikan intravena harus diberikan dengan aminofilin, yang merupakan penawar..

Penilaian hasil

Hasil penelitian digambarkan dalam bentuk grafik dua dimensi, yang memungkinkan untuk menilai sepenuhnya kualitas fungsi ventrikel kiri. Menguraikan hasil termasuk penilaian tingkat penebalan dan mobilitas jaringan otot jantung di area tertentu.

Analisis awal grafik dilakukan oleh spesialis segera setelah pendaftaran mereka. Setelah pemeriksaan berakhir, ahli jantung dapat melihat video indikator diagnostik dalam gerakan lambat. Data yang diperoleh disimpan dalam disk, membuat basis pasien yang informatif dengan penilaian lebih lanjut tentang dinamika indikator kinerja jantung.

Jadi, ekokardiografi stres adalah metode modern untuk mendiagnosis penyakit iskemik. Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan tahap awal penyakit, ketika metode lain menunjukkan kinerja yang rendah. Namun, sebelum prosedur, seseorang harus memperhitungkan kemungkinan komplikasi jantung yang terkait dengan beban berlebih pada organ..

Ekokardiografi stres

Saat ini, menjadi lebih mudah untuk mengidentifikasi penyakit pada sistem kardiovaskular karena fakta bahwa ada metode diagnostik yang terjangkau, aman dan cukup informatif, salah satunya adalah ekokardiografi stres (ekokardiografi stres).

Definisi dan manfaat metode

USG jantung dengan stres

Ekokardiogram stres adalah kombinasi USG jantung dengan stres. Ini bisa berupa aktivitas fisik, memuat dengan obat farmakologis atau stimulasi listrik jantung. Fakta bahwa metode ekokardiografi itu sendiri aman mungkin telah diketahui banyak orang. Tetapi tidak semua orang, kemungkinan besar, menyadari fakta bahwa ekokardiografi stres adalah USG jantung yang sama, ditambah dengan beban pada sistem kardiovaskular..

Efektivitas metode ini dibandingkan dengan metode diagnostik radionuklida, tetapi ekokardiografi stres memiliki beberapa keunggulan:

  • biaya rendah,
  • tingkat akurasi dan nilai prediksi yang sama,
  • aman bagi lingkungan,
  • tidak ada paparan radiasi,
  • metode non-invasif terbaik untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner,
  • evaluasi hasil secara real time.

Inti metode

Inti dari stress echocardiography adalah selama prosedur, kondisi stress pada jantung dibuat. Ini dilakukan untuk memeriksa kelangsungan hidup miokardium dan untuk mengidentifikasi kemungkinan pelanggaran suplai darah ke otot jantung. Untuk ini, berbagai jenis beban digunakan. Aktivitas fisik dilakukan di atas treadmill (treadmill) atau ergometer sepeda (sepeda). Untuk alasan tertentu, tidak setiap pasien dapat melakukan aktivitas fisik dalam jumlah yang dibutuhkan. Misalnya, olahraga dikontraindikasikan pada pasien dengan obesitas grade 2-3, hipertensi, takikardia.

Untuk ini, pilihan alternatif telah ditemukan, yang meliputi pengisian farmakologis dan stimulasi jantung. Latihan menyebabkan takikardia, pernapasan cepat, dan semua ini meningkatkan gerakan (ekskursi) dada. Momen-momen tersebut menyulitkan untuk melakukan pemeriksaan USG jantung dan mempengaruhi kualitas gambar yang dihasilkan. Dari obat farmakologis digunakan dipyridamole (adenosine) dan dobutamine. Dobutamin dan olahraga meningkatkan kebutuhan oksigen pada jantung.

Dipiridamol dan adenosin menyebabkan pencurian miokardium. Menanggapi efek vasodilatasi mereka, pembuluh darah yang terkena aterosklerosis tidak berkembang di lumen dibandingkan dengan miokardium yang sehat. Oleh karena itu, daerah yang sehat dirampok dari daerah yang terkena bencana. Namun, mungkin juga ada kontraindikasi untuk penggunaan beban farmakologis - intoleransi individu terhadap obat, asma bronkial, blok atrioventrikular 2-3 derajat.

Jika pasien memasang alat pacu jantung permanen, cukup memprogram ulang perangkat ke detak jantung yang lebih tinggi untuk melakukan ekokardiografi stres. Stimulasi listrik atrium melalui esofagus juga dapat digunakan. Keadaan ini tidak membutuhkan penggunaan aktivitas fisik. Stimulasi listrik jantung melalui kerongkongan dikontraindikasikan pada penyakit kerongkongan (peradangan, varises esofagus, tumor, divertikula), blokade atrioventrikular 2-3 derajat, trombi intrakardiak, katup prostetik, fibrilasi atrium, dll..

Karena iskemia terjadi dengan membuat beban, ekokardiografi dapat merekam fenomena ini dan menilai viabilitas miokardium. Selama metode diagnostik ini, fungsi vital dipantau: kondisi umum pasien, detak jantung, tekanan darah diukur dan elektrokardiografi (EKG).

Indikasi metode

Diagnosis penyakit jantung iskemik

Ekokardiografi stres bukanlah metode yang diresepkan atas permintaan pertama pasien atau dokter. Pemeriksaan ditentukan dalam kasus di mana metode diagnostik seperti elektrokardiografi stres dan elektrokardiografi konvensional tidak informatif.
Metode ekokardiografi stres digunakan dalam kasus-kasus berikut:

  • diagnosis penyakit jantung iskemik;
  • penilaian prognosis dan penentuan risiko pada pasien dengan infark miokard;
  • penilaian risiko komplikasi kardiovaskular sebelum operasi;
  • pembentukan jantung penyebab sesak napas;
  • memantau keefektifan pengobatan;
  • penentuan derajat kemampuan kerja;
  • penilaian sistem kardiovaskular setelah operasi untuk memulihkan aliran darah di miokardium;
  • penentuan lokalisasi iskemia;
  • penilaian tingkat keparahan stenosis katup.

Kontraindikasi

Miokarditis akut, perikarditis, endokarditis

Metode diagnostik ini tidak selalu dapat diterapkan untuk menilai viabilitas miokardium. Ada sejumlah kondisi dan penyakit yang merupakan kontraindikasi absolut atau relatif untuk survei.

Kontraindikasi absolut:

  • fase akut infark miokard (dua minggu pertama sejak timbulnya penyakit),
  • miokarditis akut, perikarditis, endokarditis,
  • stenosis aorta parah,
  • diabetes melitus berat,
  • kehamilan,
  • anemia berat,
  • proses infeksi akut,
  • diseksi aorta akut,
  • hipertiroidisme.

Kontraindikasi relatif:

  • kardiomiopati obstruktif hipertrofik,
  • hipertensi arteri dengan tingkat tekanan darah di atas 200/110 mm Hg.,
  • gagal jantung kongestif 2B - 3 derajat.

Persiapan untuk

Rekomendasi untuk mempersiapkan prosedur ekokardiografi stres

Pasien harus bersiap sebelum stres ekokardiografi. Oleh karena itu, sebelum menjalani prosedur prognostik ini, pasien harus mengingat hal-hal berikut:

  1. Sehari sebelum pemeriksaan, perlu mengecualikan asupan teh, coklat, alkohol, kopi dan minuman berkarbonasi yang mengandung kafein ("Coca-Cola", minuman energi);
  2. Anda sebaiknya tidak mengambil makanan dan cairan empat jam sebelum pemeriksaan dimulai;
  3. Ikuti anjuran dokter untuk penghentian obat;
  4. Merokok dilarang pada hari prosedur;
  5. Pakaian dan alas kaki harus nyaman, tidak menghalangi aktivitas fisik;
  6. Memiliki bersama Anda hasil metode diagnostik jantung sebelumnya.

Tata tingkah laku

Ekokardiografi stres dilakukan dalam beberapa tahap. Pertama-tama, status sistem kardiovaskular saat istirahat dinilai. Dokter diagnostik fungsional melakukan studi ekokardiografi. Selain pemeriksaan ini, tekanan darah dan detak jantung pasien juga diukur. Ini diikuti oleh periode stres fisik atau lainnya. Pasien dalam posisi berbaring atau duduk ditawarkan untuk mengayuh ergometer sepeda dengan beban yang bertambah secara bertahap, atau aktivitas fisik dilakukan di atas treadmill.

Selama latihan, pemeriksaan ultrasonografi jantung berlanjut, jika jenis beban memungkinkan - ergometer sepeda telentang, beban farmakologis, rangsangan listrik. Setelah memenuhi tingkat beban yang dibutuhkan, pasien mengambil posisi horizontal, dan menjalani ekokardiografi. Selain ultrasound jantung, elektrokardiogram direkam.

Apa itu ekokardiografi stres dan apakah berbahaya: persiapan, indikasi, perilaku

Ekokardiografi stres, sebagai metode mempelajari aktivitas jantung, pertama kali digunakan pada kuartal terakhir abad ke-20. Peningkatan lebih lanjut dari teknik ini memungkinkannya menjadi salah satu pemeriksaan jantung yang paling informatif dan dapat diakses. Diagnostik adalah integrasi ultrasound dan pembebanan stres buatan, yang memaksa miokard berkontraksi dalam mode yang ditingkatkan. Ini memungkinkan Anda untuk melihat dengan jelas bagian-bagian jantung yang tidak dapat mengatasi peningkatan aktivitas, oleh karena itu, tidak sehat..

Apa itu ekokardiografi stres

Ekokardiografi stres adalah studi tentang jantung, yang tujuannya adalah untuk menentukan toleransi olahraga dan hubungan eksaserbasi penyakit dengan stres. Metode tersebut disebut sebagai ultrasonik. Faktanya, ini adalah USG dada standar dan pemeriksaan setelah latihan.

Ekokardiografi stres lebih sering dilakukan untuk mendiagnosis penyakit jantung koroner, untuk menentukan tingkat kegagalan peredaran darah. Kemampuan jantung untuk beradaptasi dengan peningkatan konsumsi oksigen, yang terjadi selama stres, bergantung pada keadaan pembuluh darah, miokardium, endokardium.

Dengan lesi organik laten laten, hasil laboratorium dan studi instrumental tidak mengungkapkan patologi. Gejala hipoksia muncul saat aktivitas berat. Dalam kasus seperti itu, ekokardiografi stres adalah metode diagnostik yang paling informatif..

Video menunjukkan jantung saat stres ekokardiografi:

Karakteristik metode

Setelah meresepkan ekokardiografi stres, kebanyakan pasien tertarik pada apa itu dan bagaimana prosedur dilakukan.

Ekokardiografi stres adalah metode diagnostik kompleks yang memungkinkan Anda mengidentifikasi patologi jantung pada tahap awal dengan menggunakan tes stres khusus. Dalam proses penelitian, jantung secara bersamaan dicitrakan dan impulsnya dicatat.

Penentuan gangguan lokal di area tertentu jaringan jantung menunjukkan perkembangan proses patologis. Biasanya, elektrokardiogram dilakukan saat istirahat, oleh karena itu, sulit untuk mengidentifikasi gangguan minimal pada fungsi organ. Sebaliknya, ekokardiografi latihan dilakukan saat jantung sedang stres, menyebabkan peningkatan kontraksi, yang berkontribusi pada penentuan penyakit arteri koroner yang akurat pada tahap awal perkembangan..

Pro dan kontra dari tes ini

Ekokardiografi stres, seperti studi instrumental lainnya, memiliki pro dan kontra.

  • tes dengan andal mengevaluasi kerja jantung selama latihan intens;
  • portabilitas dan mobilitas peralatan memungkinkan dilakukannya stres ekokardiografi bahkan pada tahap rawat jalan.
  • kesulitan dalam memvisualisasikan beberapa struktur (karena gerakan);
  • sering terjadinya reaksi merugikan (pusing, pingsan, mual, aritmia, serangan angina);
  • Saat menggunakan obat, reaksi alergi terjadi.

Jika aktivitas fisik tidak memungkinkan, pengobatan atau stimulasi transesophageal digunakan. Namun, metode ini bukannya tanpa kekurangan. Mereka tidak sepenuhnya meniru kondisi yang diperlukan, dapat menyebabkan ketidaknyamanan dan memiliki lebih banyak kontraindikasi dari organ lain..

Indikasi untuk penelitian

Terlepas dari kenyataan bahwa ekokardiografi stres adalah tes yang aman, sulit untuk beberapa pasien. Oleh karena itu, prosedur ini harus dilakukan hanya selama periode remisi penyakit kronis. Jika ada tanda serangan jantung dalam periode akut (menurut data EKG), ekokardiografi stres sebaiknya ditunda sampai rehabilitasi..

Indikasi pemeriksaan:

  • diagnosis penyakit jantung iskemik;
  • definisi kelas fungsional;
  • untuk diagnosis banding patologi jantung dan ekstrakardiak;
  • penilaian struktur miokardium setelah sindrom koroner akut;
  • adanya perubahan elektrokardiogram;
  • diagnostik cacat bawaan atau didapat dari sistem kardiovaskular.

Ekokardiografi stres bukan merupakan metode prioritas dalam diagnosis patologi jantung, tetapi dapat digunakan untuk menilai derajat kecacatan. Ini memberikan bantuan yang signifikan dalam penilaian obyektif kondisi pasien dan pemilihan taktik manajemen yang benar..

Dalam kasus apa yang ditentukan?

Para ahli merekomendasikan untuk menjalani diagnostik stres untuk pasien yang telah menerima nilai EKG dan Echo kg normal, tetapi pada saat yang sama mereka memiliki gejala yang khas dari penyakit jantung..


Seringkali, tes latihan diresepkan untuk menentukan kemanjuran terapeutik setelah perawatan obat.

Indikasi untuk melakukan stress echo kg adalah sebagai berikut:

  • Mendiagnosis iskemia miokard.
  • Penilaian derajat penyakit arteri koroner.
  • Penilaian fungsi otot jantung pada pasien dengan disfungsi organ.
  • Penentuan daerah miokard dengan resiko tinggi kerusakan iskemik.
  • Analisis keadaan dalam perjalanan kronis penyakit jantung iskemik.
  • Mempersiapkan pasien untuk prosedur invasif minimal di area dada.
  • Analisis efektivitas angioplasti, stenting dan bypass grafting.
  • Klarifikasi kemungkinan perkembangan komplikasi setelah operasi jantung.
  • Menetapkan waktu operasi jika ada cacat katup.
  • Penentuan kemampuan pasien untuk bekerja.

Jenis tes stres

Peningkatan tekanan, volume langkah, dan preload dapat dilakukan dengan berbagai cara. Stimulasi fisik, farmakologis dan listrik tersebar luas. Pemilihan metode ekokardiografi stres tergantung pada keadaan jantung, pembuluh darah, sistem muskuloskeletal.

Misalnya, jika subjek memiliki masalah dengan ekstremitas bawah atau serangan angina pektoris terjadi selama latihan apa pun, ada baiknya untuk melakukan pengobatan atau stimulasi listrik. Sebaliknya, jika pasien tidak toleran terhadap pengobatan atau menderita GERD, ekokardiografi stres fisik adalah pengobatan pilihan..

Tes fisik

Ekokardiografi latihan adalah teknik yang paling umum digunakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa tes tersebut mendekati kondisi kehidupan nyata subjek. Ada banyak jenis pengujian fisik..

Pilihan aktivitas fisik di atas treadmill atau sepeda ergometri lebih sering digunakan. Tes treadmill terdiri dari berjalan di atas treadmill, sedangkan sudut pendakian dan kecepatan gerakan terus berubah.

Ergometri sepeda dapat dilakukan dengan posisi duduk atau berbaring. Selama belajar, subjek mengayuh. Data EchoCG direkam sebelum dan sesudah prosedur.

Pemilihan metode tergantung pada tujuan studi. Diyakini bahwa veloergometri yang dilakukan dalam posisi horizontal memungkinkan visualisasi yang lebih baik dari miokardium ventrikel. Pada saat yang sama, tes treadmill adalah teknik yang lembut, oleh karena itu banyak digunakan pada orang tua dan orang yang lemah..

Pharmacoprobe

Jika olahraga tidak toleran, tes farmakologis harus dipilih. Ini memiliki sedikit efek samping dan lebih mudah ditoleransi oleh subjek. Tes dilakukan dengan dobutamine, dipyridamole atau adenosine. Semua zat obat ini meningkatkan tekanan, denyut nadi, dan kebutuhan oksigen miokard. Akibatnya, proses patologis paling signifikan terungkap..

Uji kelistrikan

EchoCG dengan stimulasi listrik transesophageal merupakan studi yang paling memakan waktu. Sebuah probe ditempatkan melalui hidung ke kerongkongan dan menghasilkan impuls listrik. Elektrokardiografi dilakukan sebelum tes kelistrikan. Jika gangguan ritme paroksismal atau permanen dicatat pada kardiogram, maka ada baiknya memilih teknik yang berbeda.

Video menunjukkan kelas master tentang ekokardiografi transesofageal:

Bagaimana mempersiapkan prosedur

Dalam proses ekokardiografi stres, indikator dinamis diukur, yang dapat berubah tergantung kondisi eksternal. Dalam hal ini, ada aturan, yang kepatuhannya akan membantu mendapatkan hasil yang paling informatif dan andal..

Pertama-tama, perlu untuk mengoordinasikan asupan obat dengan dokter yang merawat. Nitrat, beta-blocker dan zat lain yang mempengaruhi preload atau tonus vaskular dapat secara signifikan merusak hasil. Pada hari penelitian, sebaiknya batalkan semua obat. Dalam kasus serangan anginal, diperbolehkan menggunakan nitrat yang bekerja cepat.

Sehari sebelum ekokardiografi stres, produk yang mengandung kafein atau tanin (teh kental, kopi) tidak termasuk. Zat-zat ini memengaruhi tekanan darah dan kontraktilitas miokard, yang dapat menyebabkan hasil yang menyimpang..

Perhatian khusus diberikan pada nikotin. Karena efek spasmodik, perfusi semua jaringan, termasuk miokardium, menurun. Oleh karena itu, sehari sebelum ekokardiografi stres yang diharapkan, Anda harus berhenti merokok.

6 jam sebelum prosedur, Anda harus menolak makan, batasi asupan cairan. Ini terutama benar saat melakukan uji kelistrikan. Dalam hal ini, bahkan isi perut yang sedikit pun dapat mengganggu ekokardiografi stres..

Analisis hasil

Saat mendekode hasil, ahli jantung menilai kondisi dinding, penebalan sistolik mereka (ekskursi segmental) dan parameter lainnya. Tingkat keparahan perubahan iskemik ditentukan oleh jumlah area ventrikel kiri yang terkena, jenis perubahan kontraktilitas segmen miokard (penampilan, pelestarian zona hipo-disaktinesia, atau munculnya zona hiperkinesis miokard), durasi perkembangan dan hilangnya gangguan yang teridentifikasi.

Setelah prosedur, Anda akan menerima penjelasan rinci tentang ekokardiografi stres dan kesimpulan dari ahli jantung.

Hasil stres ekokardiografi adalah perolehan gambar grafik dua dimensi. Yang terakhir memungkinkan untuk mengidentifikasi kegagalan dalam kontraktilitas ventrikel jantung kiri. Saat mendekode hasil, tingkat penebalan dan mobilitas jaringan miokard di zona individu diperhitungkan.

Analisis awal dari grafik dilakukan oleh spesialis segera setelah grafik diterima. Setelah menyelesaikan diagnosis, ahli jantung dapat melihat video penelitian dalam gerakan lambat. Fragmen terpisah dari prosedur sering disimpan pada disk komputer dan mewakili basis informasi yang baik untuk tindakan diagnostik selanjutnya..

Bagaimana stres ekokardiografi dilakukan?

Tujuan utama ekokardiografi stres adalah untuk memvisualisasikan struktur jantung dalam kondisi stres. Selama tes fisik, subjek melakukan program latihan standar dengan sepeda statis atau treadmill. Sebelum dan sesudah pelatihan, USG jantung dilakukan.

Tindakan serupa dilakukan dengan tes farmakologis. Inti dari metode ini adalah untuk mensimulasikan aktivitas fisik dengan bantuan obat-obatan. Akibatnya tekanan darah dan detak jantung meningkat. Selama penelitian, perekaman EKG terus menerus dilakukan. Ini memungkinkan Anda merespons dengan cepat perubahan berbahaya pada aktivitas jantung.

Dengan ekokardiografi stres transesofageal, peningkatan detak jantung dicapai dengan stimulasi jantung secara langsung dengan arus listrik. Ekokardiografi juga dicatat sebelum dan sesudah paparan.

Di video berikutnya, spesialis berbicara secara rinci tentang diagnosis dan pertunjukan dalam praktik:

Kemungkinan komplikasi

Saat pengujian, selalu ada risiko komplikasi:

  • infark miokard;
  • takikardia ventrikel;
  • gagal jantung akut;
  • fibrilasi ventrikel;
  • kejang;
  • serangan iskemia yang berkepanjangan;
  • penurunan tekanan darah yang tajam;
  • Blokade A-B II-III derajat;
  • kematian.

Komplikasi ini jarang terjadi, dalam satu kasus per 2-3 ribu penelitian. Dokter memberikan bantuan kepada pasien tersebut tepat waktu, dan dalam banyak kasus dia akan sembuh nanti..

Kontraindikasi ekokardiografi stres

Meskipun relatif aman, ekokardiografi stres memiliki sejumlah besar kontraindikasi:

  • eksaserbasi penyakit jantung iskemik;
  • aneurisma berbagai lokalisasi;
  • angina pektoris dari kelas fungsional 3-4;
  • gagal jantung dekompensasi;
  • stenosis atau cacat katup yang signifikan;
  • aritmia;
  • blokade yang diucapkan;
  • lesi inflamasi jantung;
  • kehamilan;
  • obesitas tingkat 3 (untuk ekokardiografi stres fisik);
  • penyakit kerongkongan (untuk tes listrik);
  • intoleransi terhadap obat yang digunakan (dengan pharmacoprobe).

Ekokardiografi stres adalah salah satu tes respons stres yang paling informatif. Jika Anda memiliki pengalaman dengan prosedur ini, bagikan di komentar. menjadi sehat.

Pembatasan yang ada

Saat meresepkan, ada sejumlah kontraindikasi, yang terbagi menjadi absolut dan relatif. Yang mutlak meliputi infark miokard akut, perikarditis akut, miokarditis dan diseksi aneurisma aorta, aritmia jantung berat, stenosis aorta berat, penyakit infeksi akut, alergi terhadap obat yang digunakan.

Aneurisma jantung dan pembuluh darah besar, hipertensi berat (tekanan darah lebih dari 180/100 mm Hg), blok AV derajat tinggi, dugaan lesi pada batang arteri koroner kiri, sinus takikardia, bradikardia berat, serta obesitas, gagal ginjal atau hati dianggap relatif., gangguan neuropsikiatri dan penyakit demam. Kemanfaatan prosedur ditentukan oleh dokter yang merawat.

Stres ekokardiografi jantung: apa itu, jenis studi, interpretasi hasil

Metode ekokardiografi menempati tempat yang layak dalam kardiologi modern. Pemeriksaan ultrasonografi atau ekolokasi - ultrasonografi jantung dapat mengungkapkan perubahan struktural pada miokardium, katup, pembuluh darah. Apa itu ekokardiografi stres jantung??
Ini adalah metode ultrasound canggih yang bertujuan mempelajari keadaan fungsional jantung. Ini dibedakan dari sonografi konvensional dengan "provokasi" awal - beban tambahan buatan pada jantung - pengobatan atau fisik, setelah itu perubahan pada jantung dan kemampuan fungsionalnya dicatat.

Apa itu ekokardiografi stres?

EKG stres adalah metode modern untuk mempelajari penyakit iskemik, yang ditandai dengan terciptanya beban pada tubuh pasien, yang mengarah pada peningkatan frekuensi kontraksi otot jantung..
Pelanggaran lokal kontraktilitas situs jaringan individu adalah tanda langsung perkembangan patologi. Dalam kebanyakan kasus, sangat tidak mungkin untuk merekam penyimpangan minimal pada kerja otot jantung selama elektrokardiogram konvensional dalam keadaan tenang. Sebaliknya, ekokardiografi stres memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan keberadaan patologi iskemik pada tahap awal perkembangan..

Selama studi ini, jantung subjek bekerja dalam kondisi stres yang meningkat:

  1. 1) Fisik
    - di atas treadmill (treadmill) atau sepeda (sepeda ergometer);
  2. 2) Farmakologis,
    ketika obat disuntikkan ke pembuluh darah pasien membuat jantung pasien berdetak lebih cepat dan lebih keras.

Inti dari metode ini: penggunaan beban ini meningkatkan konsumsi oksigen jantung. Pada saat yang sama, pada orang yang sehat, arteri yang menghubungkan jantung (koroner) memberinya jumlah oksigen yang diperlukan dan kontraktilitas jantung terus meningkat. Dan pada pasien dengan arteri koroner yang menyempit, aliran darah ke beban tidak meningkat secara memadai, kontraktilitas jantung terganggu secara regional, yang dicatat oleh dokter pada monitor mesin ultrasound. Penting! Karena stres - ekokardiografi dapat memicu kelainan pada kerja jantung, tes ini hanya dilakukan atas arahan dokter Anda atau setelah berkonsultasi dengan dokter dari departemen diagnostik fungsional..

Perjalanan singkat ke dalam sejarah


Prinsip-prinsip teknik diagnostik dijelaskan dalam literatur medis oleh para peneliti Amerika untuk penyakit jantung iskemik R. Rost dan L. Vann pada tahun 1979. Beberapa tahun kemudian, ekokardiografi stres pertama dilakukan pada ergometer sepeda horizontal. Selanjutnya, rekan penulis risalah ilmiah L. Erbel dan S. Berte, yang bergabung dengan proyek ini, mengusulkan untuk mengganti aktivitas fisik dengan penggunaan metode farmakologis dan elektrostimulasi untuk memengaruhi sistem kardiovaskular pasien selama penelitian..
Dalam praktik rumah tangga, M. Alekhin terlibat dalam peningkatan metode diagnostik. "Stress echocardiography" (format PDF) adalah pedoman yang populer saat ini. Dalam karya ilmiah tertentu, peneliti merefleksikan semua pengalaman diagnostik yang terakumulasi selama bertahun-tahun. Di sini, spesialis dapat menampilkan basis bukti, yang menegaskan kelayakan prosedur untuk mempelajari iskemia jantung, penyakit lain pada sistem kardiovaskular..

Prinsip diagnostik


Ekokardiografi stres didasarkan pada premis bahwa ketika iskemia terbentuk di miokardium jantung, kemampuan ventrikel kiri untuk kontraktilitas di daerah arteri koroner menurun. Pelanggaran aliran darah vena bertindak sebagai prasyarat untuk perkembangan patologi..
Ekokardiografi stres memungkinkan Anda merekam respons masing-masing zona miokardium ventrikel kiri terhadap peningkatan beban tajam yang ada di tubuh pasien. Selain membawa sistem kardiovaskular ke dalam keadaan tegangan berlebih, selama penelitian, secara paralel, indikator kerja otot jantung divisualisasikan dalam bentuk grafik, yang menjadikan metode ini alat yang efektif untuk diagnostik kompleks.

Varietas

Sesuai dengan beban pada jantung, jenis ekokardiografi berikut dibedakan:

  1. Fisik. Berbagai tes stres digunakan. Jenisnya tergantung pada tugas dan penyakit yang dituduhkan. Untuk mendiagnosis iskemia, menilai kekuatan lesi zona individu setelah serangan jantung, diperlukan beban dinamis.
  2. Listrik - stimulasi listrik dari atrium melalui esofagus.
  3. Farmakologis. Itu diwujudkan dengan intoleransi terhadap aktivitas fisik. Tes obat diresepkan yang aman untuk tubuh, dapat memicu reaksi negatif minimal.

Untuk mengatur tes farmakologis, agen farmakologis berikut digunakan:

  • "Dipyridamole" adalah obat vasodilator. Ini disuntikkan ke pembuluh darah, secara bertahap meningkatkan dosis. Jika tidak ada reaksi terhadap proses dalam tubuh, maka atropin digunakan sebagai tambahan. Dalam beberapa menit dari saat penyuntikan pertama, mereka akan membuat yang kedua - dengan "Aminophylline". Biasanya, gangguan kontraktilitas didiagnosis pada tahap ini..
  • "Dobutamine" - tes stres ini dianggap yang paling sering, karena obat tersebut termasuk peniru kuat aktivitas fisik di jantung. Setelah pendahuluan, terjadi kekurangan suplai oksigen ke miokardium, memicu iskemia. Bagian otot jantung yang terkena.
  • "Adenosine" - obat yang bekerja berdasarkan prinsip obat pertama dalam daftar.

Meskipun obat ini aman, beban farmakologis dapat menyebabkan efek samping dan komplikasi..

Mode pengorganisasian pemindaian ultrasound berikut juga diterapkan:

  • M-mode adalah tipe yang paling sederhana. Gambar itu seperti sketsa hati. Diperlukan metode untuk mengatur ukuran atrium, ventrikel, ketebalan dindingnya.
  • ECHO-Dopplercardiography - membantu mempelajari laju pergerakan darah di bilik jantung, menentukan aliran darah yang tidak normal. Ini adalah tanda disfungsi katup jantung..
  • Color Doppler adalah analog dari tipe sebelumnya. Perbedaan utamanya adalah pada elektrokardiogram, arah aliran darah ditunjukkan oleh warna, kecepatan warna-warna ini, yang menyederhanakan penguraian data.
  • Ekokardiografi 2D - membantu memeriksa struktur jantung, kondisinya secara real time.
  • Kardiografi 3D - memberikan gambar tiga dimensi.

Persiapan untuk penelitian

Untuk persiapan diagnosis, pasien diresepkan untuk mengonsumsi obat farmakologis yang mengandung nitrat, yang dapat memperlambat detak jantung dan menurunkan tekanan darah. Dengan demikian, otot jantung terlindungi dari produksi aktif adrenalin selama beban stres, yang dapat menyebabkan kemunduran umum pada kondisi pasien..

Pada hari penelitian, pasien diizinkan untuk menggunakan nitrogliserin, dengan bantuan kemungkinan serangan angina pektoris dihentikan. Namun, pasien harus memperingatkan ahli jantung sebelumnya tentang asupan dana yang mengandung zat tersebut..

Rekomendasi untuk ekokardiografi stres termasuk menghindari makanan sekitar 6 jam sebelum diagnosis. Asupan cairan yang dibatasi juga dianjurkan sebelum penelitian. Sehari sebelum diagnosis, pasien harus berhenti mengonsumsi kafein, karena efek toniknya pada tubuh dapat memengaruhi keakuratan hasil. Jangan langsung merokok sebelum prosedur.

Jenis penelitian, metode

Ekokardiografi dapat terdiri dari 3 jenis, tergantung pada level pemindai:

  • satu dimensi, ketika studi dilakukan sepanjang satu sumbu, dan jantung dipandang seolah-olah dari atas pada berbagai tingkat kedalaman;
  • dua dimensi (format 2D), memungkinkan Anda untuk memeriksa jantung dalam 2 proyeksi - frontal dan lateral, sementara memungkinkan untuk menganalisis gerakan;
  • tiga dimensi (format 3D) - teknologi paling "canggih" yang memungkinkan Anda melacak pergerakan secara real time, termasuk peredaran darah melalui pembuluh koroner, teknik ini disebut echo-doppler jantung.

Jenis penelitian juga bermacam-macam, tergantung dari karakteristik teknologinya:

  • transthoracic (transthoracic), di mana sensor bergerak di sepanjang kulit dada;
  • transesophageal (transesophageal), ketika sensor dimasukkan dengan probe ke kerongkongan dengan jarak sedekat mungkin dengan jantung;
  • stres, di mana beban tertutup diterapkan sebelum pemindaian.

Indikasi untuk diagnostik


Dalam kasus apa jenis diagnosis ini digunakan? Ekokardiografi stres diresepkan untuk pasien:

  • jika Anda mencurigai perkembangan iskemia miokard tanpa rasa sakit;
  • kebutuhan untuk menilai kondisi arteri koroner;
  • studi tentang viabilitas jaringan miokard;
  • serangan jantung tertunda, bentuk kronis penyakit jantung iskemik;
  • kebutuhan untuk melakukan operasi yang ditujukan pada pencangkokan bypass, pemasangan stent, angioplasti arteri koroner;
  • kebutuhan untuk menilai hasil terapi dengan penggunaan obat-obatan;
  • pembentukan prognosis untuk perkembangan patologi jantung;
  • menilai kemungkinan komplikasi setelah pengobatan penyakit kardiovaskular;
  • persiapan untuk operasi kompleks pada jantung, paru-paru, aorta;
  • kebutuhan untuk mengidentifikasi patologi katup jantung bawaan;
  • melakukan pemeriksaan yang bertujuan untuk menilai kemampuan pasien dalam bekerja.

Prinsip dasar metode

Metode ini didasarkan pada kemampuan berbagai jaringan untuk mengirimkan atau memantulkan gelombang ultrasonik. Jantung mengandung jaringan otot miokard, jaringan ikat dan epitel (katup, membran), sikatrikial (setelah serangan jantung), vaskular.

Bergantung pada statusnya, pantulan gelombang suara berubah, mereka ditangkap oleh sensor perangkat dan dikirim ke penganalisis, di mana program untuk norma reflektifitas jaringan ditetapkan, penilaian komparatif dilakukan. Informasi siap diubah menjadi gambar pada tampilan perangkat.

Metode ini memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran yang cukup akurat tentang keadaan miokardium, pembuluh darah, katup jantung, dan gema stres memberi informasi tentang fungsi jantung. Bersamaan dengan ini, penelitian ini aman untuk pasien, tidak invasif dan tidak terkait dengan paparan radiasi..

Kontraindikasi

Masalah kesehatan, di mana ekokardiografi stres tidak mungkin dilakukan di Vladimir dan kota-kota lain, termasuk perkembangan infark miokard pada tahap akut. Penderita aneurisma aorta, stenosis arteri berat, gagal jantung akut, penyakit jantung herediter juga tidak diperbolehkan untuk pemeriksaan. Karena risiko pembekuan darah yang menyumbat katup otot jantung, ekokardiografi stres olahraga dikontraindikasikan pada pasien dengan tromboflebitis berat. Alasan untuk menolak prosedur ini juga karena intoleransi individu terhadap komponen sediaan farmakologis, yang wajib dimasukkan ke dalam tubuh sebagai persiapan untuk penelitian..

Dokter mana yang harus dihubungi?

Seorang ahli jantung mengarahkan ultrasound jantung, dipandu oleh adanya indikasi untuk pemeriksaan ini, oleh karena itu, dengan konsultasinya, Anda perlu memulai pemeriksaan. Pada prinsipnya, setiap orang dapat menjalani ekokardiografi konvensional, yang tidak memiliki kontraindikasi, jika ia memiliki keinginan yang tidak masuk akal untuk menerima informasi tentang keadaan jantungnya. Untuk melakukan ini, cukup menghubungi salah satu klinik swasta khusus..

Sedangkan untuk ekokardiografi stres, tidak dilakukan atas permintaan pasien. Prosedurnya memiliki indikasi dan kontraindikasi ketat, yang ditentukan oleh dokter, dan dia juga memberi arahan.

Tes stres


Ekokardiografi stres (Nizhny Novgorod atau kota lain - di mana pun dilakukan) dapat dilakukan dengan menggunakan berbagai uji stres. Sifat tes yang digunakan ditentukan oleh tujuan dan situasi klinis objektif. Misalnya, untuk menentukan toleransi tubuh pasien terhadap peningkatan stres, serta kecurigaan tentang kemungkinan perkembangan kondisi infark, mereka menggunakan tes dinamis. Dalam hal ini, penelitian dilakukan dengan menggunakan treadmill atau ergometer sepeda.
Beban di treadmill lebih dapat ditoleransi untuk pasien lanjut usia. Secara khusus, pendekatan diagnostik ini tidak memicu terjadinya nyeri radikuler, yang dapat berkembang saat menggunakan ergometer sepeda, di mana pasien harus duduk dalam posisi yang tidak nyaman. Kelemahan utama treadmill adalah kurangnya kemampuan untuk membentuk grafik dengan hasil penelitian secara langsung selama pengujian. Faktor yang menandakan perlunya menghentikan tes stres adalah detak jantung berlebih.

Manfaat


Ekokardiografi stres adalah studi yang lebih informatif daripada treadmill atau VEM, karena ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi iskemia miokard yang terjadi selama olahraga, bahkan ketika tidak terlihat pada EKG.
Ekokardiografi stres mendeteksi tanda-tanda awal penyakit arteri koroner daripada tes ergometri sepeda atau treadmill. Ini disebabkan oleh fakta bahwa dengan kekurangan oksigen:

  • pada awalnya, proses pengurangan area yang terkena menjadi lebih buruk (seperti yang terlihat dengan ultrasound);
  • kemudian perubahan muncul pada EKG (yang dicatat selama uji stres);
  • dan baru kemudian ada nyeri di belakang tulang dada, yang mulai dirasakan pasien.

Dalam hal kepekaan, ekokardiografi stres sebanding dengan metode radionuklida, tetapi secara teknis jauh lebih sederhana dan tidak membawa paparan radiasi kepada pasien dan staf medis..

Keakuratan diagnostik ekokardiografi stres sangat tergantung pada kualifikasi dokter yang melakukannya. Biasanya, setelah 100 pengujian yang dilakukan sendiri, spesialis memiliki penguasaan metode yang baik dan tidak membuat kesalahan. Secara umum, ekokardiografi stres dikenal sebagai metode non-invasif terbaik, termurah dan teraman untuk mendiagnosis penyakit arteri koroner..

Uji farmakologis

Sekitar 40% pasien yang membutuhkan ekokardiografi stres di Yekaterinburg dan kota lain tidak dapat mentolerir peningkatan aktivitas fisik secara memadai. Pasien seperti itu diberi resep tes farmakologis..

Ekokardiografi stres Dobutamine sekarang banyak digunakan. Pengenalan zat ke dalam tubuh membuka kemungkinan meniru kondisi yang muncul selama aktivitas fisik. Penggunaan larutan ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan tingkat tekanan darah, meningkatkan kontraktilitas otot jantung. Peningkatan kebutuhan oksigen jaringan saat menggunakan obat menyebabkan manifestasi yang menjadi dasar yang baik untuk mengidentifikasi tanda-tanda iskemia miokard..

Sebagai alternatif untuk Dobutamine, Dipyridamole sering digunakan. Tes ini didasarkan pada peningkatan bertahap dosis suatu zat di dalam tubuh. Pada setiap tahapan, adanya pelanggaran kontraktilitas jantung pada miokardium diselidiki. Jika dengan dimasukkannya tingkat utama "Dipyridamole" ke dalam tubuh, denyut jantung sekitar 120 denyut per menit, dosis tambahan "Atropin" diterapkan dalam jumlah 1 mg. Di akhir tes, 240 mg "Aminophylline" disuntikkan secara intravena, obat yang bertindak sebagai penangkal "Dipyridamole".

Prosedur

Penelitian berlangsung dalam beberapa tahap:

  1. Lakukan ekografi seperti biasa: pasien membuka pakaian sampai pinggang, pas di sisi kiri. Gel dioleskan ke dada dan sensor digerakkan, parameter awal jantung dan strukturnya dipelajari.
  2. Mereka memberi beban stres, jenisnya dipilih dengan mempertimbangkan kontraindikasi.
  3. EchoCG selesai segera setelah memuat.

Durasi aktivitas fisik adalah 10-15 menit, kemudian dilakukan USG. Dengan pengenalan obat atau stimulasi listrik, ekografi segera dilakukan. Sejalan dengan USG, EKG direkam untuk pasien. Total durasi prosedur adalah 30-60 menit.

Analisis hasil


Hasil stres ekokardiografi adalah perolehan gambar grafik dua dimensi. Yang terakhir memungkinkan untuk mengidentifikasi kegagalan dalam kontraktilitas ventrikel jantung kiri. Saat mendekode hasil, tingkat penebalan dan mobilitas jaringan miokard di zona individu diperhitungkan.
Analisis awal dari grafik dilakukan oleh spesialis segera setelah grafik diterima. Setelah menyelesaikan diagnosis, ahli jantung dapat melihat video penelitian dalam gerakan lambat. Fragmen terpisah dari prosedur sering disimpan pada disk komputer dan mewakili basis informasi yang baik untuk tindakan diagnostik selanjutnya..

Manfaat mendiagnosis iskemia miokard dengan ekokardiografi stres


Di antara keuntungan utama metode ini adalah sebagai berikut:

  • Daftar peluang yang mengesankan untuk mempelajari fitur-fitur fungsi otot jantung.
  • Portabilitas peralatan ekokardiografi, yang memungkinkan pengujian di luar rumah sakit.
  • Biaya diagnostik yang relatif rendah.
  • Kemampuan untuk menilai secara kualitatif sifat penebalan miokard.
  • Keamanan pasien.