Utama > Aritmia

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid adalah salah satu jenis kelainan jantung di mana terjadi kegagalan katup trikuspid (trikuspid), yang menyebabkan selama sistol membalikkan aliran darah dari ventrikel kanan ke atrium..

Regurgitasi trikuspid: penyebab

Paling sering, perkembangan regurgitasi katup trikuspid terjadi dengan latar belakang penyakit jantung, terjadi dengan perluasan ventrikel kanan dan hipertensi pulmonal. Jauh lebih jarang penyakit ini terjadi dengan latar belakang endokarditis septik, rematik, sindrom karsinoid, sindrom Marfan. Katup trikuspid yang tidak mencukupi dapat menjadi patologi bawaan atau berkembang sebagai akibat penggunaan obat-obatan tertentu yang berkepanjangan (phentermine, fenfluramine, ergotamine).

Gejala

Dengan sedikit kerusakan pada katup trikuspid katup (regurgitasi trikuspid derajat 1), penyakit ini biasanya tidak bermanifestasi sendiri dan dianggap sebagai kondisi jinak yang tidak diobati. Hanya sebagian kecil pasien yang mengalami denyut nadi serviks, yang disebabkan oleh peningkatan tekanan di dalamnya.

Dengan regurgitasi parah pada katup trikuspid, terjadi pembengkakan pada vena jugularis. Dengan meletakkan tangan Anda di vena jugularis kanan, Anda bisa merasakan getarannya. Kegagalan katup yang signifikan dapat menyebabkan disfungsi ventrikel kanan, atrial flutter atau atrial fibrillation, dan gagal jantung..

Regurgitasi trikuspid: diagnosis

Dimungkinkan untuk membuat diagnosis yang benar dari regurgitasi trikuspid, serta menentukan derajat penyakit, berdasarkan data ekokardiografi Doppler. Pada regurgitasi trikuspid tingkat 1, aliran darah balik dari ventrikel kanan kembali ke atrium kanan hampir tidak terlihat. Regurgitasi trikuspid tingkat 2 ditandai dengan aliran darah balik tidak lebih dari 2,0 cm dari katup trikuspid. Pada insufisiensi derajat ketiga, regurgitasi melebihi 2,0 cm, dan pada derajat keempat menyebar ke seluruh volume atrium kanan..

Sebagai metode penelitian tambahan, EKG dan rontgen dada dilakukan. Pada elektrokardiogram, tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan sering terlihat. Pada radiografi dengan regurgitasi trikuspid derajat 1, perubahan biasanya tidak terdeteksi. Dengan regurgitasi trikuspid grade 2 dan lebih tinggi, bayangan vena kava superior dan atrium kanan yang membesar ditemukan, dan dalam beberapa kasus, adanya efusi di rongga pleura..

Kateterisasi jantung sebagai metode diagnostik untuk regurgitasi katup trikuspid sangat jarang.

Pengobatan untuk regurgitasi trikuspid

Regurgitasi katup trikuspid ringan dapat ditoleransi dengan baik oleh manusia dan tidak memerlukan pengobatan. Terapi biasanya diindikasikan untuk regurgitasi trikuspid tingkat 2 sampai 4. Pertama-tama, ini ditujukan untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkan perkembangan insufisiensi katup trikuspid (pengobatan rematik, endokarditis septik, dll.). Selain itu, pengobatan komplikasi yang disebabkan oleh regurgitasi trikuspid - gagal jantung, aritmia.

Dengan tidak adanya efek dari pengobatan konservatif yang dilakukan, serta dengan perkembangan lebih lanjut dari kekurangan katup, intervensi bedah diindikasikan - prostetik, plastik katup trikuspid atau anuloplasti.

Anuloplasti biasanya digunakan saat penyakit berkembang karena dilatasi (perluasan) cincin katup. Penggantian katup trikuspid diindikasikan karena ketidakcukupannya yang disebabkan oleh cacat Epstein atau sindrom karsinoid. Katup babi digunakan untuk prostesis, yang secara signifikan dapat mengurangi kemungkinan komplikasi tromboemboli pada periode pasca operasi. Seperti yang diperlihatkan oleh praktik, katup babi telah berfungsi secara efektif selama lebih dari 10 tahun, setelah itu diganti dengan yang baru..

Regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi trikuspid, seperti banyak patologi jantung lainnya, dengan cepat bertambah muda saat ini. Dimungkinkan untuk mendeteksi pelanggaran katup jantung bahkan sebelum kelahiran bayi, selama USG.

Seringkali, regurgitasi katup trikuspid didiagnosis pada anak-anak prasekolah, dan pada orang dewasa biasanya berkembang dengan latar belakang penyakit serius yang sifatnya sangat berbeda. Anomali ini memiliki beberapa bentuk, gejala yang berbeda dan, karenanya, pendekatan pengobatan yang berbeda..

Konsep Regurgitasi Trikuspid

Istilah "regurgitasi" adalah medis. Itu berasal dari kata Latin gurgitare (diterjemahkan sebagai "membanjiri") dan awalan yang berarti "kembali lagi". Dalam kardiologi, regurgitasi biasanya disebut aliran balik (membuang) darah dari satu bilik jantung ke bilik jantung lainnya..

Jantung terdiri dari empat ruang (2 atrium dan 2 ventrikel), dipisahkan oleh septa dan dilengkapi dengan empat katup. Ini adalah mitral, aorta, paru dan trikuspid (trikuspid). Yang terakhir menghubungkan ventrikel kanan dan atrium kanan. Pada masing-masing katup tersebut, karena berbagai sebab dapat terjadi gangguan aliran darah, yang artinya penyakit ini ada empat jenis..

Paling sering, regurgitasi aorta dan mitral didiagnosis, regurgitasi trikuspid sedikit lebih jarang. Tetapi bahayanya adalah ketika mendiagnosis, berbagai bentuk patologi ini dapat membingungkan. Selain itu, terkadang pelanggaran kerja katup jantung yang berbeda terjadi pada pasien pada saat bersamaan..

Poin penting: regurgitasi katup trikuspid bukanlah penyakit independen dan diagnosis terpisah. Kondisi ini biasanya berkembang karena masalah serius lainnya (jantung, paru-paru, dll.), Oleh karena itu, biasanya diobati dengan kombinasi. Dan yang terpenting, anomali dengan nama latin yang menakutkan jangan sampai dianggap sebagai putusan. Cukup mudah untuk didiagnosis, bisa disembuhkan atau paling tidak dikontrol dengan ketat..

Jenis regurgitasi trikuspid

Ada 2 klasifikasi utama patologi ini - pada saat onset dan alasan onset..

  • Pada saat penampilan: bawaan dan didapat.

Bawaan dicatat bahkan selama perkembangan intrauterin anak atau pada bulan-bulan pertama setelah lahir. Dalam hal ini, kerja katup jantung dapat kembali normal seiring waktu. Selain itu, jauh lebih mudah untuk mengendalikan anomali kongenital jika Anda merawat jantung Anda dan mengikuti langkah-langkah untuk mencegah penyakit kardiovaskular..

Acquired sudah muncul pada orang dewasa selama hidup. Patologi semacam itu hampir tidak pernah terjadi secara terpisah, dapat disebabkan oleh berbagai penyakit - dari dilatasi (perluasan) ventrikel hingga penyumbatan arteri pulmonalis..

  • Karena suatu alasan: primer dan sekunder.

Anomali trikuspid primer didiagnosis dengan adanya penyakit jantung. Dengan diagnosis ini, pasien tidak memiliki masalah dengan sistem pernapasannya. Penyebab utama gangguan sekunder aliran darah di katup trikuspid adalah hipertensi pulmonal, yaitu tekanan yang terlalu tinggi pada sistem arteri pulmonalis..

Regurgitasi trikuspid secara tradisional berjalan seiring dengan kegagalan katup. Oleh karena itu, beberapa klasifikasi memisahkan jenis aliran balik darah berdasarkan bentuk insufisiensi trikuspid, yaitu penyakit katup itu sendiri:

  1. Kegagalan organik (mutlak), bila penyebabnya adalah kerusakan pada selebaran katup karena penyakit bawaan.
  2. Fungsional (relatif), saat katup meregang akibat masalah pada pembuluh paru atau kerusakan jaringan jantung yang menyebar.

Derajat regurgitasi katup trikuspid

Regurgitasi dapat terjadi dalam 4 tahap (derajat) berbeda. Tetapi terkadang dokter membedakan regurgitasi fisiologis kelima yang terpisah. Dalam kasus ini, tidak ada perubahan dalam miokardium, ketiga selebaran katup benar-benar sehat, hanya gangguan aliran darah yang hampir tidak terlihat di dekat selebaran itu sendiri yang diamati ("berputar-putar" darah).

  • Tahap pertama. Dalam kasus ini, pasien memiliki aliran darah kecil ke belakang, dari ventrikel ke atrium melalui selebaran katup..
  • Tahap kedua. Panjang jet dari klep mencapai 20 mm. Regurgitasi trikuspid tingkat 2 sudah dianggap sebagai penyakit yang memerlukan perawatan khusus..
  • Tahap Tiga. Aliran darah mudah dideteksi selama diagnosis, dengan panjang melebihi 2 cm.
  • Tahap keempat. Di sini, aliran darah sudah meninggalkan jarak yang cukup jauh ke dalam atrium kanan..

Regurgitasi trikuspid fungsional biasanya berjumlah 0–1 derajat. Hal ini paling sering ditemukan pada orang yang tinggi dan kurus, dan beberapa sumber medis melaporkan bahwa 2/3 dari orang yang benar-benar sehat mengalami anomali seperti itu..

Kondisi ini sama sekali tidak mengancam nyawa, tidak mempengaruhi keadaan kesehatan dengan cara apapun dan ditemukan secara kebetulan selama pemeriksaan. Kecuali, tentu saja, itu mulai berkembang.

Penyebab patologi

Penyebab utama gangguan aliran darah melalui katup trikuspid adalah dilatasi ventrikel kanan bersamaan dengan insufisiensi katup. Anomali seperti itu dipicu oleh hipertensi pulmonal, gagal jantung, obstruksi (obstruksi) arteri pulmonalis. Lebih jarang, endokarditis infektif, rematik, pengobatan, dll..

Faktor-faktor yang menyebabkan munculnya penyakit jantung ini biasanya dibagi menjadi 2 kelompok besar, tergantung dari jenis patologinya sendiri:

  1. Penyebab regurgitasi trikuspid primer:
    • rematik (radang sistemik pada jaringan ikat);
    • endokarditis infektif (radang endokardium, sering dijumpai pada pengguna narkoba suntikan);
    • prolaps katup (selebaran menekuk beberapa milimeter);
    • Sindrom Marfan (kelainan jaringan ikat herediter);
    • Anomali Ebstein (kelainan bawaan di mana daun katup bergeser atau tidak ada);
    • trauma dada;
    • penggunaan obat-obatan jangka panjang (Ergotamine, Phentermine, dll.).
  2. Penyebab regurgitasi trikuspid sekunder:
    • tekanan tinggi di arteri pulmonalis (hipertensi);
    • ekspansi atau hipertrofi ventrikel kanan;
    • disfungsi ventrikel kanan;
    • stenosis mitral;
    • insufisiensi ventrikel kiri kanan dan parah;
    • berbagai jenis kardiopati;
    • cacat septum atrium (cacat bawaan);
    • obstruksi arteri pulmonalis (dan saluran keluarnya).

Gejala

Dalam bentuk gangguan ringan aliran darah antara ruang jantung, tidak ada gejala khusus.

Regurgitasi trikuspid tingkat 1 dapat muncul dengan sendirinya hanya dengan satu tanda - peningkatan denyut nadi di leher.

Efek ini terjadi karena tekanan tinggi pada vena jugularis, dan mudah untuk merasakan pulsasi hanya dengan meletakkan tangan di leher kanan..

Pada tahap selanjutnya, Anda tidak hanya bisa merasakan denyut nadi, tetapi juga getaran yang jelas pada pembuluh darah leher. Gejala berikut juga akan memberi tahu tentang masalah aliran darah di ventrikel kanan:

  • vena jugularis tidak hanya bergetar, tetapi juga membengkak;
  • warna kulit kebiruan (terutama pada segitiga nasolabial, di bawah kuku, di bibir, dan di ujung hidung);
  • pembengkakan pada kaki;
  • fibrilasi atrium;
  • pemisahan suara jantung;
  • murmur jantung holosistolik (meningkat dengan inspirasi);
  • sesak napas dan kelelahan;
  • nyeri dan berat di hipokondrium kanan;
  • hati membesar, dll..

Sebagian besar dari tanda-tanda ini dapat menandakan berbagai macam masalah kardiovaskular. Oleh karena itu, pembengkakan dan gemetar pada vena jugularis disebut gejala regurgitasi trikuspid yang terlihat paling jelas..

Regurgitasi trikuspid pada anak-anak

Aliran balik darah ke ventrikel kanan sekarang lebih sering tercatat pada anak-anak, dan bahkan sebelum kelahiran. Regurgitasi trikuspid janin dapat muncul pada trimester pertama kehamilan, pada 11-13 minggu.

Ciri ini sering terjadi pada bayi dengan kelainan kromosom (misalnya, sindrom Down). Tetapi persentase regurgitasi tertentu juga diamati pada janin yang benar-benar sehat..

Ahli jantung pediatrik berbicara tentang jumlah kasus anomali trikuspid yang berkembang pesat pada anak-anak dari berbagai usia. Pada kebanyakan dari mereka, regurgitasi derajat pertama didiagnosis, dan hari ini sudah dianggap sebagai varian dari norma..

Jika anak tidak memiliki patologi jantung lain, di masa depan ada kemungkinan besar katup akan pulih dengan sendirinya..

Namun jika penyakit bawaan sudah mencapai stadium kedua atau ketiga, ada risiko mengalami gagal jantung dikemudian hari yaitu disfungsi ventrikel kanan. Oleh karena itu, penting bagi seorang anak untuk mengunjungi ahli jantung secara teratur dan mengikuti semua tindakan yang diperlukan untuk mencegah penyakit jantung..

Diagnostik

Dokter telah belajar untuk mengidentifikasi regurgitasi trikuspid yang parah untuk waktu yang lama, tetapi diagnosis bentuk ringan relatif baru-baru ini terjadi, dengan munculnya USG. Artinya, sekitar 40 tahun yang lalu.

Saat ini, USG dianggap sebagai metode diagnostik utama untuk patologi ini. Ini memungkinkan Anda untuk membedakan pembukaan selebaran katup sekecil apa pun, ukuran dan arah aliran darah.

Diagnosis lengkap dari regurgitasi katup trikuspid meliputi:

  • koleksi anamnesis;
  • pemeriksaan fisik (termasuk auskultasi jantung - mendengarkan);
  • Ultrasonografi jantung (konvensional dan Doppler) atau ekokardiografi;
  • elektrokardiografi;
  • rontgen dada;
  • kateterisasi jantung.

Kateterisasi adalah metode diagnostik dan terapeutik yang membutuhkan persiapan pasien yang cermat. Jarang digunakan untuk mempelajari masalah aliran darah melalui katup trikuspid. Hanya dalam kasus di mana diperlukan diagnosis yang paling mendalam, misalnya, untuk menilai keadaan pembuluh koroner jantung..

Pengobatan dan pencegahan

Terapi untuk regurgitasi trikuspid termasuk 2 blok besar - konservatif dan perawatan bedah. Saat penyakitnya sudah stadium pertama, tidak diperlukan terapi khusus, hanya pemantauan rutin oleh ahli jantung.

Jika pasien memiliki patologi kardiovaskular yang memicu pelanggaran aliran darah, semua pengobatan ditujukan khusus pada mereka, yaitu untuk menyingkirkan penyebab regurgitasi.

Saat penyakit mencapai derajat kedua, pengobatan konservatif sudah melibatkan penggunaan obat-obatan khusus. Ini adalah diuretik (diuretik), vasodilator (sarana untuk merelaksasikan otot-otot pembuluh darah), sediaan kalium, dll..

Perawatan bedah katup trikuspid adalah jenis operasi berikut:

  • annuloplasty;
  • pemotongan;
  • prostetik.

Prognosis hidup dengan regurgitasi trikuspid cukup baik, asalkan pasien menjalani gaya hidup sehat dan melindungi jantungnya. Dan saat penyakit terdeteksi pada tahap pertama, dan saat operasi pada katup sudah dilakukan.

Dokter dalam hal ini menyarankan untuk menggunakan tindakan standar untuk pencegahan gagal jantung. Ini adalah kontrol berat badan dan aktivitas fisik teratur, nutrisi yang tepat, menghindari rokok dan alkohol, istirahat teratur dan stres sesedikit mungkin. Dan yang paling penting - pemantauan terus-menerus oleh ahli jantung.

Regurgitasi katup trikuspid

Sepanjang hidup seseorang, dari hari ke hari, setiap detik, hati kita, motor batin kita melakukan pekerjaan yang luar biasa. Bayangkan: dalam satu hari, jantung memompa sekitar 7200 liter darah...

Berkat kerja hati kita, setiap organ, setiap sel tubuh manusia menerima nutrisi dan oksigen dari darah. Hati bekerja tanpa lelah, harmonis, jelas. Tapi bagaimana cara kerja motorik paling rumit dalam tubuh manusia ini? Mari kita cari tahu.

Apa yang perlu Anda ketahui tentang struktur hati?

Struktur hati manusia

Pertama-tama, mari kita pahami bahwa jantung adalah otot yang memompa darah ke seluruh tubuh. Ada tiga membran di jantung: endokardium adalah membran dalam, miokardium adalah membran otot itu sendiri, dan perikardium adalah membran serosa luar. Jantung diwakili terutama oleh lapisan otot - miokardium. Juga, jantung memiliki 4 bagian: dua ventrikel dan dua atrium, yang dipisahkan oleh septa. Alokasikan bagian jantung kanan (atrium dan ventrikel) dan kiri (atrium dan ventrikel).

Dari ventrikel kiri meninggalkan pembuluh terbesar dalam tubuh manusia - aorta, yang membawa darah arteri (beroksigen) ke semua sel. Batang paru-paru berangkat dari ventrikel kanan, yang membawa darah vena (kekurangan oksigen) ke paru-paru. Darah bergerak dari atrium ke ventrikel, dan kemudian dari ventrikel ke pembuluh darah.

Darah diperkaya dengan oksigen, meninggalkan jantung, memasok tubuh dengannya dan, membuang produk pembusukan beracun yang tidak perlu dari sel-sel semua organ, kembali ke jantung. Aliran darah ke satu arah diatur oleh katup jantung dan pembuluh darah. Mereka dibentuk oleh membran endokard jantung. Ada katup trikuspid di antara bagian kanan jantung, karena ada 3 katup dalam strukturnya, nama keduanya trikuspid..

Di antara bagian kiri terdapat katup mitral atau bikuspid. Kerja katup dilakukan oleh mekanisme admitter atau gerbang: di sistol atrium, katup jantung terbuka, dan di sistol ventrikel, katup menutup, sehingga mencegah aliran darah balik. Biasanya, katup terhubung erat satu sama lain. Tetapi seringkali karena berbagai alasan, bawaan atau didapat, kerja jantung dan katup terganggu.

Ketika katup trikuspid terpengaruh?

Stenosis trikuspid dan insufisiensi

Biasanya, selebaran katup trikuspid bersifat elastis dan kuat. Mereka berdekatan satu sama lain, mencegah darah mengalir kembali ke atrium kanan. Tetapi ada alasan yang mengarah pada fakta bahwa ada celah di antara katup - jarak di mana darah dari ventrikel kembali memasuki atrium, ada aliran darah balik atau regurgitasi..

Kondisi ini mengarah pada fakta bahwa katup tidak mengatasi pekerjaannya dan terbentuk ketidakcukupan. Penyebab insufisiensi katup trikuspid:

  1. Bawaan
    • penyakit jaringan ikat difus: sindrom Morphan (ini adalah penyakit serius di mana, selain patologi jantung, ada perubahan pada sistem saraf, mata, ginjal, paru-paru, serta perubahan eksternal: pertumbuhan tinggi, tungkai panjang, jari laba-laba, hipermobilitas sendi, kelainan pada struktur pinggul sendi, kifosis, skoliosis, dislokasi segmen serviks tulang belakang, dll.)
    • Anomali Ebstein (patologi bawaan dari perlekatan katup trikuspid, mereka diturunkan ke dalam rongga ventrikel kanan, karena itu rongga berkurang secara signifikan, dan atrium kiri, sebaliknya, mengembang, terjadi insufisiensi trikuspid)
    • cacat jantung bawaan. Dalam isolasi, kegagalan katup trikuspid hampir tidak pernah terjadi. Paling sering terjadi dengan cacat katup mitral dan aorta.

Juga, insufisiensi trikuspid dapat dibagi menjadi organik (bila ada perubahan langsung yang tidak dapat diubah pada katup itu sendiri) dan fungsional (bila katup tidak terpengaruh, dan ketidakcukupan terjadi karena peregangan annulus fibrosus atau perluasan ruang jantung)

Bagaimana regurgitasi dan kegagalan berhubungan?

Bergantung pada tingkat kembalinya darah dari ventrikel ke atrium, mis. regurgitasi, mengalokasikan derajat insufisiensi katup trikuspid. Semakin banyak regurgitasi, semakin tinggi derajat insufisiensi katup. Ekokardiografi Doppler dapat menilai derajat regurgitasi. Dengan metode penelitian ini, pergerakan katup katup dan aliran darah balik dapat diamati. Ada 4 derajat regurgitasi katup trikuspid:

  • 1 derajat regurgitasi katup trikuspid - pada ekokardiografi dengan Doppler, aliran darah balik hampir tidak terlihat. Tingkat 1 ditemukan bahkan pada orang yang benar-benar sehat dan, jika tidak disertai dengan patologi jantung lainnya, adalah norma;
  • 2 derajat regurgitasi katup trikuspid - aliran darah retrograde mencapai 2 cm dari katup trikuspid;
  • 3 derajat regurgitasi - aliran darah lebih dari 2 cm;
  • 4 derajat regurgitasi - aliran darah retrograde divisualisasikan ke seluruh atrium kanan.

Apa saja gejala insufisiensi trikuspid?

Sesak napas saat beraktivitas

Seperti disebutkan di atas, insufisiensi katup trikuspid tingkat 1 terjadi pada orang yang tidak memiliki masalah jantung, dan bukan merupakan penyakit jika tidak ada lagi patologi jantung. Grade 1 sering terdeteksi secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan. Pasien tidak memiliki keluhan dari sistem kardiovaskular. Pada pemeriksaan, denyut nadi leher terkadang dapat diamati.

Dengan 2 derajat ketidakcukupan, pasien mungkin datang dengan keluhan berikut:
Kelemahan, kelelahan meningkat, sesak napas saat aktivitas, palpitasi, gangguan pada kerja jantung, edema pada ekstremitas bawah, nyeri menarik di bawah tulang rusuk di sebelah kanan, nyeri berulang di dada. Pada pemeriksaan, mungkin ada kekuningan pada kulit, kekuningan, pembengkakan pada kaki dan tungkai, pembesaran hati, pembengkakan dan peningkatan pulsasi pada pembuluh leher. Pada auskultasi, murmur sistolik terdengar di dasar proses xifoid.

Pada insufisiensi katup trikuspid derajat 3-4 derajat, gejala berkembang: sesak napas meningkat dan menyertai pasien saat istirahat, ada mual, muntah, nyeri di hipokondrium kanan, asites, hydrothorax. 3-4 derajat insufisiensi trikuspid - patologi parah, kondisi umum pasien memburuk, yang sering menjadi indikasi untuk perawatan bedah - penggantian katup atau plasty.

Pembantu diagnostik?

X-ray jantung dengan insufisiensi trikuspid

Selain gejala klinis dan pemeriksaan dokter, metode penelitian instrumental memberikan bantuan yang sangat berharga dalam diagnosis. Seperti disebutkan di atas, regurgitasi trikuspid derajat 1 didiagnosis dengan ekokardiografi dengan USG Doppler dalam bentuk aliran darah kecil ke ventrikel kanan. Dengan metode pemeriksaan lain, tidak ada perubahan yang diamati.

Tetapi pada regurgitasi derajat kedua, perubahan berikut diamati:

  1. EKG - pembesaran jantung kanan.
  2. Radiograf - perluasan bayangan atrium kanan dan penonjolan vena kava superior.
  3. Selama ekokardiografi - peningkatan rongga ventrikel kanan, atrium kanan.
  4. Saat melakukan EchoCG dengan Doppler, terjadi aliran darah balik ke atrium. Metode ini memungkinkan Anda untuk menetapkan derajat regurgitasi dengan sangat akurat..
  5. Kateterisasi jantung jarang dapat dilakukan untuk tujuan diagnostik dan terapeutik.

Bagaimana menangani insufisiensi trikuspid?

Pengamatan oleh seorang ahli jantung

Karena regurgitasi derajat 1 dari katup trikuspid bukan merupakan patologi, tetapi hanya varian dari norma, kekurangan derajat 1 tidak perlu diobati. Anda perlu mengunjungi ahli jantung, melakukan pemeriksaan yang ditentukan olehnya, menjalani gaya hidup sehat dan mengikuti semua rekomendasi dokter.

Tetapi jika kekurangan katup trikuspid berkembang dan telah mencapai angka 2, maka tidak ada cara untuk melakukannya tanpa obat. Dan dengan tingkat keparahan manifestasi klinis dan tidak adanya efek obat, perawatan bedah juga dimungkinkan: prostetik atau plastik katup.

Apa obat termasuk? Pertama, penghapusan penyebab yang menyebabkan insufisiensi katup: pengobatan penyakit rematik, endokarditis, perang melawan hipertensi arteri, karena dalam kasus ini insufisiensi merupakan penyebab sekunder. Dan penghapusan akar penyebab secara otomatis akan mengarah pada perbaikan sistem kardiovaskular..

Tetapi jika penyebab kerusakan katup adalah yang utama, maka yang tersisa hanyalah melawan perkembangan komplikasi:

  • hipertensi paru,
  • gagal jantung,
  • tromboemboli.

Untuk melakukan ini, dokter yang merawat memilih rejimen pengobatan individu, dengan mempertimbangkan patologi terkait.

Jangan mengobati diri sendiri dalam keadaan apa pun. Jika Anda didiagnosis dengan "insufisiensi katup trikuspid" atau pada kesimpulan EchoCg Anda membaca "regurgitasi katup trikuspid", jangan tunda pergi ke ahli jantung.

Regurgitasi trikuspid grade 1-4: penyebab dan gejala, pengobatan dan prognosis hidup

Regurgitasi trisuspid adalah aliran balik darah dari ventrikel kanan kembali ke atrium, tetapi bukan diagnosis independen. Ini bahkan bukan penyakit, tetapi konsekuensi dari kerusakan katup trikuspid, yang menutup jalan dari atrium kanan ke ventrikel yang sesuai..

Kondisinya bisa primer atau sekunder, tergantung pada asal mula proses patologis. Pemulihan dilakukan dengan metode bedah.

Prospek kesembuhan total bagus, tetapi hanya pada tahap awal, ketika tidak ada cacat anatomis di jantung dan sistem yang jauh.

Untungnya, fase awal cukup lama untuk diagnosis yang menyeluruh. Intervensi terencana, kecuali dalam kasus luar biasa.

Perkiraan waktu dari saat penyimpangan terjadi hingga lipatan klinik yang jelas adalah 3-6 tahun.

Mekanisme pembangunan

Inti dari proses patologis adalah pelanggaran hemodinamik di tingkat lokal dan pembentukan cacat anatomi yang persisten.

Dalam keadaan normal, darah dalam struktur jantung bergerak secara ketat ke satu arah, mengakhiri siklus di ventrikel kiri dan diangkut ke aorta, dan dari sana ke cabang-cabangnya dalam lingkaran besar..

Jantung diwakili oleh sekelompok bilik, masing-masing dipisahkan oleh katup, yang tidak memungkinkan jaringan ikat cairan bergerak ke arah yang berlawanan..

Struktur trikuspid menutup celah antara atrium kanan dan ventrikel. Jika terjadi kelemahan, insufisiensi, kerusakan jaringan ikat, terjadi aliran darah balik atau regurgitasi, yang disebut sesuai dengan nama katup penyebab kondisi tersebut..

Hasil penyimpangan adalah, pertama, pelanggaran transportasi darah dalam lingkaran kecil, dan kedua, jumlah yang tidak mencukupi, yang dibuang ke aorta..

Hal ini menyebabkan kelainan umum hemodinamik, hipoksia jaringan, kegagalan banyak organ di masa depan..

Bentuk pelanggaran

Tipifikasi proses patologis dilakukan atas dua alasan.

Berdasarkan asal muasal kelainan anatomi tersebut, mereka membicarakan tentang:

  • Bentuk primer. Ini berkembang secara spontan, dengan latar belakang masalah jantung itu sendiri. Diantaranya insufisiensi aorta, inflamasi yang tertunda, kondisi infeksius dan lain-lain.

Ini ditandai dengan kompleksitas yang lebih besar dari sudut pandang penyembuhan dan prospek pemulihan, karena koreksi tidak hanya membutuhkan komponen simtomatik, tetapi juga cacat yang didapat..

Kelompok ini juga termasuk faktor bawaan akibat cacat genetik dan kelainan bentuk katup trikuspid spontan..

  • Varietas sekunder. Dengan latar belakang patologi saat ini dari organ dan sistem yang jauh.

Derajat regurgitasi

Dasar lain untuk klasifikasi adalah tingkat penyimpangan dari norma. Juga disebut tahapan proses patologis.

  • Tipe yang diekspresikan dengan lemah. 1 derajat. Jumlah darah yang kembali tidak diketahui secara pasti. Volume jet tidak melebihi diameter 1 cm. Intensitas manifestasi dengan regurgitasi trikuspid minimal tidak signifikan, atau sama sekali tidak ada, yang membuat diagnosis dini menjadi masalah yang berhasil. Ini adalah momen terbaik untuk memulai terapi di bawah pengawasan ahli bedah jantung..
  • Tipe sedang. Gelar kedua. Ini ditandai dengan pelanggaran aliran darah normal dalam volume 2 cm, tidak lebih. Pemulihan dilakukan dengan operasi. Klinik minimal, ditandai dengan nyeri dada, sesak napas dengan aktivitas fisik yang intens. Ada kemungkinan sembuh total, kemungkinan pembentukan kelainan jantung dan ekstrakardiak persisten ada, tapi belum besar. Bahkan dalam kasus seperti itu, kemungkinan kualitas tinggi, umur panjang maksimal.
  • Jenis yang diungkapkan. 3 derajat. Aliran darah berdiameter lebih dari 2 cm. Gagal jantung kongestif kronis berkembang. Ada prospek untuk pemulihan, tetapi masih belum lengkap, dan diperlukan terapi jangka panjang seumur hidup dari rencana pendukung..
  • Fase terminal. 4 derajat. Bantuan bedah tidak terlalu masuk akal, karena jantung, ginjal, hati, dan otak berubah secara signifikan. Pemulihan tidak mungkin dilakukan dan perawatan paliatif diperlukan untuk memastikan kualitas sisa umur pendek yang dapat diterima. Kematian terjadi karena gagal jantung akut.

Klasifikasi digunakan untuk menilai kondisi pasien secara akurat, prospek penyembuhan, dan menentukan taktik diagnosis dan terapi..

Mengapa penyakit itu berbahaya??

Komplikasi muncul mulai dari tahap ketiga, lebih jarang tahap kedua dari proses patologis. Regurgitasi katup trikuspid menentukan konsekuensi kesehatan dan kehidupan berikut:

  • Gagal jantung akut. Gangguan fungsi normal struktur jantung. Ini ditandai dengan tiga serangkai tanda: penurunan keluaran darah, penurunan hemodinamik lokal dan umum, proses aritmia. Memiliki periode perkembangan yang singkat dalam kasus akut, dengan perjalanan laten, durasi pembentukan gambaran lengkap adalah 2-4 minggu, kematian terjadi akibat penghentian kerja organ otot.
  • Serangan jantung. Kondisi ini berakibat fatal di hampir 100% kasus. Tidak memiliki prospek pemulihan. Bahkan dengan pemulihan parsial, ada jaminan untuk episode kedua.
  • Serangan jantung. Malnutrisi miokardium, nekrosis jaringan akut dan, akibatnya, penurunan aktivitas fungsional. Gagal jantung berkembang dengan segala konsekuensinya.
  • Stroke. Iskemia serebral.
  • Bentuk aritmia berbahaya yang menyebabkan serangan jantung.

Regurgitasi minor memicu komplikasi fatal pada 0,3-2% kasus, seringkali disebabkan oleh kebetulan.

Bentuk yang signifikan secara hemodinamik menentukan risiko kematian dalam kisaran yang luas: dari 10 hingga 70% dan lebih tinggi.

Penyebab utama kematian bukanlah regurgitasi, tetapi cacat organik jantung dan sistem yang berkembang dengan latar belakangnya.

Alasan

Faktor pembentukan dibagi menjadi primer dan sekunder, menurut bentuk utama proses patologis.

Faktor utama

  • Menimbang keturunan. Menyebabkan perkembangan insufisiensi katup trikuspid. Masalah diletakkan bahkan di periode prenatal. Dalam hal ini, ada kecenderungan genetik. Mekanisme pastinya, bagaimanapun, tidak diketahui..

Satu hal yang telah dibuktikan: di hadapan orang tua yang sakit, anak-anak lahir dengan cacat yang dimaksud dan regurgitasi pada 12-15% kasus. Kemungkinan cacat spontan pada periode perinatal karena faktor internal dan eksternal.

  • Adhesi di hati. Ini adalah tali fibrin kecil yang mengganggu struktur anatomi normal organ. Mereka berkembang sebagai akibat dari proses inflamasi jenis apa pun, terutama yang menular. Ini adalah sejenis mekanisme pertahanan, seperti pengendapan garam kalsium lebih lanjut untuk mengisolasi daerah yang terkena..
  • Serangan jantung tertunda. Berakhir dengan penggantian jaringan yang aktif secara fungsional dengan jaringan yang lemah, sikatrik, tidak mampu berkontraksi, konduksi sinyal, eksitasi spontan.

Jika proses mempengaruhi katup trikuspid, opsi berikut dimungkinkan: penutupan total, stenosis, atau kegagalan fungsional, segera menyebabkan regurgitasi parah. Pemulihan mendesak, bedah.

  • Penyakit jantung inflamasi (miokarditis dan lainnya). Mereka disertai dengan kerusakan cepat pada jaringan struktur jantung. Perawatan mendesak, di rumah sakit, dengan penggunaan antibiotik dan NSAID, juga steroid, diuretik.
  • Reumatik. Patologi inflamasi yang bersifat kronis, dengan sering kambuh dan remisi singkat. Terapinya seumur hidup, dengan menggunakan taktik suportif. Jika perlu, koreksi bedah terhadap konsekuensinya dilakukan.

Faktor sekunder

Proses patologis sekunder disebabkan oleh masalah jantung dan momen ekstrakardiak:

  • Hipertensi pulmonal dan pembentukan deviasi spesifik perkembangan anatomi jantung. Ini membutuhkan perawatan segera pada tahap awal, karena tidak ada gunanya di tahap selanjutnya. Yang paling berisiko adalah perokok, pecandu alkohol, asma, dan pasien PPOK jangka panjang.
  • Kardiomiopati.
  • Patologi endokrin: hipertiroidisme, kelebihan hormon korteks adrenal, kekurangannya, diabetes mellitus dan lain-lain.

Faktor risiko

Mereka tidak secara langsung menyebabkan regurgitasi trikuspid, tetapi menyebabkan timbulnya proses patologis:

  • Merokok jangka panjang.
  • Konsumsi alkohol yang berlebihan.
  • Jangka waktu imobilisasi yang lama, tanpa kemungkinan aktivitas yang kuat. Butuh banyak waktu untuk berkembang, dari enam bulan atau lebih.
  • Pecandu narkoba.
  • Penggunaan obat "berbahaya" secara berlebihan: glikosida, antiaritmia, agen gestagenik, juga obat hormonal, antibiotik spektrum luas.
  • Kondisi kerja yang berbahaya di kimia, industri panas, di pertambangan mempengaruhi.

Alasan dipertimbangkan dalam kompleks, sistem faktor pengembangan mungkin.

Gejala khas

Manifestasinya tergantung pada tahapan proses patologis. Variasi yang tidak signifikan secara hemodinamik tidak memiliki tanda sama sekali.

Di antara tanda-tanda khas dalam situasi lain:

  • Kerusakan hati. Mereka membuat diri mereka terasa di tahap-tahap selanjutnya. Mereka ditentukan oleh rasa sakit di hipokondrium kanan, peningkatan ukuran organ, kekuningan kulit karena kelebihan bilirubin. Pembentukan kegagalan yang mungkin bertahap.
  • Nyeri di perut dengan lokalisasi yang tidak jelas. Mengembara, berikan ke wilayah iliac. Ketidaknyamanan akut tidak khas, oleh karena itu tidak mungkin bingung dengan klinik apendisitis.
  • Sesak napas tanpa sebab yang jelas. Ini berkembang pertama kali dengan latar belakang pengerahan tenaga fisik yang intens, kemudian muncul dalam keadaan istirahat total. Secara signifikan mengurangi kualitas hidup.
  • Poliuria. Akibat berkembangnya gagal ginjal. Pada tahap selanjutnya (3-4), dengan lesi dominan pada sistem ekskresi, digantikan oleh proses sebaliknya. Output urin harian adalah 500 ml ke bawah.
  • Takikardia. Denyut jantung mencapai 120-150 detak. Mereka lengkap, biasa. Jenisnya adalah sinus. Lebih jarang paroksismal.
  • Kelemahan, kurangnya kemampuan untuk bekerja.
  • Merasa dingin terus-menerus. Pasien membeku karena intensitas sirkulasi perifer menurun.
  • Meningkatnya tekanan di pembuluh darah vena. Secara obyektif, gejala tersebut dimanifestasikan oleh pembengkakan pembuluh serviks, denyutnya yang intens, dan ketegangan yang terlihat. Tidak hanya dokter yang bisa menentukan tandanya, tapi juga pasiennya sendiri atau orang-orang di sekitarnya.
    Namun, tekanan darah turun dalam banyak kasus. Tidak signifikan, bagaimanapun, relevansi klinis hadir.
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah. Sebagai kelanjutan logis dari peningkatan gagal ginjal.
  • Masalah pernapasan.

Akibatnya, pasien memiliki berbagai gejala dari organ dan sistem yang jauh, dan struktur jantung itu sendiri. Alasan semua sensasi terletak pada pelanggaran peredaran darah, baik dalam lingkaran besar maupun kecil.

Diagnostik

Pemeriksaan dilakukan di bawah bimbingan ahli jantung, dengan proses yang terbukti, profil ahli bedah terus bekerja. Dia juga menangani penunjukan pengobatan.

Skema kegiatan dalam urutan yang benar:

  • Pertanyaan lisan pasien tentang masalah keluhan, resep mereka, juga mengumpulkan anamnesis. Dengan demikian, dokter memahami arah pemeriksaan lebih lanjut..
  • Pengukuran tekanan darah. Biasanya sedikit berkurang. Denyut jantung di atas normal. Ritme itu benar, seiring perkembangannya, terjadi denyut prematur spontan (ekstrasistol).
  • Mendengarkan suara (auskultasi). Murmur sinus dari aliran darah balik ditentukan. Nada bisa normal dan membosankan..
  • Pemantauan harian. Untuk pendaftaran indikator kerja jantung selama 24 jam dalam dinamika. Ini paling sering digunakan sebagai metode pertama setelah pemeriksaan rutin. Memberikan informasi lengkap tentang pergerakan tekanan darah dan detak jantung sepanjang hari.
  • Elektrokardiografi. Penilaian keadaan fungsional jantung.
  • Ekokardiografi. Teknik visualisasi untuk struktur jantung. Ini dilakukan sebagai prioritas, karena memungkinkan Anda mendeteksi kelainan organik dari katup trikuspid.
  • MRI atau CR (jauh lebih jarang). Itu dilakukan untuk merinci gambar jantung dan jaringan di sekitarnya.
  • Pengukuran tekanan arteri pulmonalis.
  • Uji beban. Pada tahap awal, nantinya tidak diterapkan karena bahaya yang signifikan.

Teknik-teknik tersebut ditujukan untuk menyatakan fakta cacat anatomi dan untuk memverifikasi dugaan diagnosis.

Metode pengobatan

Terapi tersebut dilakukan di bawah pengawasan penuh dari seorang ahli bedah jantung. Metode pemaparan tergantung pada tahap proses patologis.

Regurgitasi trikuspid tingkat 1 adalah waktu terbaik untuk memulai terapi. Namun belum ada gejala, identifikasi bersifat insidental (tidak disengaja), tidak menimbulkan kesulitan dalam pencarian yang ditargetkan.

Pada tahap ini pengamatan dinamis diperlihatkan selama 3-5 tahun. Dengan tidak adanya perkembangan, dengan stagnasi proses, tidak perlu perawatan. Terkadang pasien dapat hidup, tidak menyadari kondisinya, dengan kualitas yang tinggi, tanpa batasan yang kuat.

Regurgitasi trikuspid grade 2 dan yang lebih tinggi dikoreksi secara ketat dengan metode bedah. Ada beberapa opsi untuk intervensi.

Namun sebelum tahap pengobatan diharuskan menstabilkan kondisi pasien, jika ada waktu untuk itu (operasi terencana).

  • Obat antiaritmia dengan dosis terendah untuk memulihkan detak jantung yang dapat diterima (Amiodarone, Hindin).
  • Penghambat beta (Metoprolol).
  • Glikosida. Untuk menormalkan kontraktilitas miokard.
  • Pelindung jantung.
  • Antikoagulan. Untuk mencegah pembentukan gumpalan darah yang sering menyebabkan kematian dini pasien.
  • Diuretik dalam pengobatan manifestasi awal kondisi ginjal.

Durasi periode persiapan bervariasi dari 2 hingga 4 bulan, mungkin lebih.

Pada saat pembedahan, ritme harus stabil, benar, tekanan darah dalam nilai referensi atau mendekati.

Bergantung pada tahap proses patologis dan sifat perubahannya, plastik atau prostetik katup trikuspid diindikasikan. Kedua metode tersebut umumnya setara.

Koreksi patologi dan cacat organ yang jauh dilakukan di bawah pengawasan spesialis khusus. Daftar tekniknya sangat luas, ditentukan berdasarkan tingkat keparahan prosesnya.

Penggunaan obat tradisional tidak mungkin dilakukan. Karena efeknya dengan penyimpangan organik dari struktur jantung adalah nol.

Perubahan gaya hidup juga tidak akan memainkan peran kunci. Masuk akal untuk berhenti merokok, alkohol, dan obat-obatan. Saat melakukan terapi patologi pihak ketiga yang parah, koreksi oleh spesialis yang merawat dianjurkan.

Ramalan cuaca

Tergantung pada tahap dan sifat terapi.

  • Pada tahap pertama, tingkat kelangsungan hidup 100%, terutama jika tidak ada perkembangan kondisi.
  • Yang kedua dikaitkan dengan probabilitas 85%.
  • Ketiga - 45%.
  • Yang keempat atau terminal mengakhiri pasien, tidak memberi kesempatan. Mediannya 1-2 tahun, bahkan seringkali kurang.

Saat melakukan terapi kompleks, adalah mungkin untuk menstabilkan kondisi bahkan pasien yang paling parah, memperpanjang hidup beberapa tahun.

Faktor prognostik yang menguntungkan:

  • Masa muda.
  • Tidak adanya patologi somatik, kebiasaan buruk, komplikasi setelah operasi.
  • Sejarah keluarga yang bagus.
  • Respon pengobatan.
  • Pengurangan gejala.

Menentukan hasil yang mungkin terjadi berada di pundak ahli jantung. Untuk mengatakan sesuatu yang spesifik, Anda memerlukan setidaknya diagnosis lengkap.

Akhirnya

Regurgitasi trikuspid adalah aliran balik darah: dari ventrikel kanan kembali ke atrium selama kontraksi jantung.

Ini ditandai dengan pelanggaran hemodinamik lokal, penurunan ejeksi, kontraktilitas miokard.

Pemulihan hanya efektif pada tahap pertama, kemudian komplikasi dengan tingkat keparahan yang berbeda-beda muncul.

Perawatannya adalah bedah ketat, dengan menggunakan prostesis buatan atau pemulihan integritas anatomi, struktur katup trikuspid.

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid - insufisiensi katup trikuspid akibat penutupan yang tidak sempurna, di mana darah mengalir kembali ke atrium kanan dari ventrikel kanan.

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid adalah salah satu katup jantung yang terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan. Fungsinya untuk mengalirkan darah vena dari atrium ke ventrikel. Selama setiap sistol (kontraksi), katup menutup, memungkinkan darah mengalir dari ventrikel ke arteri pulmonalis sambil mencegahnya kembali ke atrium. Tetapi jika katup tidak menutup sepenuhnya, terjadi regurgitasi..

Ada regurgitasi trikuspid primer dan sekunder. Penyebab umum regurgitasi primer:

  • reumatik;
  • endokarditis infektif (radang pada lapisan dalam jantung);
  • infark ventrikel kanan;
  • prolaps (pembengkakan) katup trikuspid;
  • sindrom karsinoid (munculnya plak fibrosa di dinding jantung, katupnya, pembuluh besar);
  • Anomali Ebstein (kelainan bawaan terkait dengan penempatan katup trikuspid yang salah).

Regurgitasi trikuspid sekunder terjadi sebagai akibat dari dilatasi (ekspansi, peregangan) cincin katup dan tidak berfungsinya seluruh peralatan katup. Paling sering, regurgitasi sekunder adalah akibat dari kelebihan beban pada ventrikel kanan, yang dipicu dan diperparah oleh kardiomiopati dan hipertensi pulmonal..

Derajat dan gejala penyakitnya

Terdapat empat derajat regurgitasi trikuspid, yang masing-masing ditentukan oleh panjang aliran regurgitasi (aliran balik darah).

Pada regurgitasi trikuspid tingkat 1, aliran darah dari dinding katup ke atrium hampir tidak ditentukan. Diagnosis regurgitasi trikuspid tingkat 2 menunjukkan bahwa aliran dalam 2 cm. Regurgitasi tingkat 3 ditentukan oleh panjang aliran lebih dari 2 cm. Aliran darah pada regurgitasi trikuspid tingkat 4 ditandai dengan perluasan yang besar di atrium kanan.

Pada regurgitasi trikuspid, gejala biasanya ringan. Pengecualian jarang terjadi pada kasus regurgitasi katup trikuspid akut yang parah dan akut, yang disertai dengan kegagalan ventrikel kanan yang parah dan hipertensi paru yang parah..

Gejala khas subyektif (dirasakan oleh pasien) dan klinis (diidentifikasi selama pemeriksaan) regurgitasi trikuspid:

  • pembengkakan dan denyut nadi jugularis (serviks);
  • denyut di sisi kiri tulang dada, yang meningkat dengan penghirupan;
  • pulsasi di hati;
  • pulsasi atrium kanan (jarang);
  • pembengkakan pada ekstremitas bawah;
  • kelelahan cepat;
  • dispnea;
  • dinginnya anggota badan;
  • jantung berdebar;
  • kebutuhan untuk sering buang air kecil;
  • sakit perut;
  • berat di hipokondrium kanan;
  • warna kulit kekuningan;
  • hipertensi paru;
  • perut kembung;
  • peningkatan ukuran hati;
  • pembesaran ventrikel kanan;
  • peningkatan atrium kanan;
  • perubahan suara hati;
  • pulsasi arteri pulmonalis dan tremor sistolik (dengan regurgitasi trikuspid berat);
  • Murmur jantung pansistolik, diperburuk oleh inspirasi;
  • murmur jantung protodiastolik atau mesodiastolik (dalam kasus penyakit parah);
  • penyakit jantung aorta atau mitral (dalam kasus reumatik yang berasal dari regurgitasi).

Gejala yang tercantum di atas dikategorikan sebagai mungkin, yaitu pasien dengan regurgitasi trikuspid dapat memanifestasikan keduanya, dan hanya sebagian kecil saja. Regurgitasi trikuspid tingkat 1, sebagai suatu peraturan, tidak memiliki manifestasi gejala apa pun, tetapi terdeteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi berikutnya. Dalam banyak kasus, dan dengan regurgitasi trikuspid tingkat 2, orang yang sakit bahkan tidak tahu tentang penyakitnya.

Diagnosis dan Pengobatan Regurgitasi Katup Trikuspid

Untuk regurgitasi trikuspid, diagnosis yang cermat sangat penting, karena pilihan rejimen pengobatan harus mempertimbangkan semua nuansa yang terkait dengan penyakit: tingkat regurgitasi, penyebabnya, patologi jantung bersamaan, kondisi umum pasien, dll..

Diagnosis "regurgitasi katup trikuspid" hanya dapat dilakukan setelah tindakan diagnostik berikut dilakukan:

  1. Pemeriksaan fisik, mendengarkan dengan stetoskop untuk mencari suara jantung dan murmur
  2. Echocardiography (EchoCG) - pemeriksaan ultrasound, yang menentukan keadaan morfologis dan fungsional jantung dan alat katupnya.
  3. Elektrokardiografi (EKG). Pada elektrokardiogram, Anda dapat menentukan tanda-tanda peningkatan pada ventrikel kanan dan atrium.
  4. Rontgen dada. Memungkinkan untuk mengidentifikasi tanda-tanda hipertensi pulmonal, khususnya pembesaran ventrikel kanan, serta cacat katup aorta dan mitral.
  5. Kateterisasi jantung adalah prosedur invasif terbaru yang digunakan untuk mengobati dan mendiagnosis penyakit pada sistem kardiovaskular.

Regurgitasi trikuspid tingkat 1 biasanya tidak memerlukan pengobatan dan dianggap normal. Jika berhubungan dengan penyakit paru-paru yang menyebabkannya, penyakit katup reumatik, endokarditis infektif, hipertensi paru, maka perlu dilakukan terapi untuk pemicu penyakit yang mendasarinya..

Regurgitasi trikuspid derajat 2, asalkan tidak disertai patologi jantung lain, termasuk gagal jantung, dalam banyak kasus juga tidak memerlukan pengobatan. Jika kelainan pada sistem kardiovaskular masih teridentifikasi, maka pengobatan konservatif untuk regurgitasi katup trikuspid diperlukan. Terapi konservatif dilakukan dengan diuretik (diuretik) dan vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah).

Perawatan regurgitasi tingkat 3 dan 4 hampir selalu melalui pembedahan, yang meliputi: perbaikan katup, annuloplasti, dan prostetik.

Paling sering, katup terbuat dari plastik, dijahit, jumlah katup dikurangi dan manipulasi lain dilakukan untuk menghilangkan kekurangan katup. Penggantian katup trikuspid jarang dilakukan, hanya dalam kasus perubahan yang sangat parah yang tidak dapat diperbaiki. Annuloplasty dilakukan untuk memulihkan fungsi katup dengan memasang cincin penyangga yang kaku dengan katup yang dipasang ke cincin katup.

Pada anak-anak, penutupan katup yang tidak lengkap pada regurgitasi trikuspid tingkat 1 seringkali hanya merupakan gambaran anatomis dan, biasanya, tidak memerlukan pengobatan apapun. Seiring waktu, regurgitasi dapat hilang, mungkin tetap ada, tetapi dalam kasus apa pun, jika tidak ada cacat jantung yang serius dan patologi jantung lainnya, dan kondisi umum serta perkembangan anak tidak menimbulkan keluhan, maka tidak ada gunanya mengobati. Namun, perlu atau tidaknya terapi hanya dapat ditentukan oleh dokter..

Artikel ini diposting hanya untuk tujuan pendidikan dan bukan merupakan materi ilmiah atau nasihat medis profesional..

Regurgitasi trikuspid

Regurgitasi trikuspid (insufisiensi katup trikuspid) adalah kelainan jantung di mana terjadi aliran balik darah pada fase sistol melalui katup trikuspid dari ventrikel kanan ke rongga atrium kanan..

Bagaimana regurgitasi katup trikuspid terjadi

Katup trikuspid atau trikuspid terletak di antara atrium kanan dan ventrikel kanan; selama diastol, katupnya terbuka, memungkinkan darah vena dari atrium kanan masuk ke ventrikel. Selama sistol (kontraksi), penutup katup menutup rapat, dan darah yang memasuki ventrikel kanan memasuki arteri pulmonalis, dan kemudian ke paru-paru. Dengan regurgitasi katup trikuspid, darah dari ventrikel kanan tidak sepenuhnya masuk ke arteri pulmonalis, tetapi sebagian kembali ke atrium kanan, dan aliran balik darah terjadi - regurgitasi. Ini karena disfungsi katup trikuspid - jika katupnya tertutup longgar, pintu masuk ke atrium kanan tidak sepenuhnya menutup. Dengan regurgitasi trikuspid, karena peningkatan beban, atrium mengalami hipertrofi, dan kemudian otot-otot diregangkan dan bertambah besar ukurannya. Pada gilirannya, hal ini menyebabkan masuknya sejumlah besar darah dari atrium ke ventrikel kanan selama diastol, hipertrofi dan disfungsi lebih lanjut, yang memicu stagnasi dalam sirkulasi sistemik..

Penyebab dan jenis regurgitasi trikuspid

Katup trikuspid yang tidak mencukupi ada beberapa jenis:

  • Kekurangan absolut atau organik. Patologi disebabkan oleh kerusakan pada selebaran katup, seperti prolaps katup (selebaran kendur), karena penyakit bawaan - displasia jaringan ikat, rematik, endokarditis infektif, sindrom karsinoid dan lain-lain juga menjadi penyebabnya;
  • Gangguan relatif atau fungsional. Terjadi ketika katup diregangkan karena resistensi terhadap aliran keluar darah dari ventrikel kanan, dengan dilatasi rongga ventrikel karena hipertensi pulmonal yang tinggi atau kerusakan miokard difus.

Menurut tingkat keparahan aliran darah balik, regurgitasi trikuspid dibagi menjadi empat derajat:

  • 1 derajat. Gerakan mundur darah yang hampir tidak dapat dideteksi;
  • Gelar kedua. Regurgitasi didefinisikan pada jarak 2 cm dari katup trikuspid;
  • 3 derajat. Gerakan balik darah dari ventrikel kanan terdeteksi pada jarak lebih dari 2 cm dari katup;
  • 4 derajat. Regurgitasi ditandai dengan sebagian besar rongga atrium kanan.

Tingkat keparahan aliran darah ditentukan oleh pemeriksaan ekokardiografi.

Deskripsi regurgitasi trikuspid tingkat 1

Dengan regurgitasi 1 derajat, sebagai aturan, gejala penyakit tidak muncul dengan sendirinya, dan hanya dapat dideteksi secara kebetulan selama elektrokardiografi. Dalam kebanyakan kasus, regurgitasi trikuspid tingkat 1 tidak memerlukan pengobatan dan dapat dianggap normal. Jika perkembangan penyakit dipicu oleh cacat rematik, hipertensi paru atau penyakit lain, perlu untuk mengobati penyakit yang mendasari yang menyebabkan cacat kecil pada selebaran katup trikuspid..

Pada anak-anak, tingkat regurgitasi ini dianggap sebagai fitur anatomi, yang bahkan dapat hilang seiring waktu - tanpa adanya patologi jantung lainnya, biasanya tidak mempengaruhi perkembangan dan kondisi umum anak..

Gejala Regurgitasi trikuspid

Dengan regurgitasi trikuspid 2 derajat, seperti derajat lainnya, penyakit ini sering berlanjut tanpa gejala yang jelas. Dengan perjalanan penyakit yang parah, manifestasi berikut mungkin terjadi:

  • Kelemahan, kelelahan;
  • Peningkatan tekanan vena, menyebabkan pembengkakan vena leher dan denyutnya;
  • Hati yang membesar dengan nyeri khas di hipokondrium kanan;
  • Gangguan irama jantung;
  • Pembengkakan pada ekstremitas bawah.

Auskultasi (mendengarkan) menunjukkan murmur sistolik yang khas, terdengar lebih jelas di rongga interkostal ke-5-7 dari tepi kiri sternum, meningkat saat inspirasi, tenang dan tidak konsisten. Dengan peningkatan ventrikel kanan dan sejumlah besar darah yang masuk selama diastol, murmur sistolik terdengar di atas vena jugularis kanan..

Diagnosis regurgitasi trikuspid

Untuk diagnosis regurgitasi trikuspid, selain riwayat, pemeriksaan fisik dan auskultasi, dilakukan penelitian berikut:

  • EKG. Ukuran ventrikel kanan dan atrium, gangguan irama jantung ditentukan;
  • Fonokardiogram. Adanya murmur sistolik terungkap;
  • Ultrasonografi jantung. Tanda-tanda pemadatan dinding katup, area pembukaan atrioventrikular, tingkat regurgitasi ditentukan;
  • Rontgen dada. Lokasi jantung dan ukurannya, tanda-tanda hipertensi paru terungkap;
  • Kateterisasi jantung. Metode ini didasarkan pada pengenalan kateter untuk menentukan tekanan di rongga jantung.

Selain itu, kardiografi koroner pra operasi dapat digunakan. Ini didasarkan pada pengenalan agen kontras ke dalam pembuluh dan rongga jantung untuk menilai pergerakan aliran darah.

Pengobatan untuk regurgitasi trikuspid

Cacat tubuh dapat diobati secara konservatif atau pembedahan. Metode operasi dapat ditunjukkan pada regurgitasi trikuspid derajat 2, jika disertai gagal jantung atau patologi lain. Dengan regurgitasi trikuspid fungsional, pengobatan terutama ditujukan pada penyakit yang menyebabkan lesi.

Dengan terapi obat, berikut ini diresepkan: diuretik, vasodilator (obat yang mengendurkan otot polos dinding pembuluh darah), sediaan kalium, glikosida jantung. Jika pengobatan konservatif terbukti tidak efektif, pembedahan akan diresepkan, termasuk bedah plastik atau annuloplasti dan prostetik. Operasi plastik, jahitan, dan annuloplasti setengah lingkaran dilakukan jika tidak ada perubahan pada daun katup dan perluasan annulus fibrosus tempat pemasangannya. Prostetik diindikasikan jika katup trikuspid tidak mencukupi dan perubahan katup yang sangat parah; prostesis dapat bersifat biologis atau mekanis. Prostesis biologis yang dibuat dari aorta hewan dapat berfungsi selama lebih dari 10 tahun, kemudian katup lama diganti dengan yang baru..

Dengan pengobatan regurgitasi trikuspid tepat waktu, prognosisnya menguntungkan. Setelah itu, pasien perlu diobservasi secara rutin oleh ahli jantung dan menjalani pemeriksaan untuk mencegah komplikasi..