Utama > Aritmia

Gejala dan penyebab fokus gliosis pada materi putih

Fokus dalam materi putih otak adalah area kerusakan jaringan otak, disertai dengan pelanggaran fungsi mental dan neurologis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Area fokus disebabkan oleh infeksi, atrofi, gangguan peredaran darah, dan trauma. Paling sering, daerah yang terkena disebabkan oleh penyakit inflamasi. Namun, area perubahan juga dapat memiliki sifat distrofi. Ini terjadi terutama seiring bertambahnya usia seseorang..

Perubahan fokus pada materi putih otak bersifat lokal, fokus tunggal, dan difus, artinya, seluruh materi putih cukup terpengaruh. Gambaran klinis ditentukan oleh lokalisasi perubahan organik dan derajatnya. Fokus tunggal pada materi putih mungkin tidak mempengaruhi disfungsi, namun, kerusakan besar pada neuron menyebabkan gangguan fungsi pusat saraf..

Gejala

Kumpulan gejala tergantung pada lokasi fokus dan kedalaman kerusakan jaringan otak. Gejala:

  1. Sindrom nyeri. Ini ditandai dengan sakit kepala kronis. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat saat proses patologis semakin dalam.
  2. Kelelahan dan kelelahan proses mental. Konsentrasi perhatian memburuk, volume operasional dan memori jangka panjang menurun. Materi baru sulit untuk dikuasai.
  3. Meratakan emosi. Perasaan kehilangan ketajamannya. Pasien tidak peduli pada dunia, mereka kehilangan minat padanya. Sumber kesenangan sebelumnya tidak lagi membawa kegembiraan dan keinginan untuk melakukannya.
  4. Gangguan tidur.
  5. Di lobus frontal, fokus gliosis mengganggu kontrol atas perilaku pasien sendiri. Dengan pelanggaran berat, konsep norma sosial bisa hilang. Perilaku menjadi provokatif, tidak biasa dan aneh.
  6. Manifestasi epilepsi. Paling sering ini adalah kejang kejang kecil. Kelompok otot tertentu berkontraksi tanpa disengaja tanpa mengancam nyawa.

Gliosis materi putih dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak sebagai patologi bawaan. Fokus menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat: aktivitas refleks terganggu, penglihatan dan pendengaran memburuk. Anak-anak berkembang perlahan: mereka terlambat berdiri dan mulai berbicara.

Alasan

Area kerusakan pada materi putih disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

  • Kelompok penyakit vaskular: aterosklerosis, angiopati amiloid, mikroangiopati diabetik, hiperhomosisteinemia.
  • Penyakit radang: meningitis, ensefalitis, multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Sjogren.
  • Infeksi: penyakit Lyme, AIDS dan HIV, leukoencephalopathy multifokal.
  • Keracunan zat dan logam berat: karbon monoksida, timbal, merkuri.
  • Kekurangan vitamin, terutama vitamin B..
  • Cedera otak traumatis: memar, gegar otak.
  • Penyakit radiasi akut dan kronis.
  • Patologi bawaan dari sistem saraf pusat.
  • Pelanggaran akut sirkulasi serebral: stroke iskemik dan hemoragik, infark serebral.

Kelompok berisiko

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang rentan terhadap faktor-faktor berikut:

  1. Hipertensi arteri. Mereka memiliki peningkatan risiko berkembangnya lesi vaskular pada materi putih..
  2. Nutrisi yang tidak tepat. Orang yang makan berlebihan, mengonsumsi karbohidrat berlebih. Metabolisme mereka terganggu, akibatnya plak lemak mengendap di dinding bagian dalam pembuluh darah..
  3. Lesi demielinasi pada materi putih muncul pada orang dewasa yang lebih tua.
  4. Merokok dan alkohol.
  5. Diabetes.
  6. Gaya hidup menetap.
  7. Predisposisi genetik terhadap penyakit vaskular dan tumor.
  8. Kerja fisik berat yang konstan.
  9. Kurangnya karya intelektual.
  10. Hidup dengan polusi udara.

Perawatan dan diagnostik

Cara utama untuk menemukan beberapa lesi adalah dengan memvisualisasikan medula pada pencitraan resonansi magnetik. Pada lapisan demi lapisan

gambar menunjukkan perubahan bintik dan titik pada jaringan. Pada MRI, tidak hanya lesi yang terlihat. Metode ini juga mengidentifikasi penyebab lesi:

  • Lesi tunggal di lobus frontal kanan. Perubahan tersebut menunjukkan hipertensi kronis atau krisis hipertensi sebelumnya.
  • Fokus difus di seluruh korteks muncul ketika suplai darah terganggu karena aterosklerosis pada pembuluh otak atau.
  • Fokus demielinasi lobus parietal. Berbicara tentang pelanggaran aliran darah melalui arteri vertebralis.
  • Perubahan fokal massa pada materi putih di belahan otak. Gambaran seperti itu muncul karena atrofi korteks, yang terbentuk di usia tua, dari penyakit Alzheimer atau penyakit Pick.
  • Fokus hiperintens pada materi putih otak muncul sebagai akibat dari gangguan suplai darah yang akut.
  • Fokus kecil gliosis diamati pada epilepsi.
  • Dalam materi putih lobus frontal, fokus subkortikal tunggal sebagian besar terbentuk setelah serangan jantung dan pelunakan jaringan otak..
  • Fokus tunggal gliosis pada lobus frontal kanan paling sering memanifestasikan dirinya sebagai tanda penuaan otak pada orang tua..

Pencitraan resonansi magnetik juga dilakukan untuk sumsum tulang belakang, khususnya untuk daerah serviks dan toraks..

Metode penelitian terkait:

Menimbulkan potensi visual dan pendengaran. Kemampuan daerah oksipital dan temporal untuk menghasilkan sinyal listrik diuji.

Pungsi lumbal. Perubahan cairan serebrospinal diselidiki. Penyimpangan dari norma menunjukkan perubahan organik atau proses inflamasi di jalur cairan serebrospinal.

Konsultasi dengan ahli saraf dan psikiater diindikasikan. Yang pertama mempelajari kerja refleks tendon, koordinasi, gerakan mata, kekuatan otot dan sinkronisasi otot ekstensor dan fleksor. Psikiater memeriksa bidang mental pasien: persepsi, kemampuan kognitif.

Lesi pada materi putih diobati dengan beberapa cabang: terapi etiotropik, patogenetik, dan simptomatik.

Terapi etiotropik ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Misalnya, jika fokus vasogenik materi putih otak disebabkan oleh hipertensi arteri, pasien diberi terapi antihipertensi: satu set obat yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah. Misalnya, diuretik, penghambat saluran kalsium, penghambat beta.

Terapi patogenetik ditujukan untuk memulihkan proses normal di otak dan menghilangkan fenomena patologis. Obat resep yang meningkatkan suplai darah ke otak, memperbaiki sifat reologi darah, dan mengurangi kebutuhan oksigen di jaringan otak. Vitamin digunakan. Untuk mengembalikan fungsi sistem saraf, perlu mengonsumsi vitamin B..

Pengobatan simtomatik meredakan gejala. Misalnya, dengan kejang, obat antiepilepsi diresepkan, yang menghilangkan pusat kegembiraan. Dengan suasana hati yang rendah dan motivasi yang kurang, pasien diberikan antidepresan. Jika lesi pada materi putih disertai dengan gangguan kecemasan, anxiolytics dan sedatif diresepkan untuk pasien. Dengan kemerosotan kemampuan kognitif, kursus nootropik ditunjukkan - zat yang meningkatkan metabolisme neuron.

Perubahan glial di otak

Gliosis adalah proses yang dipicu di jaringan otak sebagai respons terhadap kerusakan saraf, yang memungkinkan kita untuk menganggapnya sebagai fungsi pelindung dan kompensasi tubuh. Ketika sel-sel jaringan saraf mati karena alasan apa pun (perubahan iskemik dan atrofi, abses, lesi menular, cedera otak traumatis), jaringan baru terbentuk di tempat area bebas yang terbentuk dari sel glial.

Sel glial (astrosit, oligodendrosit, mikrogliosit) berinteraksi erat dengan neuron, mengambil beberapa fungsi yang terakhir, dan melindungi neuron dari kerusakan. Berkat sel glial, proses metabolisme di jaringan otak berlanjut setelah patologi parah dari sistem saraf pusat yang diderita seseorang. Gliosis otak bukanlah penyakit independen. Ini adalah konsekuensi dari perubahan patologis yang terjadi pada jaringan saraf..

Definisi patologi

Ketika neuron yang membentuk jaringan saraf rusak, sel glial terbentuk di tempatnya. Perubahan glial adalah proses yang terjadi di otak, yang ditandai dengan peningkatan jumlah sel glial, yang ketika skala penggantian membesar, menyebabkan kemunduran fungsi sistem saraf pusat. Semakin banyak fokus gliosis di medula, semakin buruk fungsi otak..

Pelanggaran sering dikaitkan dengan kemunduran transmisi impuls saraf, dengan bantuan sistem saraf yang mengontrol organ dan sistem tubuh. Proliferasi sel glial sering terjadi dalam bentuk penyebaran astrosit yang menyebar. Selama pertumbuhan area yang terdiri dari sel glial, tanda-tanda patologi seperti itu muncul sebagai gangguan koordinasi motorik, gangguan memori, kelambatan gerakan dan reaksi. Transformasi glial otak, bergantung pada jenis patologi primer, berlanjut dengan ciri-ciri khas.

Pada diabetes mellitus, ada infiltrasi makrofag skala besar dan hipertrofi (peningkatan ukuran patologis) astrosit. Perubahan besar pada pecandu narkoba disertai dengan peningkatan jumlah oligodendrosit drainase. Pada sklerosis multipel, hipertrofi astrosit dan perubahan formula glial terdeteksi (astrosit - 46%, oligodendrosit - 40%, sel lain - 14%).

Biasanya, rumus glial terlihat seperti ini: astrosit - 8,5%, oligodendrosit - 85%, sel lain - 7,5%. Pada epilepsi, terjadi penurunan jumlah oligodendrosit sebesar 20% dan mikrogliosit sebesar 6%. Sel glial adalah komponen jaringan otak yang paling banyak dan aktif. Mereka mempertahankan kemampuan untuk berbagi sepanjang hidup mereka. Karena aktivitasnya yang tinggi, sel glial segera merespons setiap perubahan kondisi fungsi otak.

Jumlah rata-rata sel dalam 1 mm 2 jaringan otak bervariasi tergantung pada lokasi situsnya. Misalnya pada lobus parietal, jumlah selnya 2 kali lebih banyak dari pada lobus frontal. Saat didiagnosis dengan multiple sclerosis, jumlah sel glial di area yang tidak terpengaruh oleh proses demielinasi dapat meningkat sekitar 3 kali lipat. Pada pecandu narkoba, proporsi sel glial meningkat sekitar 2 kali lipat.

Dengan ensefalopati discirculatory, indikator ini sedikit meningkat. Fokus gliosis muncul sebagai reaksi neuroglia terhadap kerusakan jaringan saraf atau perubahan kondisi fungsi otak. Aktivitas mitosis gliosit meningkat sebagai respons terhadap perkembangan proses patologis di jaringan sistem saraf pusat. Fokus glyous adalah konsekuensi dari proses pemulihan jaringan otak yang rusak. Namun, fungsi area jaringan yang direstorasi tidak selalu memadai untuk proses fisiologis normal..

Alasan korespondensi fungsi yang tidak lengkap terletak pada keterbelakangan sel glial, yang, belum mencapai kematangan dan tingkat fungsi normal, mengalami apoptosis (proses kematian sel yang diatur). Fenomena yang paling jelas serupa diamati pada multiple sclerosis. Bagi seseorang, bukan proses transformasi glial itu sendiri yang berbahaya, melainkan skala dan ketidaklengkapannya yang terkait dengan gangguan perkembangan normal sel glial..

Klasifikasi fokus gliosis

Fokus gliosis yang timbul di materi putih otak adalah formasi yang menunjukkan penyakit jaringan saraf di masa lalu, yang menunjukkan kerusakan sebelumnya dengan penggantian selanjutnya oleh sel glial. Proses patologis dapat menyebar (tersebar luas, mencakup area yang luas) dan bersifat fokal. Astrosit atau oligodendrosit dapat mendominasi struktur umum jaringan. Bergantung pada sifat aliran, jenis berikut dibedakan:

  • Lemah (hingga 1700 sel dalam mm 2).
  • Cukup diekspresikan (hingga 2000 sel dalam mm 2).
  • Terekspresikan dengan kuat (lebih dari 2000 sel dalam mm 2).

Gliosis perivaskular ditandai dengan lokasi jaringan glial di sekitar pembuluh yang menyempit dengan perubahan sklerotik yang jelas. Kerusakan struktur otak yang bersifat vaskular lebih sering dikaitkan dengan hipertensi arteri kronis, lesi aterosklerotik, dan trombosis pembuluh darah di otak. Bergantung pada lokalisasi prosesnya, ada:

  • Bentuk marjinal. Di daerah intratekal otak.
  • Bentuk subependymal. Di area di bawah ependyma.
  • Bentuk paraventrikular. Di bidang sistem ventrikel.

Fokus subkortikal terletak di daerah subkortikal. Gliosis periventrikular adalah bentuk patologi yang ditandai dengan peningkatan jumlah oligodendrosit yang belum matang, yang memicu penurunan kepadatan materi putih yang membentuk otak. Gliosis periventrikular disertai dengan dismielinasi dan atrofi medula yang terletak di area ventrikel. Bergantung pada struktur, struktur morfologis dari jaringan gliosis baru, ada:

  • Bentuk anisomorfik. Susunan serat glial yang kacau.
  • Bentuk berserat. Serat yang terdefinisi dengan baik mendominasi elemen seluler individu.
  • Bentuk isomorfik. Distribusi serat glial yang benar dan merata.

Daerah supratentorial tunggal genesis vaskular gliosis adalah fokus jaringan gliosis yang terletak di atas tentorium otak kecil, yang menentukan gejalanya (terutama gangguan gerakan - gangguan motorik halus, ketidakmampuan untuk melakukan gerakan sukarela yang halus dan terukur).

Istilah "perifokal" menunjukkan lokalisasi proses di sekitar fokus patologi primer. Gliosis perifokal adalah penggantian jaringan normal di sekitar area yang terkena, di area di sepanjang pinggirannya. Alasan kerusakan jaringan normal dapat dikaitkan dengan pembentukan tumor, iskemia, atrofi, nekrosis, dan perubahan distrofi yang merusak lainnya. Multifokal - berarti proses multi-fokus.

Penyebab perubahan glial

Kecenderungan herediter dianggap sebagai salah satu penyebab utama (25% kasus) perkembangan gliosis. Terjadinya perubahan gliosis dikaitkan dengan penyakit yang mempengaruhi jaringan otak:

  1. Sklerosis multipel dan tuberkulosis.
  2. Ensefalitis dan ensefalopati dari etiologi yang berbeda.
  3. Kelaparan oksigen (hipoksia).
  4. Status epileptikus.
  5. Hipertensi arteri, berlanjut dalam bentuk kronis.
  6. Diabetes melitus dan gangguan metabolisme lainnya.
  7. Penggunaan obat.
  8. Infeksi saraf akut dan kronis.
  9. Patologi serebrovaskular.
  10. Proses neurodegeneratif.
  11. Gagal ginjal kronis.
  12. Phakomatosis (keturunan, penyakit kronis yang ditandai dengan kerusakan sistem saraf pusat, kulit, organ penglihatan dan sistem tubuh lainnya).

Beberapa dokter membuat analogi. Jika kulit seseorang rusak, bekas luka akan terbentuk. "Bekas luka" seperti itu muncul di jaringan saraf setelah kerusakan dan kematian sebagian neuron. Prosesnya tidak terjadi secara spontan, itu selalu merupakan konsekuensi dari patologi primer. Penyebab tersering adalah kerusakan aliran darah pada sistem peredaran darah yang mensuplai otak, berhubungan dengan kerusakan dinding pembuluh darah, penyempitan lumen, atau gangguan regulasi neurohumoral..

Perubahan glious pada struktur intrakranial kepala pada orang dewasa ditemukan setelah menderita infark serebral, stroke, setelah munculnya fokus perdarahan intraserebral. Transformasi serupa dari jaringan saraf terdeteksi setelah intervensi bedah saraf dan keracunan dengan zat berbahaya (karbon monoksida, garam logam berat, zat narkotik). Fokus gliotik terbentuk di sekitar neoplasma tumor.

Gejala

Beberapa, lesi kecil mungkin tidak muncul dalam waktu lama. Seringkali mereka ditemukan secara kebetulan selama studi diagnostik yang ditentukan karena alasan lain. Gejala sering dikaitkan dengan manifestasi penyakit yang mendasari. Gejala umum utama adalah:

  1. Sakit kepala, pusing.
  2. Koordinasi motorik terganggu, perubahan gaya berjalan (goyah, ketidakpastian, perluasan basis pendukung).
  3. Lompatan amplitudo dalam indikator tekanan darah.
  4. Kemunduran kemampuan kognitif (ingatan, perhatian, pemikiran).
  5. Gangguan tidur.
  6. Kelelahan meningkat, kinerja menurun.
  7. Kejang epilepsi kejang.
  8. Disfungsi visual dan pendengaran.

Gliosis dengan lokalisasi di lobus frontal khas untuk pasien lanjut usia, yang dikaitkan dengan penyakit sebelumnya dan berbagai proses destruktif di otak. Fokus tunggal gliosis, terletak di lobus frontal kiri atau kanan, yang berukuran kecil, mungkin tidak muncul sepanjang hidup. Lesi fokal pada lobus frontal sering dikaitkan dengan gangguan seperti ketidakmampuan untuk berkonsentrasi, gangguan memori, dan perkembangan demensia..

Munculnya fokus pada white matter lobus frontal dapat disertai dengan paresis kontralateral (terletak di sisi berlawanan dengan fokus) dan afasia (gangguan fungsi bicara). Neurogliosis pada epilepsi adalah proses pendidikan sikatrikial tipe sekunder yang dimulai sebagai respons terhadap kerusakan saraf dan kematian. Para ilmuwan tidak mencapai konsensus tentang apakah proses ini merupakan faktor epileptogenik (menyebabkan kejang epilepsi) atau konsekuensi dari epilepsi..

Diagnostik

Studi dalam format CT dan MRI memungkinkan Anda mendapatkan gambaran tentang lokasi fokus gliosis vaskular atau genesis lain di otak. Hasil neuroimaging digunakan untuk menilai skala dan sifat proses penggantian neuron. Studi ini membantu untuk menetapkan penyakit primer yang memicu perubahan struktur jaringan.

Gambaran klinis yang disajikan oleh tomogram setelah pemeriksaan MRI dan yang mencerminkan adanya fokus supratentorial tunggal gliosis sering dikaitkan dengan diagnosis sklerosis ganda atau tumor otak. Neuroimaging dalam banyak kasus memungkinkan untuk menentukan sifat perubahan gliosis - pasca trauma, vaskular, pasca operasi, inflamasi, terkait dengan proses demielinasi di jaringan otak.

Selama studi MRI otak, fokus gliosis dideteksi sebagai area dengan sinyal hyperintense dalam mode T2 dan Flair, area tersebut disorot dengan terang pada tomogram. Seringkali, area yang diidentifikasi tidak sesuai dengan struktur morfologi jaringan glial, yang mengindikasikan perlunya studi diagnostik tambahan. Konsultasi terapis, ahli saraf, dokter mata, ahli bedah saraf ditampilkan.

Metode pengobatan

Pengobatan gliosis ditujukan untuk menghilangkan penyebab patologi - pertama-tama, terapi dilakukan untuk penyakit primer yang mempengaruhi struktur otak. Tidak ada pengobatan khusus untuk perubahan glial. Tergantung pada indikasi, obat-obatan diresepkan, lebih jarang operasi dilakukan.

Diet ini melibatkan pengurangan jumlah lemak hewani, garam, makanan manis olahan dalam makanan. Di antara makanan yang memberi makan sel saraf, perlu diperhatikan biji-bijian, kacang-kacangan, ikan laut dan sungai, sayuran, buah-buahan. Nutrisi untuk gliosis serebral harus lengkap dan seimbang.

Makanan yang kaya asam lemak tak jenuh ganda, serat nabati, vitamin, terutama kelompok B, dan elemen jejak harus diperhatikan. Fokus ganda gliosis yang ditemukan selama studi struktur otak, terlepas dari ukurannya, memerlukan pengamatan dinamis. Frekuensi studi kontrol ditentukan oleh dokter yang merawat.

Terapi obat

Dokter yang merawat akan memberi tahu Anda cara merawat gliosis otak, berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik, dengan mempertimbangkan patologi primer, usia dan gejala pasien. Obat esensial:

  • Nootropik. Melindungi neuron dari kerusakan, merangsang proses metabolisme pada sel saraf.
  • Mengatur aliran darah otak. Obat yang menormalkan aktivitas sistem peredaran darah yang memberi makan otak.
  • Antioksidan. Obat yang mencegah reaksi oksidatif di jaringan saraf.
  • Antihipertensi. Obat yang menormalkan indikator tekanan darah.

Secara paralel, tergantung pada jenis penyakit dan gejala utama, obat-obatan diresepkan untuk menghilangkan gejala neurologis. Kelompok ini termasuk antikonvulsan, antiepilepsi, pereda nyeri, obat antiemetik.

Intervensi bedah

Perawatan bedah digunakan jika tidak memungkinkan untuk menjaga kesehatan pasien dengan pengobatan. Perawatan bedah gliosis diindikasikan dalam kondisi tertentu:

  • Fokus tunggal dan besar.
  • Adanya gejala neurologis yang parah - sindrom kejang, kejang epilepsi, gangguan serius pada aktivitas motorik dan aktivitas mental.
  • Usia pasien tidak lebih dari 60 tahun.
  • Efek massa (dampak negatif pendidikan pada struktur otak sehat di sekitarnya).

Selama operasi, area jaringan kistik-glial yang memicu gejala dan kelainan akan diangkat. Perawatan harus komprehensif dan tepat waktu..

Pengobatan tradisional

Pengobatan gliosis yang telah mempengaruhi otak dengan pengobatan tradisional tidak efektif. Metode tradisional termasuk mengambil decoctions, infus, tincture yang terbuat dari tanaman obat yang memiliki sifat antihipertensi, anti-inflamasi. Tampil adalah pengobatan rumahan yang meningkatkan suplai darah ke bagian otak, disiapkan berdasarkan hemlock, semanggi, dioscorea.

Di antara tanaman obat bermanfaat yang menghilangkan peradangan, memperkuat kekebalan, meningkatkan metabolisme, perlu diperhatikan jintan hitam, kubis kelinci, manset, mordovia berkepala bola, yarrow, wheatgrass, soapwort. Penyembuh tradisional merekomendasikan tingtur yang terbuat dari akar valerian, mint, peony dan herba motherwort, buah hawthorn, sebagai tonik umum, menenangkan, agen imunostimulasi.

Pencegahan

Tindakan pencegahan termasuk mengatur nutrisi yang tepat dan menjaga gaya hidup sehat. Pasien harus menghentikan kebiasaan buruk, melakukan aktivitas fisik, berolahraga, menciptakan iklim mikro psikologis yang sehat di rumah dan di tempat kerja..

Ramalan hidup

Prognosis kehidupan dengan gliosis yang terdeteksi di otak tergantung pada jenis penyakit primer, kesehatan umum, dan usia pasien. Jika perubahan glial dipicu oleh proses tumor, harapan hidup tergantung pada keberhasilan pengobatan (pengangkatan dengan pembedahan) dari neoplasma. Pada pasien dengan multiple sclerosis, sifat dari perjalanan penyakit yang mendasari dan respon tubuh terhadap terapi sangat penting..

Jika transformasi gliosis pada jaringan saraf disebabkan oleh gangguan kecil pada aliran darah otak, dimungkinkan untuk hidup dengan gliosis untuk waktu yang lama tanpa munculnya gejala yang tidak menyenangkan. Jika kita berbicara tentang penyumbatan pembuluh darah kecil, di mana fokus gliosis perivaskular telah terbentuk, mungkin tidak ada konsekuensi kesehatan yang negatif. Apalagi jika fokus yang terbentuk terletak di zona netral jauh dari bagian penting yang berfungsi di otak.

Dalam beberapa kasus, bahkan area kecil sel pengganti neuroglial yang terletak di lobus temporal dapat memicu kejang epilepsi. Berada di jalur transmisi impuls saraf dari otak ke sumsum tulang belakang, fokus kecil dapat menyebabkan paresis atau kelumpuhan anggota tubuh. Dalam setiap kasus, jawaban atas pertanyaan tentang berapa lama pasien dewasa dengan diagnosis gliosis serebral hidup bersifat individual. Dokter yang merawat akan dapat menjawabnya setelah pemeriksaan diagnostik.

Fokus glia di medula muncul sebagai akibat dari kerusakan dan kematian sel-sel jaringan saraf - neuron. Proses transformasi gliosis bisa asimtomatik atau memicu gejala neurologis yang parah. Metode pengobatan tergantung pada jenis penyakit primer. Prognosis kehidupan adalah individu untuk setiap pasien dan bergantung pada banyak faktor - usia pasien, sifat perjalanan penyakit primer, lokalisasi dan ukuran fokus.

Kerusakan otak fokal apa itu?

Penghancuran struktur sistem saraf pusat bersifat fokal dan disebarluaskan, yaitu memiliki banyak zona kerusakan. Untuk mengetahui bagaimana proses yang terjadi, memungkinkan MRI (magnetic resonance imaging). Dengan bantuannya, dokter diagnosis secara visual (sesuai gambar) menilai keadaan jaringan saraf.

Kerusakan otak fokus - apa itu dan bagaimana manifestasinya? Pertama-tama, ini adalah gejala patologi, yang menyebabkan kerusakan pada salah satu bagian organ di mana struktur yang sesuai, yang ditandai dengan munculnya kelainan neurologis..

Pemindaian MRI dapat mengidentifikasi semua patologi yang memengaruhi jaringan otak. Area yang terkena ditentukan oleh perubahan warna, echogenisitas bagian individual dari korteks atau struktur organ lainnya. Dengan menggunakan data yang diperoleh, spesialis mengukur area area yang hancur, dan juga memprediksi perkembangan patologi.

Kerusakan fokus otak dapat terjadi akibat:

  • Demielinasi;
  • Kehadiran neoplasma;
  • Pembengkakan jaringan;
  • Gangguan peredaran darah;
  • Gliosis (penggantian sel fungsional dengan jaringan glial).

Manifestasi patologi tergantung pada lokasi lesi. Oleh karena itu, diagnostik MRI dianggap sebagai metode paling informatif untuk mendeteksi penyakit pada sistem saraf pusat..

Berdasarkan sifat lokasinya, fokus lesi otak adalah:

  1. Juxtacortical;
  2. Periventrikuler;
  3. Lacunar.

Lesi juxtacortical pada jaringan saraf adalah karakteristik dari multiple sclerosis. Dalam kasus ini, mereka berada sedekat mungkin dengan korteks serebral. Saat mendeskripsikan gambar MRI, para ahli merekomendasikan penggunaan definisi ini, karena istilah "subkortikal" tidak dapat sepenuhnya menyampaikan sifat penyebaran patologi - istilah ini menjelaskan setiap perubahan materi putih hingga ventrikel.

Lokasi periventrikular dari fokus kehancuran didiagnosis dengan kerusakan hipoksia-iskemik pada substansi otak. Dalam hal ini, mereka terletak di dekat ventrikel..

Lesi lacunar adalah akibat dari kerusakan arteri dalam. Mereka terletak di ketebalan materi putih di sepanjang pembuluh darah. Biasanya diameternya bervariasi antara 1-20 mm.

Demielinisasi

Hal ini ditandai dengan adanya area kerusakan pada selubung mielin serabut saraf. Karena itu, transmisi impuls saraf antar neuron terganggu di area otak, yang berdampak negatif pada kinerja sistem saraf pusat..

Jenis kerusakan jaringan ini diamati pada multiple sclerosis, multifocal leukoencephalopathy, penyakit Marburg, ensefalomielitis disimulasi akut, penyakit Devik.

Pada penyakit ini, gambaran MRI identik: satu atau beberapa bintik putih divisualisasikan dengan baik pada gambar, yang terletak di satu atau lebih bagian otak. Besar kecilnya area tergantung pada derajat penyakit, yang dibuktikan dengan adanya dan beratnya kelainan neurologis.

Ruang Virchow-Robin

Saat ini, belum ada pemahaman terpadu tentang ruang perivaskular. Beberapa ilmuwan percaya bahwa mereka hanya mengelilingi arteri, sementara yang lain - semua pembuluh darah besar yang mengalir melalui otak. Beberapa menggambarkannya sebagai ruang yang terletak di antara dinding pembuluh dan jaringan saraf, yang lain - sebagai kelanjutan alami dari subarachnoid dan pia mater..

Ruang primer menjalankan beberapa fungsi sekaligus:

  • Berpartisipasi dalam sirkulasi cairan serebrospinal;
  • Mereka bertukar zat antara cairan serebrospinal dan jaringan otak;
  • Merupakan bagian dari sawar darah-otak;
  • Mengandung sel imunokompeten, yaitu dengan bantuannya, imunoregulasi terjadi di jaringan organ.

Ruang perivaskular menempati volume kecil, sehingga tidak terlihat pada orang sehat pada pemindaian MRI.

Pada kondisi berbahaya, misalnya sebelum stroke, ICP pasien meningkat akibat peningkatan volume cairan serebrospinal. Ini mengarah pada perluasan rongga antara pembuluh otak dan jaringan saraf. Bersama dengan proses ini, ekogenisitas area tersebut meningkat, yang pada citra MRI memanifestasikan dirinya dalam bentuk bercak putih..

Fokus penyakit Alzheimer

Penyakit ini ditandai dengan hilangnya neuron dan penurunan jumlah koneksi sinaptik di antara mereka. Hal ini menyebabkan penurunan ketebalan materi abu-abu dan atrofi parah di area yang terkena..

Bintik gelap muncul pada pemindaian MRI, yang mengindikasikan nekrosis sel otak. Diagnosis yang akurat dibuat berdasarkan hasil beberapa pemeriksaan, yaitu dalam dinamika.

Edema medula

Ini ditandai dengan penumpukan cairan di sel-sel kepala dan ruang antar sel. Karena itu, volume organ meningkat dan tekanan intrakranial meningkat..

Terdapat titik terang di area yang terkena pada gambar MRI, yang, seiring dengan bertambahnya proses, meningkat dan secara bertahap menutupi seluruh organ..

Fokus gliosis

Mereka muncul sebagai akibat dari penggantian struktur fungsional otak dengan jaringan ikat. Apakah hasil dari proses degeneratif di sistem saraf pusat - kekurangan oksigen, ensefalopati, multiple sclerosis, ensefalitis.

Alasan

Hanya dokter yang dapat mengetahui fokus otak mana pada MRI untuk penyakit apa yang terdeteksi. Dan oleh karena itu, perlu dilakukan diagnostik dan mendapatkan data setelah penelitian..

Fokus kerusakan pada jaringan saraf di otak terdapat pada pemindaian MRI untuk penyakit berikut:

  • Aterosklerosis;
  • Angiopati;
  • Hipertensi;
  • Sklerosis ganda;
  • Vaskulitis
  • Penyakit Benier;
  • Neurosifilis, borreliosis yang ditularkan melalui kutu;
  • Leucephalopathy multifokal progresif;
  • Ensefalomielitis multipel.

Kehadiran mereka mungkin akibat keracunan karbon monoksida, TBI, komplikasinya, memar.

Pada anak kecil, kerusakan kromosom, hipoksia, gaya hidup wanita hamil yang tidak tepat juga dapat memicu munculnya berbagai fokus kerusakan otak..

Gejala

Patologi sistem saraf pusat, yang ditandai dengan adanya lesi, menunjukkan gejala kompleks yang serupa:

  1. Cephalalgia, atau sakit kepala. Hal ini dicatat dalam banyak kasus, bersifat permanen dan meningkat seiring dengan memburuknya penyakit.
  2. Kelelahan yang cepat, kelesuan, penurunan konsentrasi, kehilangan ingatan, kecerdasan.
  3. Kurang emosi, apatis. Orang yang sakit berhenti merasa senang dengan sumber kesenangan sebelumnya, dan minat pada hidup perlahan-lahan hilang.
  4. Proses "tidur-terjaga" terganggu.
  5. Di hadapan fokus eksitasi, kejang epilepsi dicatat.

Bergantung pada lokasi situs patologis, pasien mungkin mengalami:

  • Kurangnya pengendalian diri dan kritik diri (dengan penghancuran bagian depan belahan otak);
  • Pelanggaran norma sosial (fokus terletak pada ketebalan organ);
  • Lekas ​​marah, kemarahan muncul, perilaku melampaui normal: pasien berperilaku menantang, aneh, impulsif.

Saat penyakit memburuk, manifestasi kerusakan pada struktur sistem saraf pusat meningkat..

Diagnostik

Diagnosis MRI memungkinkan untuk mendeteksi fokus lesi pada substansi otak. Dalam proses implementasinya, ahli diagnosa menerima serangkaian gambar dari gambar lapisan demi lapisan struktur organ, yang kemudian didiagnosis..

Selain itu, dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi penyebab perubahan yang telah terjadi:

  • Jika lesi tunggal terletak di lobus frontal kanan, maka ini menunjukkan peningkatan tekanan darah kronis atau krisis hipertensi sebelumnya..
  • Kehadiran perubahan kecil yang menyebar di korteks menunjukkan perkembangan penyakit yang berasal dari vaskular..
  • Jika fokus demielinasi berada di zona parietal belahan otak, ini berarti pasien mengalami gangguan sirkulasi darah di arteri vertebralis..
  • Dengan penyakit Alzheimer atau Pick's, gambar menunjukkan banyak titik hitam. Mereka menunjukkan nekrosis jaringan saraf..
  • Titik putih cerah menandakan pelanggaran akut suplai darah ke organ.
  • Fokus soliter gliosis menunjukkan epilepsi, hipoksia, hipertensi kronis, trauma kelahiran.
  • Fokus hipodens subkortikal tunggal dicatat setelah serangan jantung dan iskemia serebral.

Diagnosis dipastikan saat membuat janji dengan ahli saraf. Dia, melakukan tes khusus, menilai kerja sistem saraf pusat: reaksi, refleks, koordinasi gerakan, sinkronisasi otot fleksor dan ekstensor. Psikiater mempelajari keadaan mental orang yang sakit: persepsi dunia sekitarnya, kemampuan kognitif.

Pengobatan

Terapi untuk kerusakan otak fokal ditujukan untuk menghilangkan penyebab perubahan dan memulihkan fungsi organ.

Misalnya, jika patologi disebabkan oleh penyakit yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, maka pasien diresepkan untuk minum obat penurun tekanan darah. Ini bisa berupa diuretik, penghambat saluran kalsium, atau beta-blocker.

Pemulihan aktivitas otak dan penghapusan fenomena patologis dilakukan dengan bantuan obat-obatan yang meningkatkan metabolisme di jaringan saraf: nootropik. Juga, agen digunakan untuk meningkatkan sirkulasi darah, sifat reologi darah, yang mengurangi kebutuhan oksigen..

Pengobatan simtomatik ditujukan untuk mengurangi manifestasi patologi: minum antikonvulsan, obat antiepilepsi, antidepresan, dengan kecemasan - obat penenang.

Hasil MRI. Kesimpulan: lesi pada materi putih

Jadi, sebagai permulaan, izinkan saya mengingatkan Anda bahwa saya diminta untuk melakukan MRI otak oleh gejala buruk yang tidak berhenti selama tiga bulan. Saya akan coba gambarkan gejalanya:

Pusing ringan sistemik, hampir terus menerus, hampir tidak terlihat, tetapi sangat tidak menyenangkan.
Persepsi konstan yang "kabur" tentang lingkungan, "terpaku" dan kelesuan di kepala - saya tidak bisa menggambarkannya dengan lebih baik..
Terkadang "tergelincir" saat berbelok, tidak bisa "masuk" ke dalam kusen pintu, menyentuh sudut meja, dll. Tidak sering, tetapi, seperti yang mereka katakan, perhatikan.
Kapasitas kerja telah menurun cukup drastis - izinkan saya mengingatkan Anda bahwa alat utama saya adalah komputer. Menjadi sulit untuk bekerja, bukan kata yang tepat...
Kelelahan kronis - pada akhirnya, Anda tidak dapat melakukan apapun sama sekali, hanya mengarahkan pikiran buruk tentang kesehatan Anda yang tidak berharga.
Masalah tidur - berkala mulai bangun pagi dan tidak bisa tidur lagi. Dalam kasus saya, lebih awal - jam 5 pagi, biasanya tidur sampai jam 6.30 - 7 pagi. Saya pergi tidur lebih awal, pada pukul 23:00, dan seseorang akan mengatakan bahwa ini sudah cukup, tetapi saya tahu seberapa banyak yang saya butuhkan... Saya menjadi sangat sensitif terhadap "kurang tidur". Ngomong-ngomong, kebangkitan dini kronis adalah salah satu keluhan utama hingga hari ini, hanya bertambah parah. Tapi ini akan menjadi cerita tersendiri...
Sakit kepala berkala, tapi tidak sering atau parah. Cukup lama (2-5 jam), terutama di daerah hemisfer dan frontal tidak ada nyeri oksipital..
Dengan “set” ini saya memutuskan untuk melakukan MRI otak. Mengapa segera di MRI tanpa rujukan dari ahli saraf? Kemungkinan besar, itu adalah fakta bahwa sebelum saya mengalami gejala ini, mantan istri saya meninggal karena kanker. Cerita yang sedikit berbeda dan cukup panjang, saya tidak akan menceritakan semuanya, saya hanya akan mengatakan tentang topik MRI. Jadi, sejauh yang saya tahu, keluhannya sangat mirip dengan saya: tidak ada sakit kepala "liar", pusing, gaya berjalan goyah, dll. Akibatnya, menurut hasil MRI GM, dia didiagnosis tumor (atau metastasis di GM, saya tidak akan mengatakan secara pasti). Jadi saya memutuskan bahwa sebelum muncul di kantor ahli saraf akan perlu untuk "menandai saya", yang saya lakukan. Itu menakutkan - kata-kata tidak bisa menyampaikan!

Sekarang hasilnya. Kesimpulan dari MRI (2007) berbunyi: Gambaran MR dari lesi tunggal di materi putih otak - kemungkinan berasal dari vaskular. Tanda-tanda hidrosefalus eksternal yang cukup jelas. Untuk gambaran umum, saya akan memberikan scan teks lengkap hasil penelitian:

Dokter yang menulis kesimpulan tidak menemukan sesuatu yang "militer" dalam penelitian tersebut, tidak melihat adanya tumor atau neoplasma. Mengenai "Fokus tunggal pada materi putih" saya tidak membuat mata bulat, mengatakan bahwa kemungkinan besar akibat krisis hipertensi, atau bahkan bawaan, tidak dapat mengancam apa pun terutama dan hampir tidak dapat menjadi penyebab pusing saya.

Kemudian, saat melihat hasil MRI yang disimpan dalam DVD di rumah, saya menemukan “lubang hitam” ini di kepala saya:

Pada penunjukan ahli saraf, tidak mungkin untuk mengklarifikasi gambaran secara umum. Saya belum menerima komentar khusus tentang satu fokus, atau tentang hidrosefalus, atau bahkan tentang "lubang hitam". Semuanya secara umum, seperti “tidak ada yang fatal”. Rekomendasi umum, dll. dll. Dan dia mengunjungi dua ahli saraf. Cerebrolysin yang diresepkan, vitamin dan obat penenang. Mereka dikatakan diobservasi secara berkala dan dilakukan MRI kira-kira dua tahun sekali untuk observasi dinamika. Tampaknya sudah meyakinkan, tapi di sisi lain, belum ada tindakan khusus. Dokter, tentu saja, lebih tahu, tapi mengkhawatirkan.

Tidak ada perubahan apalagi perbaikan kondisi saya. Saya menjalani kursus yang ditentukan - sia-sia. Selama tahun-tahun ini, saya melakukan 4 studi MRI GM lagi. Gambarnya hampir tidak berubah. Berikut adalah kliping dari laporan MRI (2012):

Kata "tunggal" agak tegang, yaitu. dalam bentuk jamak. Kunjungan berikutnya ke ahli saraf sedikit menenangkan saya - saya praktis tidak melihat reaksi terhadap kata-kata pada kesimpulan.

Berikut studi terbaru, saya sajikan hasilnya secara lengkap, karena memperhatikan (menurut saya) dinamika yang sangat buruk. MRI GM 2013:

Saya menyoroti poin tersebut dengan spidol kuning yang membuat saya gugup. Pada pemindaian MRI pertama, lesi tunggal 0,3 cm, dan di sini angkanya sudah 0,4 cm Tentu saja, saya mengerti bahwa saya semakin tua, kesehatan saya tidak membaik, tetapi gambarnya tetap menyedihkan. Janji lain dengan ahli saraf - sekali lagi tidak ada. Dokter menjelaskan pembesaran fokus "kemungkinan besar kesalahan atau resolusi aparat yang berbeda". Nah, inilah yang harus dilakukan, Anda harus percaya... Apalagi, itu lebih menguntungkan daripada memikirkan yang buruk.

Ditambah, lipoma dari celah interhemispheric muncul. Hanya kick-ass...

Kunjungan terakhir ke ahli saraf diakhiri dengan kursus lain Cerebrolysin (sekarang intravena) dan Mexidol secara intramuskular. Ditambah 20 hari mengonsumsi Tagista. Ditambah lagi, kita berbicara lagi tentang antidepresan. Tapi lebih dari itu nanti...

Pada kunjungan terakhir saya, saya mengajukan pertanyaan kepada dokter tentang multiple sclerosis. Ahli saraf dengan tegas menolak diagnosis MS, tetapi saya masih akan memberi tahu Anda mengapa saya melakukan MRI lagi dan mengapa saya mendapat janji dengan ahli saraf lagi.

Saya pikir banyak VSD-schnick mengalami siksaan dan keraguan yang serupa, jadi di posting berikutnya kita akan berbicara sedikit tentang gejala multiple sclerosis.

Komentar (dari arsip):

Yuri 16/10/2014
Semua penelitian yang telah Anda lakukan seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran khusus. Dalam hal ini, semua ahli yang memandang Anda benar sekali. Dan "fokus gliosis" itu sendiri bukanlah diagnosis independen, tetapi selalu dikaitkan secara kausal dengan penyakit atau disfungsi tubuh apa pun. Dalam kasus Anda, asal usul vaskular diasumsikan. Saya merekomendasikan melakukan pemeriksaan ultrasonografi (Doppler, triplex) pada BCS otak. Mungkin Anda memiliki KhNMK.

yana 29/11/2014
Saya melakukan MRI dan mereka menulis kepada saya kesimpulan yang persis sama, gaya berjalan saya tidak stabil, dan lainnya, tetapi ahli saraf meresepkan obat, tetapi saya bahkan tidak melihat ke cakram, saya tidak tahu

sasha 17/3/2015
Selamat sore! Katakan padaku, apa arti kesimpulan saya tentang MRI otak? fokus tunggal gliosis di lobus frontal kanan, kemungkinan besar berasal dari vaskular. Gangguan likuorodinamik berupa perluasan ruang subarachnoid konveksital daerah fronto-parietal. varian normotipik dari struktur arteri lingkaran Willis tanpa tanda-tanda penurunan aliran darah di cabang perifer arteri serebral. asimetri sedang dari aliran darah arteri vertebralis D> S. Terima kasih!

Irina 17/4/2015
Sial, eprst, kau laki-laki. Tenangkan diri Anda, dan jangan dengarkan selubung palsu Anda seperti itu. Saya belum berusia 30, dan sudah mengalami banyak luka, tapi saya tidak putus asa. Mereka mengatakannya dengan benar, wanita lebih tangguh daripada pria!

Mikhail 04.21.2015
Masalah seperti itu dan juga ditemukan satu area gliosis 0,3 cm.
MS masih menyangkal. Tuliskan kepada saya, jika mau, Anda dapat mendiskusikan apa yang harus dilakukan selanjutnya dan diagnostik apa yang harus diambil, karena saya juga tidak tahu persis apa yang harus dilakukan.

Elena 05/04/2015
MRI saya menunjukkan satu lesi dengan sinyal hyperintense di T2 berukuran 4 mm. Dan mereka juga berkata, tidak apa-apa.. Visi semakin berkurang setelah setiap serangan sakit kepala. Berjalan semakin sulit dan tidak dapat menemukan alasan. Di MS center mereka berkata, untuk berjaga-jaga, menjalani MRI lagi setelah setengah tahun dan hanya itu...

tatiana 11/7/2015
dalam materi putih lobus frontal dan parietal, secara subkortikal, ada beberapa fokus vasogenik berukuran 0,5 cm.
apa artinya?

[email protected] 07.21.2015
Perempuan, 73, keluhan: sakit kepala, kebingungan. Kesimpulan: Gambaran MRI dari beberapa fokus supratentorial gliosis (asal vaskular); hidrosefalus internal sedang (triventrikular). Kista lakunar postiskemik tunggal di area inti basal di sebelah kiri. Atrofi kortikal difus. Apa kenyataannya? Seberapa serius? Apa metode pengobatannya?

Evgeniya 07.24.2015
Warga, kawan, ay. Menanggapi. Adakah yang menemukan obat untuk infeksi ini?

Sergey 30/7/2015
Halo, saya memiliki banyak fokus gliosis hingga 0,9 cm, ini sangat buruk??

Konstantin 09/06/2015
Saya memiliki masalah yang sama, mereka memberi kelompok dengan diagnosis ini?

NATALIA 09.09.2015
APA ARTINYA DIAGNOSA - TANDA RESONAN MAGNETIK OTAK, TANDA PENGGANTIAN HIDROSEPALI EKSTERNAL, TANDA SEREBRAL LIDAH ASAM CAUDAL, BUKAN KAPAL KAPAL GANDA

Doc (Penulis) 09.09.2015
Tanda-tanda otak bagus :) Ini lelucon, semoga Anda mengerti.
Anda tidak benar-benar menulis ulang kesimpulannya - kali ini. Tapi itu tidak penting.
Yang kedua penting - tidak ada konsultan-dokter profesional di sini, dan terlebih lagi, beberapa spesialis sempit. Fakta bahwa mereka akan menjawab Anda di sini dapat dianggap tidak lebih dari asumsi, yang dalam banyak kasus bisa salah..
Anda harus merujuk ke forum khusus, misalnya, ke bagian yang sesuai di Rusmedserver. Tapi, pengalaman saya menunjukkan bahwa hampir tidak akan ada perhatian pada kesimpulan Anda, karena menurut ahli saraf tidak ada yang “layak diperhatikan” dalam kesimpulan ini..
Saran saya untuk Anda adalah berkonsultasi dengan ahli saraf penuh waktu, akan lebih masuk akal.

Nah, jika Anda benar-benar sangat mendesak dan kata-kata "fokus vasogenik GM" (kedengarannya sangat benar) membuat Anda takut, maka ini tidak lebih dari "fokus asal-usul vaskular", yang, sama saja, disebutkan di posting ini dan di komentar dan ditemukan mereka tidak terlalu langka. Sekali lagi, dalam pengalaman pribadi saya, ahli saraf praktis tidak memperhatikan keberadaan mereka, terutama jika mereka "sedikit"

Fokus subkortikal dan periventrikuler apa itu

Fokus dalam materi putih otak adalah area kerusakan jaringan otak, disertai dengan pelanggaran fungsi mental dan neurologis aktivitas saraf yang lebih tinggi. Area fokus disebabkan oleh infeksi, atrofi, gangguan peredaran darah, dan trauma. Paling sering, daerah yang terkena disebabkan oleh penyakit inflamasi. Namun, area perubahan juga dapat memiliki sifat distrofi. Ini terjadi terutama seiring bertambahnya usia seseorang..

Perubahan fokus pada materi putih otak bersifat lokal, fokus tunggal, dan difus, artinya, seluruh materi putih cukup terpengaruh. Gambaran klinis ditentukan oleh lokalisasi perubahan organik dan derajatnya. Fokus tunggal pada materi putih mungkin tidak mempengaruhi disfungsi, namun, kerusakan besar pada neuron menyebabkan gangguan fungsi pusat saraf..

Gejala

Kumpulan gejala tergantung pada lokasi fokus dan kedalaman kerusakan jaringan otak. Gejala:

    Sindrom nyeri. Ini ditandai dengan sakit kepala kronis. Sensasi yang tidak menyenangkan meningkat saat proses patologis semakin dalam.

Gliosis materi putih dapat memanifestasikan dirinya pada anak-anak sebagai patologi bawaan. Fokus menyebabkan disfungsi sistem saraf pusat: aktivitas refleks terganggu, penglihatan dan pendengaran memburuk. Anak-anak berkembang perlahan: mereka terlambat berdiri dan mulai berbicara.

"Alt =" Gejala dan penyebab gliosis foci "width =" 700 ″ height = "340 ″ data-srcset =" / wp-content / uploads / 2018/07 / Simptomy-i-prichiny-ochagov-glioza-v-belom- veshhestve-320 × 155.jpg 320w, / wp-content / uploads / 2018/07 / Simptomy-i-prichiny-ochagov-glioza-v-belom-veshhestve-360 × 175.jpg 360w, / wp-content / uploads / 2018/07 / Simptomy-i-prichiny-ochagov-glioza-v-belom-veshhestve-640 × 311.jpg 640w, / wp-content / uploads / 2018/07 / Simptomy-i-prichiny-ochagov-glioza-v- belom-veshhestve.jpg 700w, https://sortmozg.com/wp-content/uploads/2018/07/Simptomy-i-prichiny-ochagov-glioza-v-belom-veshhestve.jpg ">

Alasan

Area kerusakan pada materi putih disebabkan oleh penyakit dan kondisi berikut:

  • Kelompok penyakit vaskular: aterosklerosis, angiopati amiloid, mikroangiopati diabetik, hiperhomosisteinemia.
  • Penyakit radang: meningitis, ensefalitis, multiple sclerosis, lupus eritematosus sistemik, penyakit Sjogren.
  • Infeksi: penyakit Lyme, AIDS dan HIV, leukoencephalopathy multifokal.
  • Keracunan zat dan logam berat: karbon monoksida, timbal, merkuri.
  • Kekurangan vitamin, terutama vitamin B..
  • Cedera otak traumatis: memar, gegar otak.
  • Penyakit radiasi akut dan kronis.
  • Patologi bawaan dari sistem saraf pusat.
  • Pelanggaran akut sirkulasi serebral: stroke iskemik dan hemoragik, infark serebral.

Kelompok berisiko

Kelompok risiko termasuk orang-orang yang rentan terhadap faktor-faktor berikut:

    Hipertensi arteri. Mereka memiliki peningkatan risiko berkembangnya lesi vaskular pada materi putih..

Perawatan dan diagnostik

Cara utama untuk menemukan beberapa lesi adalah dengan memvisualisasikan medula pada pencitraan resonansi magnetik. Pada lapisan demi lapisan

gambar menunjukkan perubahan bintik dan titik pada jaringan. Pada MRI, tidak hanya lesi yang terlihat. Metode ini juga mengidentifikasi penyebab lesi:

  • Lesi tunggal di lobus frontal kanan. Perubahan tersebut menunjukkan hipertensi kronis atau krisis hipertensi sebelumnya.
  • Fokus difus di seluruh korteks muncul ketika suplai darah terganggu karena aterosklerosis pada pembuluh otak atau.
  • Fokus demielinasi lobus parietal. Berbicara tentang pelanggaran aliran darah melalui arteri vertebralis.
  • Perubahan fokal massa pada materi putih di belahan otak. Gambaran seperti itu muncul karena atrofi korteks, yang terbentuk di usia tua, dari penyakit Alzheimer atau penyakit Pick.
  • Fokus hiperintens pada materi putih otak muncul sebagai akibat dari gangguan suplai darah yang akut.
  • Fokus kecil gliosis diamati pada epilepsi.
  • Dalam materi putih lobus frontal, fokus subkortikal tunggal sebagian besar terbentuk setelah serangan jantung dan pelunakan jaringan otak..
  • Fokus tunggal gliosis pada lobus frontal kanan paling sering memanifestasikan dirinya sebagai tanda penuaan otak pada orang tua..

Pencitraan resonansi magnetik juga dilakukan untuk sumsum tulang belakang, khususnya untuk daerah serviks dan toraks..

Metode penelitian terkait:

Menimbulkan potensi visual dan pendengaran. Kemampuan daerah oksipital dan temporal untuk menghasilkan sinyal listrik diuji.

Pungsi lumbal. Perubahan cairan serebrospinal diselidiki. Penyimpangan dari norma menunjukkan perubahan organik atau proses inflamasi di jalur cairan serebrospinal.

Konsultasi dengan ahli saraf dan psikiater diindikasikan. Yang pertama mempelajari kerja refleks tendon, koordinasi, gerakan mata, kekuatan otot dan sinkronisasi otot ekstensor dan fleksor. Psikiater memeriksa bidang mental pasien: persepsi, kemampuan kognitif.

Lesi pada materi putih diobati dengan beberapa cabang: terapi etiotropik, patogenetik, dan simptomatik.

Terapi etiotropik ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit. Misalnya, jika fokus vasogenik materi putih otak disebabkan oleh hipertensi arteri, pasien diberi terapi antihipertensi: satu set obat yang ditujukan untuk menurunkan tekanan darah. Misalnya, diuretik, penghambat saluran kalsium, penghambat beta.

Terapi patogenetik ditujukan untuk memulihkan proses normal di otak dan menghilangkan fenomena patologis. Obat resep yang meningkatkan suplai darah ke otak, memperbaiki sifat reologi darah, dan mengurangi kebutuhan oksigen di jaringan otak. Vitamin digunakan. Untuk mengembalikan fungsi sistem saraf, perlu mengonsumsi vitamin B..

Pengobatan simtomatik meredakan gejala. Misalnya, dengan kejang, obat antiepilepsi diresepkan, yang menghilangkan pusat kegembiraan. Dengan suasana hati yang rendah dan motivasi yang kurang, pasien diberikan antidepresan. Jika lesi pada materi putih disertai dengan gangguan kecemasan, anxiolytics dan sedatif diresepkan untuk pasien. Dengan kemerosotan kemampuan kognitif, kursus nootropik ditunjukkan - zat yang meningkatkan metabolisme neuron.

Tanda-tanda lesi fokal

Semua gangguan pada aktivitas otak tercermin dalam fungsi alami kehidupan manusia sehari-hari. Lokasi lesi mempengaruhi fungsi organ dalam dan sistem otot.

Perubahan genesis vaskular dapat menyebabkan gangguan mental, meningkatkan tekanan darah, stroke, dan konsekuensi tidak menyenangkan lainnya. Di sisi lain, fokus subkortikal mungkin tidak memiliki manifestasi klinis dan asimtomatik..

Salah satu tanda lesi fokal yang jelas adalah:

Diagnostik perubahan

Gambar perubahan fokus pada substansi otak yang bersifat distrofi diamati, menurut berbagai sumber, dari 50 hingga 80% dari semua orang seiring bertambahnya usia. Iskemia, akibatnya suplai darah normal terganggu, menjadi penyebab perubahan jaringan lunak. Pencitraan resonansi membantu mengidentifikasi penyebab gangguan dan melakukan analisis diferensial dari penyakit.

Perubahan fokus kecil, yang pada awalnya tidak mengganggu, dapat menyebabkan stroke. Selain itu, fokus ekogenisitas yang meningkat dari asal vaskular dapat mengindikasikan penyebab pelanggaran onkologis.

Identifikasi masalah yang tepat waktu membantu meresepkan terapi yang paling efektif. Fokus genesis discirculatory, terlihat jelas pada MRI, dapat menunjukkan patologi berikut:

  • Di belahan otak - menunjukkan kemungkinan penyebab berikut: penyumbatan aliran darah arteri vertebralis kanan melalui anomali kongenital atau plak aterosklerotik. Kondisi tersebut bisa disertai dengan hernia pada tulang belakang leher.
  • Pada white matter lobus frontal, hipertensi biasa bisa menjadi penyebab perubahan, terutama setelah terjadi krisis. Beberapa anomali dan fokus kecil tunggal pada substansi bersifat bawaan dan mengancam kehidupan normal. Kekhawatiran disebabkan oleh kecenderungan bertambahnya area lesi, serta disertai perubahan fungsi motorik yang terganggu..
  • Beberapa perubahan fokus pada materi otak menunjukkan adanya kelainan serius pada genesis. Hal ini dapat disebabkan oleh kondisi sebelum stroke dan pikun, epilepsi, dan banyak penyakit lainnya, yang perkembangannya disertai dengan atrofi vaskular..

Jika kesimpulan MRI menunjukkan diagnosis: "tanda-tanda lesi multifokal otak yang bersifat vaskular" - ini adalah alasan untuk perhatian tertentu. Dokter yang merawat akan diminta untuk menentukan penyebab perubahan dan menentukan metode terapi konservatif dan restoratif.

Di sisi lain, perubahan fokus mikro terjadi pada hampir setiap pasien setelah 50 tahun. Lesi terlihat dalam mode angiografi, jika penyebab terjadinya adalah pelanggaran pada genesis.

Jika fokus distrofi ditemukan, terapis pasti akan meresepkan kumpulan riwayat umum pasien. Jika tidak ada alasan tambahan untuk khawatir, akan direkomendasikan untuk memantau tren perkembangan patologi secara teratur. Zat untuk merangsang sirkulasi darah mungkin diresepkan.

Perubahan substansi otak yang bersifat disirkulasi-distrofi menunjukkan masalah yang lebih serius. Tekanan dan kurangnya sirkulasi darah dapat disebabkan oleh trauma dan penyebab lainnya.

Tanda-tanda kerusakan otak fokal kecil dengan etiologi vaskular ekspansi sedang dapat menyebabkan diagnosis ensefalopati, kongenital dan didapat. Beberapa obat hanya dapat memperburuk masalah. Oleh karena itu, terapis akan memeriksa hubungan antara pengobatan dan iskemia..

Setiap perubahan patologis dan degeneratif harus dipelajari dan dipantau dengan baik. Penyebab lesi fokal ditentukan dan, menurut hasil MRI, pencegahan atau pengobatan penyakit yang terdeteksi ditentukan.

Penyebab leukoaraiosis

Munculnya leukoaraiosis otak dipicu oleh faktor-faktor berikut:

  • penggunaan makanan berbahaya (produk setengah jadi, dengan campuran pengawet dan pewarna berbahaya, dll.);
  • gaya hidup yang kurang aktif;
  • penggunaan obat;
  • sering merokok;
  • konsumsi minuman beralkohol yang sering;
  • orang tua.

Alasan medis yang dapat mempengaruhi perkembangan penyakit meliputi:

  • pelanggaran pencernaan dan metabolisme;
  • kerusakan struktur otak;
  • Penyakit Alzheimer;
  • perkembangan diabetes mellitus;
  • penyakit iskemik;
  • stroke.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis leukoaraiosis periventrikular, perlu dilakukan pemeriksaan berikut:

  • MRI otak;
  • CT;
  • analisis darah umum;
  • analisis urin umum;
  • angiografi (pemeriksaan pembuluh darah otak).

Selain itu, seseorang pasti harus mengunjungi ahli saraf dan menjalani pemeriksaan kesehatan..

Leukoaraiosis subkortikal otak dimanifestasikan oleh gejala berikut:

  • penurunan kecerdasan;
  • gangguan bicara;
  • disfungsi sistem muskuloskeletal;
  • gangguan memori;
  • depresi;
  • apati;
  • sakit saraf;
  • mood rendah yang menyakitkan (penderitaan, kesedihan).

Pengobatan

Banyak yang bertanya: "Bagaimana cara mengobati leukoaraiosis, dan apakah bisa diobati sama sekali?" Faktanya, penyakit ini sangat sulit untuk disembuhkan sepenuhnya, namun, dengan bantuan obat-obatan, dimungkinkan untuk memperlambat perkembangannya yang cepat. Versi klasik terapi terapeutik melibatkan penggunaan kelompok obat berikut:

  1. Obat vasoaktif (Euphyllin).
  2. Penghambat saluran kalsium (Nimodipine, Flunarizine).

Obat ini memiliki efek vasodilator yang jelas. Selain itu, mereka menstabilkan proses di fokus leukoaraiosis di otak. Selain itu, pasien mungkin diberi resep berbagai obat nootropik (Nebracetam, Pramiracetam, Etiracetam, dll.). Obat ini akan merangsang fungsi neuron di otak pasien..

Fitur pengobatan leukoaraiosis

Sampai saat ini, setelah mendiagnosis penyakitnya, pasien diberi resep pengobatan untuk leukoaraiosis. Berbagai persiapan aksi vasoaktif digunakan. Sebagai aturan, mereka memiliki efek menguntungkan pada perjalanan penyakit, namun, penting untuk diketahui bahwa mekanisme kerja mereka belum sepenuhnya dipahami, oleh karena itu, selama pengobatan, orang yang sakit mungkin memiliki berbagai efek samping..

Paling sering, mengonsumsi obat tersebut menyebabkan manifestasi yang tidak diinginkan pada pasien:

  • gangguan tidur (insomnia, mengantuk);
  • sifat lekas marah;
  • peningkatan tekanan darah;
  • penurunan penyerapan nutrisi;
  • gangguan memori;
  • kemunduran penglihatan;
  • perkembangan penyakit jantung (aritmia, takikardia).

Meskipun ada efek samping, agen vasoaktif telah terbukti efektif pada pasien dengan leukoaresis.

Ramalan dan pencegahan

Dengan pengobatan yang tepat, leukoaraiosis memiliki prognosis yang baik. Itu tidak akan berkembang pesat dan mempengaruhi struktur otak, jadi seseorang akan mempertahankan semua fungsi fisiologisnya. Untuk mencegah perkembangan penyakit, seseorang harus mematuhi aturan pencegahan berikut:

  • hentikan kebiasaan buruk (merokok, minum alkohol);
  • setidaknya setahun sekali untuk menjalani pemeriksaan pembuluh darah secara lengkap, terutama di usia tua;
  • mengikuti diet atau cukup makan diet seimbang;
  • menjalani gaya hidup aktif (berolahraga, berolahraga);
  • berjalan-jalan di udara segar;
  • hindari stres dan ketegangan saraf;
  • mendiagnosis dan mengobati penyakit yang dapat menyebabkan leukoaraiosis (diabetes melitus, stroke, dll.) tepat waktu.

Jika penyakitnya tidak diobati, maka dalam kasus ini ada risiko besar perkembangan patologi. Pasien mengembangkan gangguan intelektual dan emosional, demensia vaskular berkembang. Perlu dicatat bahwa pasien diabetes melitus meningkatkan risiko patologi serebrovaskular..

Apa yang cocok dengan konsep genesis?

Nama asal vaskular bukanlah penyakit terpisah yang terisolasi. Ini adalah istilah medis yang dapat menunjukkan atau merujuk pada gangguan peredaran darah atau kerusakan pada jaringan vaskular..

Inti dari proses tersebut dapat dipahami jika kita membayangkan bagaimana sistem suplai darah otak bekerja..

Bagaimana ini bisa terjadi:

  1. Ada tiga cabang besar (anterior, tengah dan posterior) di rongga tengkorak, yang menerima darah arteri dari arteri vertebralis dan karotis.
  2. Semua arteri dihubungkan oleh anostomosis, membentuk jaringan kolateral.
  3. Dalam kasus distrofi (penyempitan) pembuluh arteri, darah tidak melewati arteri, tetapi melewati jaring kolateral - ini adalah tahap awal kerusakan arteri serebral.
  4. Arteriol memiliki cabang yang berubah menjadi sistem kapiler, tempat keluarnya darah vena.
  5. Kapiler terhubung ke sinus yang mengalir ke vena superior dan jugularis.
  6. Tidak hanya AA (darah arteri) yang masuk ke rongga vena dari ventrikel serebral, tetapi juga bagian berlebih dari cairan serebrospinal..

Manifestasi vaskular seperti itu disebut sebagai patologi vena, yang berkontribusi pada perkembangan hidrosefalus, peningkatan tekanan intrakranial, dan penyakit lainnya..


Kerusakan vaskular dapat bersifat umum, berupa perubahan fokus besar atau kecil, fokus tunggal atau ganda.

Lokalisasi fokus dapat diamati di belahan bumi manapun, di lobus temporal, di daerah frontal, parietal atau oksipital.

Penyakit ini bisa akut dan bermanifestasi secara tiba-tiba atau perkembangan jangka panjang kronis.

Penyebab dan gejala genesis vaskular bervariasi. Pertimbangkan penyakit utama yang memicu timbulnya patologi.

Penyumbatan arteri

Nama lain adalah aterosklerosis serebral, yang ditandai dengan distrofi tempat tidur vaskular.
Ketika pembuluh menyempit oleh plak aterosklerotik, nutrisi otak memburuk atau berhenti sama sekali, yang berkontribusi pada kematian jaringan dan sel..

  • peningkatan keringat, kemerahan pada wajah;
  • dagu, pemangkas kepala;
  • gangguan penglihatan;
  • asimetri wajah;
  • peningkatan tajam kadar kolesterol darah.

Sakit kepala parah dianggap sebagai gejala khusus. Penyakit ini bisa menyebabkan stroke, aneurisma, atau kelumpuhan pada lobus otak. Kebanyakan kasus membutuhkan pembedahan.

Stroke iskemik

Perubahan iskemik di otak atau stroke iskemik adalah infark serebral yang menyebabkan penurunan suplai darah secara progresif dan terganggunya kinerja fungsi otak..

Gejala utamanya adalah gangguan jiwa. Kondisi ini membutuhkan rawat inap dan perawatan segera dari pasien..

Istilah "serangan iskemik transistor" berarti defisiensi fokus yang tiba-tiba muncul dalam waktu kurang dari satu hari.

TIA memiliki banyak sindrom, seperti migrain, iskemik, atau epilepsi fokal..

Tanda-tanda khusus serangan menunjukkan patologi area atau arteri tertentu:

  • otak mengantuk atau tengah;
  • sistem vertebrobasilar (arteri vertebralis atau basilar);
  • arteri tembus kecil.

Durasi, gejala stereotip dan frekuensi episodik serangan iskemik menunjukkan patologi tertentu.

Misalnya kelemahan tungkai, gangguan bicara, durasi urutan 12 jam yang khas untuk pembentukan serangan jantung di lobus frontal..

Aneurisma otak

Kerusakan atau pembengkakan dinding pembuluh darah, vena, atau otot jantung adalah patologi yang sangat berbahaya. Dengan aneurisma otak, terbentuk pertumbuhan yang cepat terisi dengan darah.

Diagnosis yang terlambat dapat menyebabkan pecahnya pembuluh darah, yang seringkali berakhir dengan kematian atau kecacatan.

Ada beberapa jenis aneurisma dengan klasifikasi dan lokasi berbeda. Tidak ada penyebab pasti spesifik dari penyakit ini yang telah diidentifikasi.

Namun, banyak faktor diketahui yang memicu perkembangan aneurisma. Misalnya TBI, aterosklerosis, infeksi, merokok, obat-obatan, bengkak, dll..

Penyebab asal mula vaskular

Asal mula vaskular memiliki banyak alasan dengan sifat yang berbeda. Termasuk penyakit demielinasi, gliosis, resorptif dan hidrosefalus basal, serta berbagai perubahan degeneratif di otak.
Demielinasi GM adalah patologi di mana konduksi membran serabut saraf pusat dan perifer rusak dan terganggu.

Penyakit demielinasi ditandai dengan pembentukan lesi bulat atau oval. Yang paling umum adalah multiple sclerosis, opticomyelitis, dan leukoencephalopathy..

Fokus demielinasi didiagnosis menggunakan pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan pendeteksian perubahan materi putih fokus halus hingga 3 mm.

Gliosis otak adalah suatu kondisi di mana sel-sel saraf yang sehat dihancurkan, yang kemudian digantikan oleh elemen glial..

Ini bukan penyakit yang terpisah, tetapi gangguan serius pada kerja impuls saraf. Kegagalan terjadi karena proliferasi fokus gliosis materi putih.

Gliosis memiliki beberapa varietas, yang diklasifikasikan berdasarkan zona pembentukan dan lokalisasi:

  • anisomorfik - fokus kacau;
  • subependymal - terbentuk di bawah lapisan dalam ventrikel serebral;
  • berserat - mendominasi glia sel;
  • marginal - terletak di zona otak intratekal;
  • supratentorial - perubahan fokus tunggal, karakteristik orang tua, dalam banyak kasus tidak berbahaya bagi kesehatan;
  • menyebar - banyak fokus;
  • fokus vasogenik - terbentuk dari masalah vaskular;
  • isomorfik - memiliki urutan yang tepat;
  • subkortikal - fokus subkortikal.

Gliosis memiliki banyak gejala yang tidak menyenangkan. Jika terdeteksi dini, tidak membutuhkan terapi yang rumit.

Asal usul sodik dikaitkan dengan hampir semua gangguan pada otak dan sistem dalam tubuh manusia, yang patut untuk dipikirkan..

Cacat otot jantung

Infark miokard dan stroke otak menempati tempat dominan dalam kematian. Penyebab utama penyakit ini adalah patologi sistem kardiovaskular..

Perjalanan patologi cacat otot jantung memiliki sifat yang berbeda:

  • patologi sementara (sementara) - ini termasuk TIA, krisis hipertensi;
  • bentuk akut - aneurisma pecah, stroke, infark miokard;
  • bentuk kronis - ensefalopati discirculatory, aterosklerosis, flebothrombosis.

Mekanisme prosesnya terbagi menjadi infeksius (virus, parasit, hepatitis, demam, dll.) Dan non infeksi (aritmia, trauma, dll.).

Patologi jantung dan pembuluh darah dianggap gabungan. Artinya masalah vaskuler menyebabkan disfungsi jantung, begitu pula sebaliknya..

Setiap penyakit sementara atau kronis pada otot jantung dan pembuluh darah dapat tiba-tiba menjadi akut, dan terkadang berakibat fatal.

Hipertensi dan hipotensi

Rongga tengkorak terisi 85% dengan medula, 10% dengan cairan serebrospinal (CSF) dan 5% dengan darah. Keseimbangan zat adalah penjamin tekanan darah normal (BP).

Pelanggaran sejumlah komponen menyebabkan hipertensi atau hipotensi intrakranial.

Hipertensi - obstruksi aliran darah otak dan penurunan perfusi otak, berkontribusi pada perkembangan iskemia serebral.

Hipertensi memiliki tiga jenis:

  • bentuk akut - terbentuk sebagai akibat dari TBI, perdarahan, serta neoplasma yang tumbuh cepat, biasanya berakibat fatal;
  • sedang - orang berisiko dengan masalah vegetatif-vaskular, masalah meteorologi, serta pasien dengan masalah psiko-emosional;
  • vena - terjadi ketika aliran darah sulit, diamati dengan aterosklerosis vaskular, adanya tumor, dll..

Hipertensi disertai dengan gejala dan nyeri yang tidak menyenangkan.
Hipotensi arteri terbentuk karena kekurangan oksigen di otak dan organ internal lainnya, yang dipicu oleh pelanggaran suplai darah.
Tekanan darah rendah adalah disfungsi atau sirkulasi darah yang tidak memadai yang menyebabkan sindrom pasca hipoksia.

Hipotensi akut adalah penurunan tekanan darah yang tajam, yang merupakan tanda yang sangat berbahaya. Hipoksia mendadak seringkali menyebabkan stroke.

Hipotensi kronis didefinisikan ketika seseorang menderita tekanan darah rendah yang terus-menerus. Proses ini dapat memicu perkembangan stroke iskemik, terutama pada lansia..

Osteochondrosis pada tulang belakang leher

Osteochondrosis adalah distrofi patologis degeneratif kronis dari sistem kerangka, yang disebabkan oleh gangguan metabolisme..

Pengaruh diberikan oleh faktor provokatif, serta kombinasi gejala dari banyak organ dan sistem. Dengan osteochondrosis, tulang rawan tulang belakang dihancurkan, tubuh atau prosesnya berubah bentuk.

Osteochondrosis serviks dalam banyak kasus dimanifestasikan oleh nyeri dan gangguan pembuluh darah di leher dan kepala.

Pengobatan gangguan vaskular yang dipicu oleh osteochondrosis pada tulang belakang leher, melibatkan terapi kompleks.

Dystonia vegeto-vaskular

VSD adalah disfungsi berskala besar dari sistem saraf pusat otonom, yang bertanggung jawab atas adaptasi organ dalam terhadap pengaruh eksternal..

Ada disfungsi vaskular yang parah pada pembuluh darah, yang memiliki efek yang sangat merusak pada kondisi otak..

Diagnosis biasanya dibuat selama masa pubertas masa remaja. Kadang-kadang didiagnosis pada orang dewasa karena stres, kelebihan beban, adanya kebiasaan buruk, dan banyak lagi.

Aneurisma vaskular GM dan vaskulitis

Lesi vaskular umum adalah dasar dari patologi aneurisma dan vaskulitis sistemik..
Dalam hal ini, proses inflamasi kekebalan mencakup semua arteri atau vena besar dan kecil, serta tautan jaringan kapiler..
Vaskulitis sistemik (SV) adalah kelompok penyakit heterogen, tanda MR utamanya adalah peradangan pada dinding pembuluh darah..

Gejala klinis berhubungan langsung dengan jenis, skala dan lokasi pembuluh darah yang terkena, serta tingkat keparahan proses inflamasi yang terjadi bersamaan..

Diabetes

Ensefalopati diabetes menyebabkan gangguan neurologis yang bersifat vaskular.

Setiap penurunan kadar gula darah dapat memicu gangguan metabolisme dalam tubuh. Dan lonjakan glukosa yang tiba-tiba bisa menyebabkan koma..

Akibatnya, limbah metabolisme mulai dilepaskan ke aliran darah, yang melalui saluran tersebut masuk ke jaringan otak..

Penderita diabetes melitus seringkali menderita aterosklerosis. Kadar kolesterol tinggi menyebabkan gangguan peredaran darah dan perubahan degeneratif pada GM.

Penyakit yang berhubungan dengan darah

Gejala penyakit darah cukup beragam, banyak yang langsung berkaitan dengan gangguan pada sistem peredaran darah vaskular.
Misalnya, tanda utama perkembangan anemia adalah hipoksia otak. Leukemia juga terbentuk karena perubahan pada tingkat sel di sumsum tulang dan jaringan limfoid..

Leukemia memiliki lebih dari 30 jenis, dibagi menjadi beberapa kelompok, yang masing-masing terkait dengan masalah pembuluh darah.

Gejala penyakitnya

Tanda utama yang menunjukkan adanya genesis vaskular:

  • aritmia - pelanggaran nyata terhadap denyut nadi bahkan saat istirahat (melompat dari 60 menjadi 90 denyut / menit);
  • episode peningkatan spontan atau tekanan darah tinggi biasa;
  • kelemahan anggota tubuh yang tidak termotivasi;
  • cephalalgia yang berbeda sifatnya, pusing;
  • pelanggaran ucapan, ingatan, penglihatan atau perhatian, tergantung pada sifat pelanggaran;
  • kelelahan meningkat.

Dengan sensasi nyeri, mudah untuk membedakan antara tanda-tanda umum dan fokal, dan oleh karena itu lebih akurat dalam menegakkan diagnosis.

Jenis perubahan

Perubahan fokal substansi otak seringkali memiliki etiologi postiskemik, yang ditandai dengan gangguan sirkulasi darah di salah satu belahan otak..

Proses ini memiliki beberapa jenis, yang menyiratkan tiga tahap:

  • pada tahap pertama, tanda-mr tidak memiliki manifestasi yang jelas, karena asal mula fokus terjadi, disertai dengan kelemahan ringan, apatis, dan pusing;
  • pada tahap kedua, perubahan di otak meningkat, serangan migrain dapat terjadi, penurunan kecerdasan atau kemampuan mental yang nyata terlihat, telinga berdenging, perubahan suasana hati yang tidak termotivasi, koordinasi yang terganggu diamati;
  • pada tahap ketiga, perubahan fokus pada materi putih otak memasuki tahap proses yang tidak dapat diubah, tanda-tanda demensia (demensia) muncul, ada hilangnya kepekaan dan kontrol gerakan.

Perubahan zat GM dapat terjadi selama penuaan pada orang yang berusia di atas 60 tahun, sedangkan jenis perubahannya bersifat tunggal fokus..

Jenis lain adalah sifat distrofi dari fokus yang muncul karena kekurangan nutrisi di jaringan otak. Alasan utama kemunculannya ditunjukkan di atas.

Pengobatan: tradisional dan tradisional

Cara menangani masalah yang terkait dengan genesis vaskular hanya dapat diputuskan oleh spesialis. Pengobatan sendiri sepenuhnya dikecualikan.

Terapi terapeutik dipilih berdasarkan riwayat penyakit dan diagnosisnya. Perawatan tradisional termasuk pengobatan dan terapi fisik.
Jika perlu, misalnya, pengangkatan plak, pembedahan dimungkinkan.

Pengobatan tradisional digunakan sebagai pengobatan tambahan. Kami menawarkan resep untuk meningkatkan sirkulasi darah.

Resep kerucut pinus

Kumpulkan 10 kerucut, bilas dengan air hangat, potong. Koleksi yang dihasilkan harus dituangkan dengan 0,5 liter vodka, bersikeras selama 14 hari. Cukup menambahkan 1 sdt 1 kali sehari. tingtur pinus dalam teh. Kursus masuk adalah 7 hari dengan istirahat selama sebulan.

Resep stroberi

Seduh daun strawberry dengan air mendidih dengan perbandingan 25 g / 200 ml. Rebus di atas api tidak lebih dari lima menit. Biarkan dingin selama 2 jam, saring. Kaldu diminum tiga kali sehari, 1 sdt..

Tindakan pencegahan

Dalam kebanyakan kasus, pencegahan adalah bantuan yang sangat baik dalam memerangi masalah yang berasal dari vaskular. Tindakan teratur memungkinkan untuk menyingkirkan tidak hanya penyakit yang terus berkembang, tetapi seringkali bahkan menghilangkan gejala patologi yang tidak dapat disembuhkan.

Tabel aktivitas yang direkomendasikan.

PengukuranAlgoritma tindakan
Koreksi gaya hidupBerikan diri Anda lingkungan yang tenang, hindari situasi stres, atur aktivitas fisik. Hilangkan kebiasaan buruk
Pemilihan skema dietPasien dianjurkan menu diet dengan makanan rendah kolesterol, berlemak dan pedas
Koreksi rutinitas sehari-hariMembutuhkan 8 jam tidur dan makan, yang dijadwalkan pada waktu yang sama
Indikator pemantauanPenting untuk memantau berat badan, mengukur tekanan, keseimbangan lipid, koagulogram
Pengobatan penyakit yang menyertaiKepatuhan dengan obat yang diresepkan oleh dokter
Konsultasi dokterJanji medis rutin untuk tujuan pencegahan
OlahragaBerguna untuk rutin melakukan senam, yoga, berenang, jalan kaki, dll..
Dalam kasus pelanggaran sementaraIstirahat di tempat tidur dianjurkan sampai gejala saraf (muntah, mual) hilang

DIAGNOSTIK DIFERENSIAL LESI ZAT PUTIH

Kisaran diagnostik diferensial penyakit materi putih sangat panjang. Lesi yang diidentifikasi oleh MRI mungkin mencerminkan perubahan normal terkait usia, tetapi sebagian besar lesi pada materi putih terjadi selama hidup dan sebagai akibat dari hipoksia dan iskemia..

Sklerosis multipel dianggap sebagai penyakit inflamasi paling umum yang ditandai dengan lesi pada materi putih otak. Penyakit virus yang paling umum yang menyebabkan munculnya fokus yang sama adalah leukoensefalopati multifokal progresif dan infeksi virus herpes. Mereka dicirikan oleh area patologis simetris yang perlu dibedakan dari keracunan.

Kompleksitas diagnosis banding dalam beberapa kasus memerlukan konsultasi tambahan dengan ahli saraf untuk mendapatkan opini kedua.

FOKUS DALAM PENYAKIT APA PUTIH?

Perubahan fokal asal vaskular

  • Aterosklerosis
  • Hiperhomosisteinemia
  • Angiopati amiloid
  • Mikroangiopati diabetik
  • Hipertensi
  • Migrain

Penyakit radang

  • Sklerosis ganda
  • Vaskulitis: lupus eritematosus sistemik, penyakit Behcet, penyakit Sjogren
  • Sarkoidosis
  • Penyakit radang usus (penyakit Crohn, kolitis ulserativa, penyakit celiac)

Penyakit yang bersifat menular

  • HIV, sifilis, borreliosis (penyakit Lyme)
  • Leucephalopathy multifokal progresif
  • Ensefalomielitis diseminata akut (diseminata) (ADEM)

Intoksikasi dan gangguan metabolisme

  • Keracunan karbon monoksida, kekurangan vitamin B12
  • Mielinolisis pontin sentral

Proses traumatis

  • Terkait terapi radiasi
  • Fokus pasca gegar otak

Penyakit bawaan

  • Disebabkan oleh gangguan metabolisme (mempunyai sifat simetris, memerlukan diagnosis banding dengan ensefalopati toksik)

Bisa diamati secara normal

  • Leukoaraiosis periventrikular, derajat 1 pada skala Fazekas

MRI OTAK: PERUBAHAN FOKAL GANDA

Beberapa titik dan fokus "jerawatan" diidentifikasi pada gambar. Beberapa di antaranya akan dibahas lebih detail..

Serangan jantung tipe DAS

  • Perbedaan utama antara serangan jantung (stroke) jenis ini adalah kecenderungan lokalisasi fokus hanya di satu belahan di perbatasan cekungan suplai darah besar. Pemindaian MRI menunjukkan serangan jantung di kumpulan cabang yang dalam.

Ensefalomielitis diseminata akut (ADEM)

  • Perbedaan utama: munculnya area multifokal di materi putih dan di area ganglia basal 10-14 hari setelah infeksi atau vaksinasi. Seperti pada multiple sclerosis, ADEM dapat mempengaruhi sumsum tulang belakang, serabut arkuata, dan korpus kalosum; dalam beberapa kasus, lesi dapat menumpuk kontras. Perbedaan dari MS dianggap besar dan terjadi terutama pada pasien muda. Penyakit ini ditandai dengan perjalanan monofasik
  • Hal ini ditandai dengan adanya fokus kecil berukuran 2-3 mm, yang menyerupai MS, pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip influenza. Ciri lainnya adalah sinyal hyperintense dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras di zona akar dari pasangan ketujuh saraf kranial..

Sarkoidosis otak

  • Distribusi perubahan fokus pada sarkoidosis sangat mirip dengan sklerosis multipel..

Leukoensefalopati multifokal progresif (PML)

  • Penyakit demielinasi akibat virus John Cannigham pada pasien dengan gangguan sistem imun. Ciri utamanya adalah lesi materi putih di area serabut arkuata yang tidak diperkuat secara kontras, memberikan efek volumetrik (berbeda dengan lesi yang disebabkan oleh HIV atau sitomegalovirus). Area patologis di PML bisa unilateral, tetapi lebih sering terjadi di kedua sisi dan asimetris.
  • Tanda Kunci: Hyperintense pada T2 VI dan hypointense pada FLAIR
  • Untuk area yang bersifat vaskular, lokalisasi yang dalam pada materi putih adalah tipikal, tidak adanya keterlibatan korpus kalosum, serta area juxtaventricular dan juxtacortical..

DIAGNOSTIK DIFERENSIAL DARI FOKAL GANDA, DIPERBAIKI OLEH KONTRAS

Pemindaian MRI menunjukkan beberapa area patologis yang mengumpulkan agen kontras. Beberapa di antaranya dijelaskan lebih detail di bawah ini..

    • Kebanyakan vaskulitis ditandai dengan munculnya perubahan titik fokus yang diperkuat secara kontras. Kekalahan pembuluh serebral diamati pada lupus eritematosus sistemik, ensefalitis limbik paraneoplastik, b. Behcet, sifilis, granulomatosis Wegener, b. Sjogren, serta dengan angiitis primer sistem saraf pusat.
    • Paling sering terjadi pada pasien asal Turki. Manifestasi khas dari penyakit ini adalah keterlibatan batang otak dengan munculnya area patologis yang meningkat dengan kontras pada fase akut..
    • Ditandai dengan edema perifokal yang parah.

Serangan jantung tipe DAS

    • Infark perifer pada zona marginal dapat ditingkatkan dengan kontras pada tahap awal.

RUANG PERIVASKULER VIRKHOV-ROBIN

Di sebelah kiri, tomogram berbobot T2 menunjukkan beberapa fokus dengan intensitas tinggi di area basal ganglia. Di sebelah kanan, dalam mode FLAIR, sinyal dimatikan dan tampak gelap. Dalam semua urutan lainnya, mereka dicirikan oleh karakteristik sinyal yang sama dengan cairan serebrospinal (khususnya, sinyal hipointens pada T1 VI). Intensitas sinyal seperti itu dalam kombinasi dengan lokalisasi proses yang dijelaskan adalah fitur khas dari ruang Virchow-Robin (mereka juga boks bayi).

Ruang Virchow-Robin dikelilingi oleh menembus pembuluh leptomeningeal dan berisi cairan serebrospinal. Lokalisasi tipikal mereka adalah area ganglia basal, dan lokasinya juga merupakan ciri khas komisura anterior dan di tengah batang otak. Pada MRI, sinyal dari Virchow-Robin spasi di semua urutan mirip dengan sinyal dari CSF. Dalam mode FLAIR dan pada proton density-weighted tomogram, mereka memberikan sinyal hipointens, berbeda dengan fokus yang berbeda sifatnya. Ruang Virchow-Robin kecil, kecuali untuk komisura anterior, di mana ruang perivaskuler mungkin lebih besar.

Pada tomogram MRI, Anda dapat menemukan ruang perivaskular yang diperluas dari Virchow-Robin dan area hiperintens difus pada materi putih. Pemindaian MRI ini dengan sangat baik menggambarkan perbedaan antara ruang Virchow-Robin dan lesi materi putih. Dalam hal ini, perubahan diekspresikan secara luas; istilah "keadaan saringan" (etat crible) kadang-kadang digunakan untuk menggambarkannya. Ruang Virchow-Robin meningkat seiring bertambahnya usia, serta hipertensi sebagai akibat dari proses atrofi di jaringan otak sekitarnya.

PERUBAHAN USIA NORMAL PADA ZAT PUTIH PADA MRI

Perubahan terkait usia yang diharapkan meliputi:

  • Tutup dan garis periventrikular
  • Atrofi sedang dengan pelebaran alur dan ventrikel otak
  • Gangguan titik (dan terkadang bahkan menyebar) pada sinyal normal dari jaringan otak di bagian dalam materi putih (derajat 1 dan 2 pada skala Fazekas)

Kapsul periventrikular adalah area hiperintens di sekitar tanduk anterior dan posterior ventrikel lateral, yang disebabkan oleh blansing mielin dan ekspansi perivaskular. "Garis-garis" periventrikular atau "pelek" adalah daerah linier tipis yang terletak sejajar dengan badan ventrikel lateral, yang disebabkan oleh gliosis subependymal.

Pencitraan resonansi magnetik menunjukkan pola usia normal: pelebaran alur, tutup periventrikular (panah kuning), garis-garis dan lesi pinpoint pada materi putih tua.

Signifikansi klinis dari perubahan terkait usia di otak tidak dipahami dengan baik. Namun, ada hubungan antara lesi dan beberapa faktor risiko gangguan serebrovaskular. Hipertensi merupakan salah satu faktor risiko yang paling signifikan terutama pada lansia..

Jebakan materi putih menurut skala Fazekas:

  1. Derajat ringan - area bercak, Fazekas 1
  2. Area konfluen sedang, Fazekas 2 (perubahan materi putih tua dapat dianggap sebagai norma usia)
  3. Parah - daerah konfluen diucapkan, Fazekas 3 (selalu patologis)

ENSEPALOPATI DISKULATORIUM PADA MRI

Perubahan materi putih fokal yang berasal dari vaskular adalah temuan MRI yang paling umum pada pasien usia lanjut. Mereka muncul sehubungan dengan gangguan sirkulasi darah melalui pembuluh kecil, yang merupakan penyebab proses hipoksia / distrofik kronis di jaringan otak..

Pada serangkaian pemindaian MRI: beberapa area hiperintens pada materi putih otak pada pasien yang menderita hipertensi esensial.

Pada tomogram MRI yang disajikan di atas, pelanggaran sinyal MR di bagian dalam belahan otak divisualisasikan. Penting untuk dicatat bahwa mereka tidak juxtaventricular, juxtacortical, atau terlokalisasi di corpus callosum. Tidak seperti multiple sclerosis, penyakit ini tidak mempengaruhi ventrikel atau korteks otak. Mengingat kemungkinan berkembangnya lesi hipoksia-iskemik lebih tinggi, dapat disimpulkan bahwa fokus yang disajikan lebih cenderung berasal dari vaskular..

Hanya dengan adanya gejala klinis yang secara langsung menunjukkan penyakit inflamasi, infeksius atau penyakit lainnya, serta ensefalopati toksik, perubahan fokal materi putih dapat dipertimbangkan sehubungan dengan kondisi ini. Dugaan multiple sclerosis pada pasien dengan kelainan serupa pada MRI, tetapi tanpa tanda klinis, dianggap tidak berdasar..

Tidak ada area patologis di sumsum tulang belakang yang ditemukan pada pemindaian MRI yang disajikan. Pada pasien dengan vaskulitis atau penyakit iskemik, sumsum tulang belakang biasanya utuh, sedangkan pada pasien dengan multiple sclerosis, kelainan patologis pada sumsum tulang belakang ditemukan pada lebih dari 90% kasus. Jika diagnosis banding lesi vaskular dan multiple sclerosis sulit dilakukan, misalnya, pada pasien lanjut usia dengan dugaan MS, MRI medula spinalis dapat membantu..

Mari kita kembali ke kasus pertama: Pemindaian MRI menunjukkan perubahan fokus, dan sekarang jauh lebih jelas. Ada keterlibatan luas dari belahan dalam, tetapi serat arkuata dan korpus kalosum tetap utuh. Gangguan iskemik pada materi putih dapat bermanifestasi sebagai infark lakunar, infark garis batas, atau zona hiperintens difus pada materi putih tua..

Infark lacunar terjadi sebagai akibat dari sklerosis arteriol atau arteri meduler kecil yang menembus. Infark garis batas terjadi akibat aterosklerosis pembuluh darah yang lebih besar, seperti obstruksi karotis atau hipoperfusi.

Gangguan struktural arteri serebral menurut jenis aterosklerosis diamati pada 50% pasien berusia di atas 50 tahun. Mereka juga dapat ditemukan pada pasien dengan tekanan darah normal, tetapi lebih sering terjadi pada pasien hipertensi..

SARCOIDOSIS SISTEM SARAF TENGAH

Distribusi area patologis pada pemindaian MRI yang disajikan sangat mirip dengan multiple sclerosis. Selain keterlibatan materi putih tua, fokus penjajaran dan bahkan jari-jari Dawson divisualisasikan. Hasilnya, kesimpulan dibuat tentang sarkoidosis. Sarkoidosis tidak sia-sia disebut "peniru hebat", karena ia bahkan melampaui neurosifilis dalam kemampuannya untuk mensimulasikan manifestasi penyakit lain.

Pada T1 tertimbang tomogram dengan peningkatan kontras dengan sediaan gadolinium, dilakukan pada pasien yang sama seperti pada kasus sebelumnya, area titik akumulasi kontras di inti basal divisualisasikan. Area serupa terlihat pada sarkoidosis dan juga dapat ditemukan pada lupus eritematosus sistemik dan vaskulitis lainnya. Ciri khas sarkoidosis dalam hal ini adalah peningkatan kontras leptomeningeal (panah kuning), yang terjadi akibat inflamasi granulomatosa pia mater dan arachnoid..

Manifestasi tipikal lainnya dalam hal ini adalah peningkatan kontras linier (panah kuning). Ini terjadi sebagai akibat dari peradangan di sekitar ruang Virchow-Robin, dan juga dianggap sebagai bentuk peningkatan kontras leptomeningeal. Ini menjelaskan mengapa, pada sarkoidosis, zona patologis memiliki distribusi yang mirip dengan multiple sclerosis: vena tembus kecil melewati ruang Virchow-Robin, yang terpengaruh pada MS..

PENYAKIT KAPUR (BORRELIOSIS)

Foto di sebelah kanan: jenis ruam kulit khas yang terjadi dengan gigitan kutu (kiri) - vektor spirochetes.

Penyakit Lyme, atau borreliosis, disebabkan oleh spirochetes (Borrelia burgdorferi), infeksi dibawa oleh kutu, dan infeksi terjadi melalui jalur yang dapat ditularkan (dengan mengisap kutu). Pertama-tama, dengan borreliosis, ruam kulit terjadi. Setelah beberapa bulan, spirochetes dapat menginfeksi sistem saraf pusat, menghasilkan area patologis di materi putih, mengingatkan pada sklerosis multipel. Secara klinis, penyakit Lyme dimanifestasikan oleh gejala akut pada sistem saraf pusat (termasuk paresis dan kelumpuhan), dan dalam beberapa kasus dapat terjadi mielitis transversal..

Gejala utama penyakit Lyme adalah adanya fokus kecil berukuran 2-3 mm, menyerupai multiple sclerosis, pada pasien dengan ruam kulit dan sindrom mirip flu. Tanda-tanda lain termasuk sinyal hiperintens dari sumsum tulang belakang dan peningkatan kontras dari pasangan ketujuh saraf kranial (zona masuk akar).

LEUKOENCEPHALOPATHY MULTIFOCAL PROGRESIF AKIBAT NATALIZUMAB

Leukoencephalopathy multifokal progresif (PML) adalah penyakit demielinasi yang disebabkan oleh virus John Cunningham pada pasien immunocompromised. Natalizumab adalah antibodi monokloanal terhadap integrin alfa-4 yang disetujui untuk pengobatan sklerosis multipel karena manfaat klinis dan MRInya..

Efek samping yang relatif jarang tetapi serius dari obat ini adalah peningkatan risiko PML. Diagnosis PML didasarkan pada manifestasi klinis, deteksi DNA virus di SSP (terutama dalam cairan serebrospinal), dan data pencitraan seperti MRI..

Dibandingkan dengan pasien dengan penyebab PML lain, seperti HIV, perubahan MRI pada PML terkait natalizumab dapat digambarkan sebagai homogen dan berfluktuasi..

Fitur diagnostik utama untuk bentuk PML ini meliputi:

  • Zona fokal atau multifokal pada materi putih subkortikal, terletak di supratentorial dengan keterlibatan serabut arkuata dan materi abu-abu korteks; fossa posterior dan materi abu-abu tua yang jarang terkena
  • Ditandai dengan sinyal hyperintense di T2
  • Di T1, area dapat menjadi hipo- atau iso-intensif, tergantung pada tingkat keparahan demielinasi
  • Pada sekitar 30% pasien dengan PML, perubahan fokus ditingkatkan dengan kontras. Intensitas sinyal tinggi pada DWI, terutama di tepi lesi, mencerminkan proses infeksi yang aktif dan edema sel

MRI menunjukkan tanda natalizumab PML. Gambar milik Bénédicte Quivron, La Louviere, Belgia.

Diagnosis banding antara MS progresif dan PML terkait natalizumab dapat menjadi tantangan. PML terkait Natalizumab ditandai dengan gangguan berikut:

  • FLAIR adalah yang paling sensitif dalam mendeteksi perubahan PML.
  • Urutan berbobot T2 memungkinkan visualisasi aspek spesifik lesi PML, seperti mikrokista
  • Pencitraan T1 dengan dan tanpa kontras berguna untuk menentukan derajat demielinasi dan mendeteksi tanda-tanda peradangan
  • DWI: untuk mengidentifikasi infeksi aktif

Diagnosis banding MS dan PML

Sklerosis gandaPML
FormulirBujur telurArea yang tersebar
TepinyaDigambarkan dengan jelasKabur, tidak jelas
Ukuran3-5 mmLebih dari 5 mm
LokalisasiPeriventricular ("Jari Dawson")Divisi subkortikal
Dampak volumetrikHadir di area yang luasTidak hadir
Dinamika dalam 1 bulanResolusiPeningkatan ukuran secara progresif

ZAT PUTIH PADA INFEKSI HIV

Perubahan kunci pada infeksi HIV adalah atrofi dan simetris periventrikular atau zona yang lebih menyebar pada pasien AIDS.

Arteriopati autosomal dominan serebral dengan infark subkortikal dan leukoensefalopati (CADASIL)

Penyakit vaskular ini dianggap bawaan dan ditandai dengan tanda klinis utama berikut: migrain, demensia; serta sejarah keluarga yang terbebani. Temuan diagnostik khas adalah infark lakunar subkortikal dengan fokus kistik kecil dan leukoensefalopati pada remaja. Lokalisasi lesi materi putih di kutub anterior lobus frontal dan di kapsul luar dikenali sebagai tanda yang sangat spesifik..

MRI otak pada sindrom CADASIL. Keterlibatan karakteristik lobus temporal.