Utama > Hipotensi

Mengapa stroke batang sangat berbahaya??

Tanggal publikasi artikel: 01.08.2018

Tanggal pembaruan artikel: 06/26/2019

Stem stroke adalah kerusakan parah pada area utama otak (trunk) akibat gangguan aliran darah yang akut. Patologi ditandai dengan kematian serabut sarafnya, di mana pusat saraf kendali kerja semua sistem pendukung kehidupan terkonsentrasi.

Tindakan merusak semacam itu dapat sepenuhnya melumpuhkan anggota badan, otot wajah, menghalangi refleks menelan, dan bahkan memicu kematian seseorang. Konsekuensi serius seperti itu menyebabkan fakta bahwa para ahli menganggap stroke batang otak sebagai bentuk patologi yang terpisah..

Apa kekhasannya?

Stroke batang iskemik mengacu pada jenis kerusakan otak yang paling berbahaya, karena semua proses untuk memastikan kehidupan di dalam tubuh terjadi di bawah kendali batang pusatnya. Ini adalah wilayah penghubung otak dan sumsum tulang belakang. Pekerjaan normalnya memengaruhi kemampuan seseorang untuk bergerak dan memproses semua instruksi yang diberikan kepada tubuh..

Jika terjadi kerusakan pada struktur pembuluh darah di bagasi, bagian lain juga menderita: otak kecil, medula oblongata, dan otak tengah, pons varoli. Departemen ini bertanggung jawab atas suplai darah, pernapasan, menelan, dan ekspresi wajah..

Akibatnya, jenis stroke ini memiliki kekhususan tertentu:

  • seseorang yang mengalami serangan kehilangan kemampuan menelan, berbicara;
  • fungsi pengaturan suhu tubuh terganggu - itu dapat secara signifikan menyimpang ke atas dan ke bawah;
  • ritme jantung hilang - detak jantung meningkat atau melambat, saat ritme melambat, korban jatuh koma.

Varietas patologi

Menurut prinsip kerjanya, pukulan dibedakan menjadi beberapa jenis:

  • Iskemik - adalah obstruksi vaskular yang terbentuk karena pembuluh darah terhalang oleh trombus atau plak kolesterol. Dalam situasi ini, sel-sel otak berhenti disuplai dengan oksigen dan mati. Karakteristik gejala serangan berkembang secara bertahap.
  • Hemoragik - ditandai dengan perdarahan pada struktur otak akibat pecahnya dinding pembuluh darah. Jenis stroke ini ditandai dengan tingkat onset gejala yang tinggi: edema serebral dan peningkatan tekanan intrakranial terbentuk, oleh karena itu, dengan tipe hemoragik, tingkat kelangsungan hidup pasien sangat rendah.

Sebelum memulai terapi, penting untuk membedakan jenis patologi ini satu sama lain, karena rencana perawatan pada dasarnya berbeda..

Penyebab utama stroke adalah pembekuan darah dan plak di pembuluh darah, dindingnya menipis, diikuti oleh pecahnya pembuluh darah. Tetapi perlu dipahami bahwa masalah seperti itu tidak muncul dengan sendirinya, karena penampilan mereka selalu ada prasyarat.

Paling sering, ini adalah konsekuensi dari penyakit tertentu:

  • hipertensi stabil dan lonjakan tekanan darah;
  • aneurisma vaskular;
  • pelanggaran fungsi pembekuan darah;
  • aterosklerosis pembuluh darah otak;
  • kadar kolesterol darah tinggi;
  • penyakit kardiovaskular;
  • kerapuhan dinding pembuluh darah karena diabetes mellitus;
  • kegagalan dalam sistem hormonal karena penggunaan kontrasepsi oral yang tidak tepat.

Kehadiran salah satu faktor saja secara otomatis membuat seseorang berisiko terkena stroke. Dan juga mayoritas orang lanjut usia termasuk dalam kelompok ini: karena perubahan terkait usia pada pembuluh darah, bentuk plak kolesterol.

Gejala

Kemampuan untuk mengidentifikasi gejala stroke batang sangat meningkatkan kemungkinan korban untuk bertahan hidup.

Karena dengan stroke batang, terjadi kerusakan pada daerah otak lainnya, gejala selama serangan cukup luas.

Ada tanda-tanda umum patologi, dimanifestasikan oleh sindrom nyeri akut di oksiput, pusing, gagal ritme jantung, perubahan suhu tubuh secara tiba-tiba, kehilangan kesadaran dan kelumpuhan..

Gejala stroke batang iskemik akan ditentukan berdasarkan tempat sel mati..

Gejala mungkin termasuk yang berikut ini:

  • kelumpuhan otot wajah dari sisi area batang yang rusak;
  • kelumpuhan menyebar ke otot-otot tubuh;
  • lidah menyimpang ke sisi yang sakit;
  • kehilangan keseimbangan
  • kelopak mata terkulai di sisi tempat stroke terjadi;
  • kelumpuhan jaringan langit-langit lunak;
  • bingung bernapas dangkal;
  • kesulitan menelan;
  • kram tungkai.

Tanda-tanda perdarahan otak muncul tiba-tiba dan kemudian berkembang dengan sangat cepat.

Gejala berikut menandakan stroke hemoragik:

  • otot-otot tubuh lumpuh;
  • penglihatan dan sinkronisasi gerakan bola mata terganggu;
  • fungsi bicara terganggu;
  • mual, muntah
  • kebingungan kesadaran;
  • perubahan suhu tubuh;
  • koma.

Pertolongan pertama

Stroke kerusakan otak setelah beberapa jam menyebabkan perubahan permanen pada struktur otak - nekrosis pada sejumlah besar sel induk.

Namun demikian, ada jangka waktu untuk memberikan perawatan medis kepada korban, yaitu 3-4 jam, di mana akibat stroke yang parah akan minimal..

Sebelum ambulans tiba, lakukan tindakan berikut:

  • tenangkan pasien, jangan membuat panik;
  • letakkan korban di tempat tidur sehingga kepalanya dinaikkan 30 derajat;
  • jika korban kehilangan kesadaran, kemudian menoleh ke satu sisi sehingga dia tidak tersedak air liur, dan jika dia muntah, dia tidak tersedak muntah;
  • buka sabuk, kancing, kerah untuk meningkatkan akses oksigen;
  • jika memungkinkan, ukur tekanan darah: jika pembacaannya tinggi, berikan obat untuk menurunkannya;
  • untuk memastikan aliran darah dari otak, tempelkan bantal pemanas ke kaki pasien.

Jangan berikan korban makanan, minuman dan obat-obatan yang melebarkan pembuluh darah. Tidak perlu mencoba mengantarkan pasien ke institusi medis sendiri: ambulans dengan peralatan medis khusus diperlukan untuk mengangkutnya, sehingga bahkan pada tahap pra-rumah sakit, tindakan untuk menstabilkan kondisi pasien dapat dimulai.

Perawatan dan rehabilitasi

Perawatan penderita stroke adalah proses yang kompleks dan berjangka panjang yang melibatkan beberapa tahap. Pertama-tama, pasien pergi ke unit perawatan intensif, di mana dokter benar-benar menyelamatkan nyawanya..

Pasien wajib menjalani resonansi magnetik atau computed tomography untuk mengidentifikasi lokasi area yang rusak dan ukurannya, EKG, tes darah..

Kemudian pasien dipindahkan ke departemen neurologis 24 jam di rumah sakit, di mana proses terapeutik direduksi menjadi pemulihan sel dan bagian otak yang rusak dan memperkuat nutrisi mereka. Untuk ini, Cerakson, Piracetam, Tiocetam, Cavinton, Neurobion, Cortexin diresepkan. Untuk menghilangkan edema serebral, Furosemide, Mannitol, L-lysine digunakan.

Pemantauan tekanan darah, jumlah darah, suhu tubuh adalah wajib. Untuk menormalkan tekanan darah tinggi, obat Enap, Magnesium sulfat, Metoprolol, Captopril digunakan, dan untuk tekanan rendah - Atropin, Deksametason. Paracetamol, Ibuprofen digunakan untuk menurunkan suhu tubuh.

Ada perbedaan mendasar dalam peresepan obat, tergantung dari jenis stroke. Jika terjadi kerusakan iskemik, diperlukan trombolitik (Actilize) atau antikoagulan (Heparin, Clexane), jika terjadi stroke hemoragik, agen hemostatik diperlukan.

Jika pasien tidak dapat menelan, nutrisi dimasukkan menggunakan probe.

Tahap yang sangat penting adalah masa rehabilitasi setelah keluar dari institusi medis. Sel-sel otak yang mati tidak lagi dapat pulih, oleh karena itu, tindakan rehabilitasi hanya diperlukan untuk membuat hidup pasien lebih mudah dan mengajarinya keterampilan yang hilang karena neuron yang tidak terluka..

Rencana rehabilitasi individu dibentuk oleh dokter yang merawat untuk setiap pasien tertentu.

Itu termasuk:

  1. Metode fisioterapi (magnetoterapi, terapi laser) bertujuan untuk meningkatkan sirkulasi darah, memulihkan fungsi otak.
  2. Ergoterapi adalah seperangkat tindakan yang dirancang untuk mengajarkan pasien keterampilan rumah tangga sederhana, memulihkan keterampilan motorik halus (membuka pintu, mengetik di keyboard, memegang alat makan).
  3. Kelas dengan terapis wicara untuk melanjutkan fungsi bicara.
  4. Teknik fisioterapi dan pijat untuk mencegah atrofi serat otot, memperkuat otot.
  5. Konsultasi psikoterapi untuk membantu pasien pulih dari syok setelah serangan.

Kerabat dan teman-temannya memainkan peran besar dalam kesembuhan pasien, karena pasien membutuhkan perawatan sepanjang waktu dan dukungan moral. Lingkungan dekat pasien perlu menyesuaikan dengan fakta bahwa pemulihan bisa memakan waktu lama, dan hasilnya mungkin berbeda dari yang diharapkan..

Konsekuensi yang mungkin terjadi

Lebih dari separuh kasus stroke berakhir dengan kematian korban, dalam kasus lain pasien ditakdirkan menjadi cacat.

Selanjutnya, setelah stroke, komplikasi berikut dapat terjadi:

  • ucapan tidak koheren yang tidak jelas jika pusat bicara di otak terpengaruh;
  • kehilangan kemampuan untuk menelan makanan;
  • kelumpuhan anggota badan, ketidakmampuan untuk berjalan, duduk, atau gerakan tak sadar yang kacau dari lengan dan kaki;
  • radang paru-paru;
  • trombosis vena;
  • Pendarahan di dalam;
  • infark miokard;
  • luka baring pada pasien yang terbaring di tempat tidur;
  • gangguan mental.

Terjadinya episode stroke berulang sangat berbahaya, tubuh pasien tidak dapat lagi mengatasi beban seperti itu, akibatnya akan fatal..

Prognosis pemulihan

Statistik menunjukkan bahwa sekitar 80% penderita stroke meninggal dalam 3 hari setelah stroke. Untuk 20% sisanya, prognosisnya mengecewakan: mereka menjadi sangat cacat, beberapa dari mereka selamanya terbaring di tempat tidur.

Sekitar 18% pasien mampu hidup lebih dari 5 tahun, ternyata hanya 2-3% saja yang bisa sembuh total dan sembuh.

Prognosis pemulihan tergantung pada gejala stroke dan dianggap tidak menguntungkan jika pasien mengalami penurunan kemampuan motorik dan bicara, masalah pernapasan, gangguan jantung, ketidakmampuan termoregulasi..

Dan juga kondisi fisik pasien dan adanya patologi yang menyertainya sebelum serangan dan usianya mempengaruhi prognosis dokter: semakin muda dan sehat dia, semakin banyak peluang untuk sembuh total, jauh lebih sulit bagi orang tua untuk mengatasi konsekuensi penyakit..

Stem stroke - apa itu?

Stem stroke adalah kondisi patologis akut dimana sirkulasi darah di batang otak terganggu. Stroke juga dapat mempengaruhi otak dan sumsum tulang belakang (disebut stroke tulang belakang). Akibatnya, neuron kelaparan oksigen dan kematiannya, yang menyebabkan hilangnya fungsi otak yang dikendalikan oleh area ini..

Mengapa stroke batang terjadi, apa itu dan apakah mungkin pemulihan bagi pasien yang mengalami serangan?

Batang otak merupakan bagian penting dari sistem saraf. Itu terletak di dasar tengkorak, yang melaluinya bagian menghubungkan sumsum tulang belakang dan korteks serebral. Batang otak meliputi medula oblongata, pons varoli dan otak tengah, berisi saraf kranial dan nukleusnya, vasomotor dan pusat saraf pernapasan. Dengan demikian, batang otak memberikan interaksi antara struktur sistem saraf pusat, mengirimkan perintah dari otak, melakukan reaksi refleks, mengunyah, menelan, mengatur tonus otot, bertanggung jawab untuk respirasi, sirkulasi darah, reaksi otonom, termoregulasi, keseimbangan, berpartisipasi dalam pekerjaan organ pendengaran dan penglihatan..

Meningkatkan risiko stroke, penyalahgunaan alkohol dan tembakau, pola makan yang tidak benar dan tidak teratur, kelebihan berat badan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, stres, kerja berlebihan.

Jenis stroke

Stroke batang iskemik terjadi sebagai akibat penyumbatan atau kompresi pembuluh yang membawa darah ke otak, trombus yang robek, pembekuan darah, dalam kasus yang jarang terjadi - tetesan lemak atau gelembung udara. Kompresi pembuluh darah dapat terjadi karena tumor atau bekas luka yang terbentuk setelah cedera. Stroke iskemik berkembang lebih sering daripada hemoragik, dan memiliki prognosis yang lebih baik.

Stroke hemoragik berkembang sebagai akibat dari pembuluh yang pecah, di mana tidak hanya nutrisi pada bagian tertentu dari otak yang terganggu, tetapi darah membasahi dan menekan jaringan otak, membentuk hematoma. Dengan stroke batang hemoragik di batang otak, pusat saraf penyangga kehidupan rusak.

Karena kekurangan oksigen, sel-sel saraf dari otak induk berhenti menjalankan fungsinya, akibatnya kerja terkoordinasi dari semua organ internal berhenti..

Alasan

Di antara patologi yang menyebabkan stroke batang otak, berikut ini yang paling umum:

  • hipertensi arteri - menyebabkan perubahan ireversibel pada arteri dan arteriol otak, dinding pembuluh menjadi rapuh, cepat atau lambat bisa pecah dengan perdarahan;
  • aterosklerosis - diamati pada kebanyakan orang tua, menyebabkan munculnya plak kolesterol di arteri yang memberi makan otak, akibatnya, plak tersebut menyumbat pembuluh darah;
  • aneurisma dan malformasi vaskular - menyebabkan stroke pada pasien muda tanpa patologi bersamaan atau dalam kombinasi dengannya;
  • diabetes mellitus dan gangguan metabolisme lain yang mempengaruhi pembuluh darah;
  • penyakit rematik;
  • penyakit jantung - patologi katup dan cacat bawaan;
  • gangguan pembekuan darah, termasuk saat mengonsumsi obat trombolitik yang diresepkan untuk pasien jantung.

2/3 kasus stroke batang otak berakibat fatal, periode paling berbahaya dalam hal ini adalah dua hari pertama.

Meningkatkan risiko stroke, penyalahgunaan alkohol dan tembakau, pola makan yang tidak tepat dan tidak teratur, kelebihan berat badan, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, stres, kerja berlebihan.

Gejala stroke batang otak

Kemunduran kondisi terjadi secara tiba-tiba, gejala berikut diamati:

  • artikulasi dan kejernihan ucapan terganggu (ucapan kabur);
  • ada kurangnya koordinasi;
  • pusing terjadi, gaya berjalan menjadi tidak stabil;
  • kulit wajah bisa menjadi pucat atau merah;
  • tekanan darah meningkat, denyut nadi bertambah cepat;
  • suhu menurun dan kemudian naik;
  • berkeringat berkembang.

Di masa depan, gangguan pernapasan dan peredaran darah dapat bergabung dengan gejala ini. Pernapasan dengan stroke menjadi serak, cepat, dangkal, dengan kesulitan bernapas masuk dan keluar. Pasien mungkin kehilangan kesadaran.

Pada beberapa pasien, stroke batang otak disertai dengan perkembangan sindrom terkunci. Dalam kondisi ini, sebagai akibat dari pelanggaran transmisi impuls dari otak ke otot-otot tubuh, kelumpuhan anggota badan dan hilangnya fungsi motorik total terjadi. Pasien tetap sadar, dia mampu memahami dan mengevaluasi apa yang terjadi. Untuk pasien seperti itu, partisipasi aktif dalam rehabilitasinya dimungkinkan..

Bahkan gejala stroke yang ringan tidak dapat diabaikan, karena stroke dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Saat tanda pertama muncul, Anda harus segera mencari pertolongan medis darurat, dan sebelum kedatangan dokter, pastikan pasien tenang dalam posisi terlentang dan masuknya udara segar..

Taktik pengobatan

Prognosis untuk stroke secara langsung tergantung pada waktu dimulainya pengobatan. Seorang pasien dengan kecelakaan serebrovaskular akut harus dikirim ke bagian bedah saraf di rumah sakit secepat mungkin. Berapa lama pengobatannya, terapi apa yang dilakukan di rumah sakit dan seberapa besar kemungkinan pasien sembuh dari stroke?

Kemungkinan keberhasilan rehabilitasi bergantung pada pusat fungsional batang otak mana yang terpengaruh dan fungsi mana yang terpengaruh..

Dalam beberapa jam pertama setelah stroke hemoragik, pembedahan mungkin diperlukan untuk menghentikan pendarahan.

Jika perlu, massa trombosit disuntikkan ke lokasi lesi. Metode ini sangat efektif dalam beberapa jam pertama setelah timbulnya penyakit. Studi menunjukkan bahwa pasien yang menerima terapi tersebut memperbaiki trofisme jaringan iskemik lebih cepat, memulihkan fungsi motorik lebih cepat, dan memiliki risiko kematian yang lebih rendah. Di antaranya, infus trombosit dapat mengurangi risiko komplikasi lanjut.

Dalam 1-3 hari pertama setelah stroke, perawatan dilakukan di rumah sakit. Setelah kondisi pasien stabil, dilakukan diagnosa untuk mengetahui tingkat kerusakan struktur batang. Sesuai dengan hasil tes, pengobatan ditentukan, yang mengejar tujuan berikut:

  • memulihkan dan memelihara fungsi vital tubuh;
  • memulihkan suplai darah fisiologis ke area otak yang terkena stroke;
  • meredakan pembengkakan dan radang jaringan otak yang rusak;
  • menjaga sifat reologi darah dan pembekuan normal;
  • mendukung kerja sistem kardiovaskular.

Juga, perawatan khusus ditentukan, yang tergantung pada lokasi dan ukuran lesi..

Setelah keluar dari rumah sakit, perawatan di rumah berlanjut selama beberapa minggu, termasuk terapi obat, pijat dan olahraga. Ini diikuti dengan masa rehabilitasi, yang bisa memakan waktu beberapa bulan..

Prognosis pemulihan stroke batang

2/3 kasus stroke batang otak berakibat fatal, periode paling berbahaya dalam hal ini adalah dua hari pertama. Ini karena pelanggaran fungsi vital dasar.

Bahkan gejala kecil stroke tidak dapat diabaikan karena stroke tidak dapat disembuhkan.

Dalam banyak hal, prognosis bergantung pada ketepatan waktu perawatan medis yang diberikan, pengobatan yang paling efektif adalah dalam tiga jam pertama setelah serangan. Prognosisnya tergantung pada usia pasien: pada orang tua, kemampuan regeneratif tubuh berkurang.

Kemungkinan keberhasilan rehabilitasi bergantung pada pusat fungsional batang otak mana yang terpengaruh dan fungsi mana yang terpengaruh:

  • pernapasan - pelanggaran terjadi jika terjadi kerusakan pada pusat pernapasan batang otak. Pasien tidak dapat bernapas sendiri dan dalam banyak kasus menjadi tergantung pada alat pernapasan buatan. Namun, jika pusat pernapasan otak tidak sepenuhnya hancur, pemulihan mungkin terjadi;
  • menelan - salah satu tanda utama infark batang otak adalah disfagia, atau gangguan menelan. Gangguan ini terjadi pada kebanyakan orang yang pernah mengalami stroke batang otak. Disfagia mengancam dengan konsekuensi yang mengancam jiwa: pneumonia aspirasi, kelelahan dan dehidrasi. Prognosis untuk pemulihan pasien dengan disfagia tidak pasti, terapi obat terus menerus diperlukan;
  • koordinasi gerakan - tanda awal stroke adalah pusing, gaya berjalan gemetar, dan kehilangan keseimbangan. Biasanya, tanda-tanda tersebut hilang selama perawatan dan rehabilitasi. Prognosis untuk pemulihan fungsi ini umumnya menguntungkan;
  • motilitas tungkai - dengan stroke, kontrol gerakan lengan dan kaki terganggu, seringkali di sisi yang sama. Prognosis yang menguntungkan untuk kelainan semacam itu hanya dapat dilakukan dalam 2-3 bulan pertama setelah stroke, kemudian dinamika pemulihan fungsi motorik menurun. Setelah 6 bulan, pemulihan kontrol gerakan sepenuhnya dan sebagian sangat jarang;
  • termoregulasi - stroke dapat disertai dengan pelanggaran termoregulasi, yang mengindikasikan kondisi serius pasien. Kenaikan suhu yang terus-menerus di atas nilai ambang batas menunjukkan kerusakan pada pusat termoregulasi dan memperburuk kerusakan iskemik pada jaringan otak. Penurunan suhu tubuh untuk setiap derajat menggandakan kemungkinan hasil yang menguntungkan;
  • Penglihatan - jika pusat okulomotor, yang terletak di batang otak, rusak, ada pelanggaran gerakan mata. Kemungkinan pemulihan fungsi visual dengan terapi yang tepat cukup tinggi.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video tentang topik artikel.

Stroke batang otak: gejala, penyebab dan pemulihan

Pembuluh otak memberi makan dan mengirimkan oksigen ke setiap sel. Jika tekanan darah naik maka tekanan pada dinding pembuluh juga meningkat. Akibatnya, mereka menjadi lebih tipis; di satu sisi, tonjolan khas, aneurisma, dapat terbentuk. Jika pembuluh pecah di area masalah, dan terjadi perdarahan, atau lumen pembuluh ditutup oleh trombus, maka ini menunjukkan perkembangan stroke. Salah satu cedera yang paling parah adalah stroke batang otak.

Penyebab stroke batang

Kerusakan batang otak merupakan salah satu kerusakan paling parah pada struktur otak. Batang otak menjalankan fungsi yang sangat penting - ia mengontrol fungsi belahan otak, bagian depan, dan dalam ketebalan batang ada inti yang menutup busur refleks. Berkat kerja sel-sel batang otak yang terkoordinasi dengan baik pada manusia, dalam mode normal, bernapas, menelan, detak jantung berirama, dan termoregulasi tubuh disediakan.

Ketika suplai darah ke batang tubuh terputus, terjadi infark otak. Pasokan nutrisi dan oksigen sangat terganggu, pons varoli, otak kecil, daerah thalamic, medulla oblongata dan otak tengah terpengaruh. Dengan dampak negatif jangka panjang pada struktur ini, terjadi atrofi sel dan nekrosis lebih lanjut - ini adalah alasan gangguan fungsi organ dalam di area tanggung jawab batang otak..

Mekanisme stroke

Stroke otak bisa iskemik atau hemoragik. Jenis yang terakhir tidak seburuk iskemik di batang otak. Ini yang paling berbahaya karena dapat mempengaruhi area luas yang bertanggung jawab atas fungsi vital tubuh. Jenis patologi ini adalah penyebab kematian kedua di Rusia..

Fakta yang paling tidak menyenangkan pada stroke iskemik adalah luasnya lesi. Darah berhenti menyediakan area otak yang luas, ini berkontribusi pada pelunakan struktur seluler.

Penting! Jika kekurangan oksigen berlangsung lama, ini menyebabkan nekrosis bertahap di daerah yang terkena.

Patologi paling umum yang memicu stroke iskemik adalah lesi aterosklerotik pada pembuluh serebral. Penyakit ini sangat sulit terutama jika pasien memiliki patologi somatik yang parah, penyakit endokrin, misalnya diabetes melitus. Perjalanan penyakit juga sangat rumit pada pasien yang menderita penyakit rematik atau hipertensi. Dengan aktivitas fisik yang buruk maka resiko terkena stroke juga meningkat, penderita seringkali disertai pusing-pusing, mual. Semua tanda ini menunjukkan perkembangan yang tak terhindarkan dari stroke otak iskemik..

Tanda-tanda terkena stroke

Biasanya, stroke otak berkembang secara tiba-tiba. Hanya dalam waktu singkat sebelum stroke, pasien merasa pusing, kelemahan parah, dan kehilangan kesadaran dapat terjadi. Tanda khas stroke adalah gangguan bicara, kebingungan. Kondisi ini juga memanifestasikan dirinya dengan kelainan vegetatif yang khas - wajah menjadi merah, atau pucat, tetesan keringat muncul di dahi, suhu tubuh bisa naik.

Pada kebanyakan pasien, pembacaan tekanan darah meningkat, denyut nadi menjadi tegang. Selain gejala tersebut, sirkulasi darah tubuh dan fungsi pernafasan juga terganggu..

Penting! Dalam kasus stroke, korban tidak dapat bernapas dalam-dalam dan terukur - pernapasan menjadi dangkal, dipercepat, suara mengi.

Untuk beberapa pasien dengan stroke, sindrom orang tertutup merupakan karakteristik. Dalam keadaan ini, otak tidak dapat mengirimkan impuls ke anggota tubuh, dan mereka menjadi tidak bergerak. Pada saat yang sama, kesadaran dan kemampuan intelektual pasien tidak menderita - orang tersebut memahami semua yang terjadi padanya. Dengan sindrom terkunci orang, jauh lebih mudah untuk merawat dan merehabilitasi pasien, karena orang memahami apa yang sebenarnya perlu dilakukan untuk rehabilitasi dan secara aktif membantu orang lain, berpartisipasi dalam pemulihan mereka..

Dua hari pertama adalah periode paling berbahaya bagi stroke. Dalam dua pertiga kasus, pasien meninggal pada hari-hari ini, karena semua fungsi vital terganggu. Jika perawatan medis berkualitas tinggi diberikan tepat waktu, yaitu dalam 3 jam pertama setelah perkembangan stroke, maka ramalan untuk pemulihan lebih optimis. Pemulihan setelah stroke paling disukai pada orang muda, dan, misalnya, pada usia 82 tahun, prognosis pemulihan tidak begitu cerah..

Itulah sebabnya dokter menyarankan untuk tidak melewatkan gejala pertama stroke dan, jika tanda-tanda patologi ditemukan pada diri mereka sendiri, pastikan untuk mencari bantuan, hubungi ambulans..

Prediksi untuk stroke batang

Perkembangan stroke batang pada korban menunjukkan terjadinya perubahan pada bagian batang otak yang bertanggung jawab atas fungsi tubuh tertentu. Bergantung pada lokasi kerusakan, tanda-tanda stroke juga termanifestasi, lokasi fokus juga memengaruhi prognosis setelah pemulihan..

Gangguan bicara setelah perdarahan tidak jarang terjadi.

Penting! Setiap pasien ketiga yang selamat dari stroke menderita gangguan bicara dengan berbagai tingkat keparahan. Mereka diwujudkan dalam ucapan tenang, yang diucapkan tidak jelas, gumaman pasien, bisa sangat sulit untuk melihat kata-kata.

Selama rehabilitasi, sangat sulit untuk mendapatkan kembali keterampilan sebelumnya, karena, meskipun kejernihan kesadaran terjaga, pasien mengalami masalah yang signifikan dengan ucapan dan tidak dapat memperbaikinya dengan kemauan keras. Dalam hal ini, prognosis kehidupan tidak dapat dianggap menguntungkan..

Disfungsi menelan terjadi pada sekitar 65 persen pasien. Pada hari-hari pertama setelah stroke iskemik, mereka menerima nutrisi melalui tetesan, kemudian makanan masuk melalui tabung, tetapi setelah keluar, orang lain perlu mengajari pasien untuk makan sendiri. Dalam kebanyakan kasus, fungsi menelan tidak dapat sepenuhnya pulih, namun, dengan menggunakan teknik khusus, pasien dapat diajari keterampilan menelan makanan giling. Makanan dan gaya hidup memiliki karakteristiknya masing-masing, tetapi pasien dapat makan meskipun primitif.

Jika terjadi masalah dengan aktivitas motorik, waktu pemulihan merupakan indikator yang sangat penting. Saat dipulangkan, hampir 100 persen pasien mengalami masalah dengan gerakan dan koordinasi. Dalam kebanyakan kasus, keberhasilan pertama terjadi secara spontan, dan tidak perlu membicarakan tentang gerakan sadar dan kemauan. Beberapa bulan pertama setelah stroke menjadi indikator dalam hal ini. Waktu inilah yang paling produktif ketika fungsi yang hilang dipulihkan paling cepat. Jika selama periode ini keterampilan dasar belum kembali, maka perkiraan memburuk secara signifikan. Setahun setelah terkena stroke, sangat jarang sembuh..

Dengan kekalahan pusat pernapasan, kekurangan oksigen berkembang. Pasien tersebut tidak dapat bernapas secara mandiri dan penuh, sehingga mereka terhubung ke alat pernapasan buatan. Dengan penghancuran parsial pusat pernapasan, tindakan pernapasan independen dimungkinkan.

Akibat parah dari stroke yang berhubungan dengan hemodinamik. Stroke batang dapat sepenuhnya melumpuhkan disfungsi jantung dan suplai darah ke tubuh. Dalam kasus khusus, pasien dalam keadaan koma jika kerja jantung berubah secara signifikan. Pelanggaran hemodinamik dapat memanifestasikan dirinya sebagai detak jantung yang cepat dan hipertensi, serta penurunan detak jantung. Dokter lebih mengkhawatirkan kondisi terakhir ini, karena detak jantung yang jarang dapat menyebabkan serangan jantung total dan kematian..

Gangguan termoregulasi tidak kalah dengan masalah dari gagal jantung dan pernapasan. Pertama-tama, gejala seperti itu sudah muncul pada hari-hari pertama setelah stroke, yang paling ditanggung oleh pasien. Suhu tubuh naik hingga 39 derajat ke atas, dan sangat sulit untuk menormalkannya. Jika suhu tubuh diturunkan, maka ini menunjukkan kerusakan paling serius pada sel, saat kematian otak terjadi..

Jika pekerjaan pusat penglihatan rusak, mungkin kontrol mata terganggu, mereka melihat ke arah yang berbeda atau secara spontan bergerak ke atas atau ke bawah. Pasien tersebut diperiksa oleh dokter mata.

Dengan stroke batang otak, dokter tidak terburu-buru membuat prediksi. Pemulihan tergantung pada luasnya lesi, usia pasien, kecepatan perawatan medis untuk stroke. Prognosis untuk orang tua mengecewakan.

10 Fakta Tentang Stroke Otak Batang Otak Stroke Otak. ? Bagaimana mencegah perkembangan stroke otak. CELT

Stroke batang otak

Stroke adalah kondisi serius yang ditandai dengan gangguan akut pada suplai darah ke bagian otak dan menyebabkan kerusakan morfologis dan fungsional pada sistem saraf pusat. Tergantung pada jenis kerusakan, jenis hemoragik dan iskemik dibedakan. Batang otak meliputi medula oblongata, otak tengah, dan pons Varoliyev. Ini adalah struktur penghubung antara sumsum tulang belakang dan otak dan sangat penting, karena mengandung struktur yang memastikan aktivitas vital organisme. Dalam kasus kerusakan batang otak, statistiknya mengecewakan: tidak lebih dari 25% dari pasien tersebut yang bertahan hidup, dan hanya 2% dari mereka yang dapat mengandalkan pemulihan penuh tanpa komplikasi yang parah..

Stem stroke adalah jenis stroke otak yang paling tidak disukai. Struktur bagasi bertanggung jawab untuk memastikan fungsi vital berikut: pernapasan, sirkulasi darah dan aktivitas jantung, refleks vital. Pasien dengan stroke ini memiliki prognosis yang buruk, yang diperburuk oleh perdarahan. Kematian mencapai 75%. Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan data MRI.

Di antara tanda klinis, gangguan kesadaran dan sindrom bulbar terjadi. Standar untuk menegakkan diagnosis adalah MRI, yang memberikan gambaran tentang topografi dan luasnya lesi. Pada saat yang sama, rehabilitasi dan pemulihan sebagian dari fungsi yang hilang dimungkinkan dengan diagnosis yang tepat waktu dan inisiasi terapi segera. Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov dilengkapi dengan ventilator, yang diperlukan pada periode stroke akut, dan simulator untuk memulihkan keterampilan motorik..

Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada waktu dan kualitas pengobatan.

Penyebab stroke batang

Faktor-faktor berikut berkontribusi pada perkembangan penyakit:

Penyakit hipertonik. Ini adalah penyebab paling umum dari kerusakan pembuluh batang otak. Dengan tekanan darah tinggi, dinding arteri menjadi rapuh, yang pada gilirannya menyebabkan pecahnya arteri dan munculnya perdarahan..

Aterosklerosis, trombosis. Ketika lumen pembuluh terhalang oleh plak aterosklerotik atau trombus, suplai darah ke jaringan sekitarnya terganggu, yang menyebabkan perkembangan iskemia..

Aneurisma, kolagenosis, malformasi vaskular. Perubahan patologis pada struktur dinding pembuluh darah meningkatkan risiko ruptur. Kelainan ini bisa menyebabkan stroke di usia muda..

Diabetes mellitus, penyakit reumatologi, patologi jantung, gangguan pembekuan darah, dll. Keunikan perjalanan beberapa penyakit menyebabkan perkembangan aterosklerosis, pembentukan bekuan darah, makro dan mikroangiopati.

Gaya hidup. Merokok, penyalahgunaan alkohol, aktivitas fisik, diet yang tidak sehat, stres, kerja berlebihan kronis meningkatkan risiko kecelakaan pembuluh darah.

Usia. Setiap 10 tahun berikutnya kemungkinan terjadinya iskemia atau perdarahan meningkat 5-8 kali.

  • Predisposisi genetik. Dalam perjalanan studi kohort, ditemukan bahwa risiko terkena stroke meningkat 30% jika seseorang dalam keluarganya memiliki penyakit ini..
  • Apa perbedaan antara lesi batang dan jenis stroke lainnya

    Bergantung pada lokalisasi dan volume proses patologis, pelanggaran suplai darah ke bagasi dapat memiliki berbagai manifestasi klinis. Tanda pertama penyakit ini bisa menjadi sakit parah di bagian belakang kepala, pusing, kehilangan kesadaran terjadi pada 70-80% kasus. Gambaran klinis lesi vaskular pada bagian khusus ini diekspresikan dalam munculnya sindrom bergantian - kerusakan pada saraf kranial di satu sisi dalam kombinasi dengan gangguan motorik dan sensorik di sisi lain. Pekerjaan kardiovaskular, sistem pernapasan, termoregulasi terganggu, kelumpuhan otot-otot wajah, faring, otot-otot tungkai berkembang.

    Mungkin perkembangan sindrom "orang terkunci". Semua gejala sulit dan, jika perawatan medis tepat waktu tidak diberikan, menyebabkan kematian dalam dua hari pertama penyakit. Ketidakseimbangan sirkulasi darah di bagian otak ini membawa konsekuensi serius yang terkait dengan kehidupan manusia. Parameter utama kesehatan diserang. Secara khusus, gejala berikut menjadi akibat dari stroke:

    • disfungsi otot jantung. Ada perubahan ritme detak jantung yang menyebabkan bradikardia, aritmia, atau fibrilasi. Ciri khas kerusakan struktur batang adalah prognosis yang buruk untuk rehabilitasi;
    • kegagalan dalam sistem pernapasan. Napas pendek muncul, ketidakmampuan untuk menghirup udara. Dalam situasi seperti itu, kehadiran alat pernapasan buatan sangat penting, jika tidak, hasil yang mematikan mungkin terjadi;
    • gangguan bicara dan kemampuan menelan. Yang pertama lebih tidak berbahaya karena ketidakmampuan untuk mengeluarkan air liur. Yang terakhir menyebabkan air liur yang banyak, dan beberapa posisi tubuh memungkinkan cairan masuk ke organ untuk mendapatkan oksigen, sehingga memicu timbulnya pneumonia..
    Selain semua hal di atas, ada kemungkinan masalah dengan penglihatan dan koordinasi, penurunan aktivitas otot. Jika bantuan tepat waktu tidak diberikan, akibatnya bisa fatal. Dalam ICD-10, stroke batang otak ditandai dengan kode G 46.3. Menurut statistik WHO, stroke menempati posisi terdepan dalam struktur morbiditas dan mortalitas. Setiap tahun, kecelakaan serebrovaskular terdeteksi pada 3 orang per 100 ribu penduduk.

    Kematian pada awal penyakit terjadi pada 15-30% kasus. Dengan stroke episode kedua, angka kematian adalah 70%. Menurut statistik, tingkat kelangsungan hidup lima tahun setelah stroke adalah 40-60%. Prognosis dipengaruhi oleh bentuk kecelakaan serebrovaskular. Stem stroke mempengaruhi batang otak. Dokter menganggap penyakit jenis ini paling berbahaya.

    Rumah sakit Yusupov menggunakan peralatan modern untuk mendiagnosis stroke. CT dan MRI dianggap sebagai cara paling informatif untuk menentukan lokalisasi fokus patologis di area otak. Terapi mencakup metode perawatan obat dan pembedahan, jika diindikasikan. Obat yang digunakan memenuhi standar mutu dan keamanan. Durasi rehabilitasi ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi.

    Berkat pendekatan individu untuk setiap pasien, hasil positif dicapai dalam waktu sesingkat mungkin.

    Pendapat ahli

    Penulis: Andrey Igorevich Volkov

    Ahli Saraf, Calon Ilmu Kedokteran

    Stem stroke adalah jenis stroke otak yang paling tidak disukai. Struktur bagasi bertanggung jawab untuk memastikan fungsi vital berikut: pernapasan, sirkulasi darah dan aktivitas jantung, refleks vital. Pasien dengan stroke ini memiliki prognosis yang buruk, yang diperburuk oleh perdarahan. Kematian mencapai 75%.

    Diagnosis didasarkan pada gejala klinis dan data MRI. Di antara tanda klinis, gangguan kesadaran dan sindrom bulbar terjadi. MRI dianggap sebagai standar untuk membuat diagnosis, yang memberikan gambaran tentang topografi dan luasnya lesi..

    Pada saat yang sama, rehabilitasi dan pemulihan sebagian dari fungsi yang hilang dimungkinkan dengan diagnosis yang tepat waktu dan inisiasi terapi segera. Pasien dengan stroke batang cenderung kehilangan komunikasi dan keterampilan komunikasi, yang memungkinkan mereka untuk berpartisipasi dalam pemulihan mereka sendiri.

    Klinik Neurologi Rumah Sakit Yusupov dilengkapi dengan ventilator, yang diperlukan pada periode akut stroke, dan simulator untuk memulihkan keterampilan motorik. Efektivitas pengobatan sangat tergantung pada waktu dan kualitas pengobatan.

    Gejala khas

    Fakta bahwa proses patologis telah mempengaruhi batang otak dapat dipahami pada 95% kasus dari data pemeriksaan. Manifestasi neurologis fokal dapat diamati pada jam-jam pertama penyakit dan pada masa pemulihan. Klinik lesi batang otak muncul tiba-tiba, berkembang dengan kecepatan kilat, dibandingkan dengan bagian lain. Prognosis pemulihan umumnya lebih buruk. Tanda-tanda patologi batang otak berhubungan langsung dengan tujuannya..

    Itu milik sistem saraf dan merupakan bagian pusatnya. Bertanggung jawab atas keringat, fungsi jantung, suhu tubuh, menelan dan mengunyah. Karenanya, stroke batang sangatlah berbahaya, bahkan fatal. Kekalahan departemen memanifestasikan dirinya dengan tajam. Keadaan kesehatan memburuk dengan cepat, suhu mulai melonjak, mual, muntah, takikardia, kehilangan kesadaran, sering koma.

    Dalam pengobatan, indikator gangguan jenis ini dibagi menjadi dua kelompok, tergantung pada bentuk penyakitnya, tetapi ada daftar yang lebih umum yang cocok untuk semua jenis:

    • disfungsi bicara;
    • kegagalan dalam pengaturan suhu tubuh;
    • koordinasi yang buruk;
    • kelumpuhan otot;
    • perubahan suara setelah menelan;
    • perubahan ventilasi bagian paru;
    • peradangan saluran napas;
    • bradikardia atau takikardia;
    • penurunan penglihatan ruang;
    • mengaburkan kesadaran;
    • sensitivitas anggota tubuh yang lemah;
    • hilang kesadaran;
    • koma.
    Perdarahan terjadi secara tiba-tiba, dan kecepatan perawatan itu penting. Segera setelah keparahan gejala menjadi jelas bagi orang lain, ambulans harus segera dipanggil. Kehilangan kesadaran atau kelumpuhan total paling sering terjadi. Perhatian khusus harus diberikan pada kualitas nafas.

    Pusing dan kurang koordinasi gerakan

    Pertanda adalah perasaan sakit di tengkorak atau pusing, disertai dengan penurunan koordinasi gerakan dan hilangnya keseimbangan. Ini seringkali merupakan gejala paling awal dari proses patologis di bagasi. Karena rasa pusing dan sakit yang terus-menerus di bagian belakang kepala, sulit bagi seseorang untuk berdiri dan menjaga keseimbangan. Dalam kasus seperti itu, pasien bisa tiba-tiba jatuh atau harus mengambil posisi horizontal. Koordinasi gerakan terganggu: pasien mungkin tidak memahami posisi bagian tubuh, gaya berjalan tidak stabil, gerakan tangan tidak seimbang dan lambat, perubahan tulisan tangan.

    Semua manifestasi memiliki gambaran yang serupa, tetapi ada tanda-tanda yang lebih terlihat dari yang lain atau muncul lebih awal. Sayangnya, gejala seperti pusing tidak memungkinkan Anda menentukan penyebab kemunculannya secara akurat, tetapi akan membantu mempersiapkan semua kemungkinan hasil. Saat pasien menunjukkan sinyal yang dijelaskan, tempatkan dia dalam posisi berbaring atau duduk dan tunggu perbaikan. Jika tidak ada, hubungi tim medis.

    Gangguan pergerakan

    Stroke batang otak menyebabkan masalah gerakan yang terlihat setelah stroke. Itu terjadi karena kerusakan pada area otak yang bertanggung jawab untuk aktivitas kognitif. Pada tahap awal, disintegrasi terprogram dimanifestasikan, yang diekspresikan dalam perubahan gaya berjalan, sering terjadi kesalahan motorik, dan peningkatan fokus perhatian pada objek sewenang-wenang. Kerusakan morfologis pada jaringan saraf batang menyebabkan gangguan aktivitas motorik. Cacat ini mampu berkembang dan memicu kerusakan struktural sistem stato-lokomotor, yang menyebabkan disorganisasi kontrol dinamis atas gerakan..

    Pada tahap akhir pengembangan, karakteristik dasar generator shader pusat terpengaruh. Dalam kasus ini, pasien mengalami asimetri gerakan dengan kedua kaki dan lengan, serta membeku saat berjalan. Dalam kasus lain, dengan kesadaran yang terjaga, seseorang dipengaruhi oleh kelumpuhan salah satu bagian tubuh (hemiparesis) atau menyebar ke semua anggota tubuh (tetraparesis). Prognosis untuk pemulihan fungsi motorik lebih baik dalam 2-3 bulan pertama penyakit ini..

    Gangguan menelan - disfagia

    Ini adalah manifestasi parah dari gangguan akut suplai darah otak. Tercatat pada 65% penderita stroke pada batang otak. Dengan lesi pada pusat saraf, efek yang signifikan diberikan pada parameter vital, misalnya menelan air liur. Tugas-tugas ini melibatkan banyak sekali otot yang bisa gagal karena sakit. Ketidaksempurnaan menelan disebut disfagia.

    Bahaya komplikasi ini dikaitkan dengan risiko tinggi berkembangnya gangguan pernapasan, pneumonia aspirasi. Sebagian besar pasien ini membutuhkan selang makan. Prognosis biasanya buruk. Pada sekitar 85% kasus, kemampuan menelan pulih dengan sendirinya dalam 2-3 minggu setelah kejadian. Cacat ini jarang terjadi selama sisa hidup Anda. Dalam kasus ini, komplikasi akan mengikuti:

    • gizi yang buruk akan menyebabkan kemerosotan kesejahteraan secara umum;
    • pneumonia persisten karena masuknya mikroorganisme yang tidak diinginkan ke saluran pernapasan;
    • mati lemas.
    Perawatan tepat waktu akan memungkinkan Anda untuk menyingkirkan semua kemungkinan konsekuensi dan pulih. Untuk melakukan ini, disarankan untuk menghubungi ahli terapi wicara, dia akan menentukan tingkat keparahan dan meresepkan terapi kompleks yang sesuai.

    Gangguan bicara - disartria

    Penyebab gangguan ini adalah pelanggaran fungsi motorik pada otot lidah, otot wajah, faring. Itu diamati pada sekitar 30% kasus dan memanifestasikan dirinya dalam perubahan dalam pelafalan suara, timbre, intonasi. Pidato terdistorsi, kehilangan kejelasan dan artikulasi. Dalam kasus yang parah, keterampilan berbicara hilang sama sekali. Disfungsi tersebut disertai dengan kelumpuhan otot ekspresi wajah yang terletak di wajah dan bertanggung jawab atas kemampuan berbicara.

    Fenomena ini disebut disartria dalam pengobatan. Kemampuan menjelaskan hilang karena kelainan pada batang otak. Gejala yang menyertainya adalah sebagai berikut:

    • mobilitas wajah yang buruk;
    • ucapan terdistorsi, tidak terbaca;
    • kecepatan pengucapan yang tidak seragam;
    • berhenti di tengah frasa;
    • kurangnya pewarnaan emosional.
    Untuk mengembalikan fungsi bicara, diperlukan pengawasan dari terapis wicara. Berdasarkan informasi klinis tentang pasien, ia akan memilih rencana kelas dan latihan pribadi, setelah itu ia akan memulai rehabilitasi. Perlu dicatat bahwa tingkat pemulihan secara langsung tergantung pada saat menghubungi spesialis.

    Gejala mata

    Saat bagian di mana pusat okulomotor berada, pasien kehilangan kemampuan untuk mengontrol gerakan salah satu atau kedua bola mata. Hal ini terungkap dalam ketidakmampuan untuk memusatkan pandangan pada suatu objek, penglihatan ganda, strabismus, deviasi mata ke luar dan kelopak mata yang terkulai. Terkadang bidang penglihatan bisa rontok. Visi memainkan salah satu peran utama dalam persepsi informasi di sekitarnya. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan warna, objek, dan secara signifikan memengaruhi kualitas hidup. Kerusakan pada area kritis menyebabkan penurunan persepsi visual.

    Kerugian yang dijelaskan dapat ditentukan dengan kriteria berikut:

    • bintik hitam di depan mata;
    • kesulitan berkonsentrasi pada satu objek;
    • ketidakmungkinan pengakuan.
    Masalah penglihatan lingkungan dapat menghantui pasien sepanjang hidupnya dan menyebabkan kecacatan, namun tidak jarang ia sembuh melalui praktik medis..

    Sindroma bergantian - kelumpuhan dan wajah yang terdistorsi

    Gangguan pernapasan, detak jantung dan termoregulasi

    Kerusakan pada pernafasan, pusat vasomotor dan pusat termoregulasi berakibat fatal pada sebagian besar kasus. Disfungsi pernapasan selama stroke batang memanifestasikan dirinya dalam bentuk sesak napas yang parah atau hilangnya kemampuan bernapas sendiri. Pasien tersebut sangat bergantung pada ventilator. Dalam kasus lain, ketika pusat tidak sepenuhnya terpengaruh, periode terjaga dapat disertai dengan pernapasan spontan, namun, periode apnea diamati selama tidur..

    Perubahan dalam kerja sistem kardiovaskular diekspresikan dalam peningkatan detak jantung, yang kemudian digantikan oleh bradikardia, penurunan tekanan darah. Perkembangan aritmia, fibrilasi mungkin terjadi. Mengambil obat antiaritmia tradisional dalam kasus seperti itu tidak efektif. Termoregulasi yang tidak stabil diamati pada kasus yang lebih jarang dan merupakan karakteristik dari derajat penyakit yang paling parah. Ini memanifestasikan dirinya dalam bentuk peningkatan suhu tubuh yang tajam dan terus-menerus hingga 39ᵒС ke atas, tidak cocok untuk koreksi obat.

    Dalam kasus lain, suhu yang sangat rendah dapat diamati. Kedua opsi tersebut memiliki prognosis yang mengecewakan untuk pemulihan..

    Diagnostik stroke batang

    Pengobatan stroke batang

    Setelah memastikan diagnosis, pengobatan harus dimulai sedini mungkin. Melakukan terapi yang benar dalam 3 jam pertama sejak serangan ACVA meningkatkan kemungkinan prognosis yang lebih baik. Semua pasien yang didiagnosis dengan stroke batang otak memerlukan rawat inap di unit perawatan intensif dan unit perawatan intensif.

    Pemberian pertolongan pertama darurat

    Stroke memanifestasikan dirinya secara tiba-tiba dan membutuhkan bantuan dari luar segera. Langkah pertama adalah memanggil tim pekerja medis, dan saat dia dalam perjalanan, rawat korban, berikan dia dukungan.

    Seringkali proses tersebut disertai dengan muntah, dan massa yang terakumulasi mengganggu aktivitas pernapasan. Jika ditemukan masalah keringat, jalur oksigen masuk ke paru-paru perlu dibersihkan. Untuk ini, seseorang harus dibaringkan miring dan dengan jari dibungkus kain kasa atau sepotong pakaian, bersihkan rongga mulut. Jika Anda memiliki perangkat yang dapat mengukur tekanan darah atau gula darah, disarankan untuk memperbaiki nilai parameter ini dan memberi tahu dokter yang datang.

    Indikator penting adalah saat gejala muncul. Tidak akan berlebihan untuk mencatat waktu terjadinya. Penggunaan obat-obatan yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah merupakan kontraindikasi. Tekanan darah tinggi setelah adanya gangguan peredaran darah di batang otak merupakan reaksi normal tubuh yang diperlukan untuk beradaptasi dengan keadaan darurat. Selain itu, asupan makanan atau air merupakan kontraindikasi, ada kemungkinan efek negatif yang akan memperburuk masalah tersebut. Jika kehilangan kesadaran, seseorang diizinkan untuk bergerak, bertentangan dengan mitos yang ada yang menyatakan sebaliknya.

    Tempat tersebut harus diatur sedemikian rupa sehingga bagian atas batang tubuh dan kepala terangkat, dan pakaian tidak dikancingkan untuk memfasilitasi aliran oksigen ke paru-paru. Jika kejadian berlangsung di ruang tertutup, maka disarankan untuk membuka jendela dan memberikan udara segar dan ketenangan.

    Jika korban mengalami kontraksi otot kejang dan keluarnya massa berbusa dari mulut, maka diharuskan meletakkan bantal atau pakaian yang digulung di bawah kepala, serta memantau posisi lengan dan tungkai agar pasien tidak melukai dirinya sendiri dan orang lain. Dilarang keras memegang anggota badan saat berkontraksi, ini akan menyebabkan kemunduran dalam urusan. Pengasuh harus siap untuk serangan berulang dan menghilangkan busa dari mulut tepat waktu.

    Tidak mungkin mengambil tindakan untuk mendapatkan kembali kesadaran, terlebih lagi menggunakan amonia untuk ini. Tindakannya dapat menghentikan fungsi paru-paru dan, pada akhirnya, berakibat fatal. Selama periode pemberian tindakan pra-medis, detak jantung dan denyut nadi perlu dipantau. Jika serangan jantung ditentukan, resusitasi segera diperlukan dengan kompresi dada dan resusitasi mulut ke mulut atau mulut ke hidung..

    Terapi obat

    Perawatan medis merupakan bagian integral dari resusitasi, pencegahan dan pemulihan pasien. Terapi tersebut harus komprehensif dan ditujukan untuk menjaga fungsi vital tubuh. Petunjuk utama untuk ini:
    Koreksi pelanggaran sistem pernapasan. Jika perlu, sambungkan ke ventilator. Pada periode akut, terapi infus dengan sediaan plasma, rheopolyglucin.

    Normalisasi indikator tekanan darah. Dengan tekanan darah tinggi, obat antihipertensi diresepkan, mengontrol bahwa perubahan ke nilai normal terjadi dengan lancar dan bertahap. Obat utama digunakan dari kelompok penghambat ganglion, penghambat ACE. Dalam kasus hipotensi berat, obat glukokortikosteroid, dopaminomimetik diberikan.

    Menurunkan suhu tubuh dilakukan dengan bantuan obat antiinflamasi non steroid.

    Mengurangi tekanan intrakranial dan edema serebral - dengan bantuan diuretik. Dalam beberapa kasus, saline hipertonik diberikan.

    Pemulihan suplai darah di daerah yang terkena dan pencegahan pembentukan trombus. Di sini mereka menggunakan dana dari kelompok agen antiplatelet, antikoagulan.

    Meningkatkan nutrisi jaringan otak dan metabolisme intraseluler dilakukan dengan bantuan nootropik, antioksidan, sitoprotektor.

    Pengobatan stroke hemoragik dan iskemik memiliki ciri khas tersendiri. Dalam kasus perdarahan, penggunaan antikoagulan dan agen antiplatelet dikontraindikasikan. Pengobatan utamanya adalah menghentikan pendarahan dan membuang hematoma. Perawatan dengan obat-obatan dilakukan di unit perawatan intensif. Zat berikut ini diresepkan:

    • diuretik yang ditujukan untuk mencegah edema;
    • obat penenang;
    • terapi oksigen - jika pasien dapat bernapas sendiri, kateter dipasang, jika tidak, peralatan pendukung khusus dihubungkan;
    • relaksan otot untuk menyingkirkan terjadinya kejang;
    • pengencer darah yang meningkatkan aliran darah
    • obat antihipertensi untuk menghindari pecahnya pembuluh darah berulang kali.
    Pada awalnya, semua terapi obat ditujukan untuk menghilangkan serangan berulang dan konsekuensi yang parah. Sampai pekerjaan tubuh benar-benar normal, dokter merawat pasien, dan ketika kesejahteraan pasien membaik, pasien dipindahkan ke bangsal untuk pemulihan lebih lanjut..

    Intervensi bedah

    Prognosis setelah stroke batang

    Yang sangat penting untuk prognosis adalah jenis stroke, luasnya proses patologis, ketepatan waktu perawatan medis. Jenis iskemik lebih disukai - tingkat kematian sekitar 25%. Dalam kasus perdarahan, menurut statistik, setiap detik pasien meninggal dalam sebulan. Alasan utama: edema serebral dengan pelanggaran pada foramen oksipital, kematian struktur batang. Bahkan dengan kelangsungan hidup, sebagian besar pasien tetap cacat parah..

    Menurut data penelitian, hasil negatif lebih sering diamati pada kasus gagal napas, bradikardia persisten, perubahan termoregulasi, dan kehilangan kemampuan bicara. Prognosis yang tidak pasti diberikan jika pasien mengalami disfagia, gangguan pergerakan, dan disfungsi gerakan mata. Bagaimanapun, perawatan pasien dengan stroke batang membutuhkan terapi yang dipilih dengan baik dan penggunaan semua metode rehabilitasi yang mungkin..

    Prognosis stroke batang dan kondisi selanjutnya ditentukan oleh derajat manifestasi gejala. Para dokter melihat kesembuhan yang paling baik pada pasien dengan tanda-tanda penyakit yang kurang jelas, tetapi, tentu saja, selalu ada pengecualian. Pandangan paling skeptis dari pemulihan penuh ditangkap oleh pengamatan berikut:

    • masalah dengan bicara dan pernapasan;
    • disregulasi tekanan darah dan suhu tubuh.
    Prognosis yang lebih positif dapat didengar jika:
    • kelemahan dalam menelan;
    • kelumpuhan lengkap atau tidak lengkap pada anggota badan;
    • masalah dengan rotasi mata;
    • sering pusing.
    Faktor penting dalam pembentukan prognosis adalah kecepatan rujukan ke spesialis dan usia pasien. Semakin tua orang tersebut, semakin sulit proses pemulihannya..

    Rehabilitasi

    Proses pemulihan setelah serangan stroke membutuhkan waktu yang lama. Tujuannya tidak hanya untuk mengembalikan fungsi yang hilang, tetapi juga untuk mencegah perkembangan beberapa komplikasi - luka baring, trombosis vena, lesi menular. Seringkali, bahkan dengan adanya lesi kecil, tidak mungkin untuk sepenuhnya menghilangkan perubahan neurologis yang dihasilkan.

    Proses rehabilitasi perlu dimulai sedini mungkin. Setelah mencapai kondisi pasien yang stabil dan dengan tidak adanya kontraindikasi, ini seharusnya sudah terjadi pada minggu pertama pengobatan. Seorang dokter rehabilitasi bekerja dengan pasien di bangsal rumah sakit. Metode utama yang digunakan di rumah sakit adalah: pijat, senam remedial, refleksiologi, fisioterapi, bekerja dengan terapis wicara, pelatihan kognitif. Motivasi pasien memainkan peran penting, jadi terkadang kelas dengan psikolog disertakan dalam prosesnya.

    Periode pemulihan berbeda untuk setiap kasus. Pada lansia, ini membutuhkan waktu lebih lama. Tujuan prioritasnya adalah mengembalikan seseorang ke kemerdekaan - perawatan diri, gerakan. Tugas-tugas ini diselesaikan dengan ergoterapi - cabang pengobatan yang membantu beradaptasi dan bertahan di lingkungan bahkan dengan fungsi tubuh yang hilang. Masa pemulihan berlanjut setelah di rumah sakit, di rumah dan di pusat rehabilitasi. Ini bukan hanya pekerjaan pasien dan dokter, tetapi juga pekerjaan orang-orang terkasih, yang dukungannya dibutuhkan oleh pasien yang sakit parah..

    Semua metode diagnosis, pengobatan, dan rehabilitasi modern tersedia di rumah sakit Yusupov untuk pasien yang menderita stroke batang otak. Peralatan modern digunakan, terapinya sejalan dengan semua standar modern. Pendekatan individual diterapkan untuk setiap pasien. Stem stroke melibatkan rencana rehabilitasi, yang ditentukan oleh gambaran yang berlaku. Tingkat keparahan, usia, dll. Berperan..

    Metode yang akan digunakan selama rehabilitasi ditentukan oleh dokter yang merawat. Pada tahap kemajuan yang signifikan, komponen baru dimasukkan ke dalam rencana rehabilitasi, misalnya, kelas dengan kelompok atau peningkatan kompleksitas beban. Selama terapi rehabilitasi, dukungan dari orang yang dicintai memiliki efek yang kuat. Stroke batang otak membutuhkan penciptaan lingkungan yang mendukung, yang diterjemahkan menjadi ketenangan dan motivasi.